江西省肿瘤医院
消化肿瘤内科
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癌胚抗原是一种肿瘤标志物，肠癌表达率约为60%左右，所以单纯通过癌胚抗原正常无法达到排除肠癌的效果。
在做肿瘤筛查的时候需要多做几个肿瘤指标，比如癌胚抗原、CA19-9。如果出现肠道表现，比如便血、消瘦、长期腹泻等情况，还必须要结合大便隐血试验、肛门指诊进行诊断，特别是做肠镜检查，排除患者是否患有肠癌。现在生活中很多人都重视癌症的体检，但实际上比如怀疑自己患有肠癌，单纯做癌胚抗原检查还无法确诊。
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癌胚抗原是正常的并不能够排除肠癌，对于肠癌，癌胚抗原是比较敏感的一项指标，但是肠癌患者已经确诊是肠癌，有时候癌胚抗原也是正常的，但是有时候癌胚抗原会增高。癌胚抗原主要作用是在手术以后随访基线，手术之前确诊肠癌的时候癌胚抗原指标是正常的。如果是在手术以后定期复查以及随诊的过程当中，包括在化疗的过程当中，如果癌胚抗原的指标仍然是处于正常范围之内，说明患者没有出现肿瘤复发或者肿瘤转移。但是如果在复查过程当中癌胚抗原指标有升高，说明患者就有可能出现肿瘤复发或者肿瘤转移，就需要更加进一步检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(87888)
"癌胚抗原正常，也不能排除肠癌。如果癌胚抗原指标高的比较多，比如高于正常的几十倍甚至数百倍，需要高度怀疑有肠癌，需要进一步做肠镜取病理才能确诊。如果这个指标正常，也有可能是肠癌或者是其它的恶性肿瘤，不能凭这个指标是否正常来诊断肠癌。一般癌胚抗原只能作为肠癌的辅助诊断指标，肠癌的确诊首先要看症状，有没有便血、腹痛、腹部包块、大便性状改变等，然后需要结合肠镜检查，取到明确的病理才能诊断。一般肠癌确诊之后，还要看能不能手术治疗。能手术治疗的肠癌，以手术根治为主，手术之后需要配合放疗和化疗等综合治疗。在后期定期随访过程中，也可以监测癌胚抗原的指标。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/09收听(16756)
"癌胚抗原正常也不能排除癌症。因为癌胚抗原只是一种肿瘤标志物，也就是CEA这个指标。在一些肺部恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤当中，癌胚抗原可能会升高比较多，但是并不是确定的。有些类型的肺癌，癌胚抗原也可能正常，但并不能排除癌症。其他的恶性肿瘤，比如前列腺癌可能主要表现出前列腺特异性抗原PSA升高，癌胚抗原可能也正常。所以单凭癌胚抗原或者其他的肿瘤标志物，没办法完全的确定是不是恶性肿瘤或者哪种恶性肿瘤。一般还需要结合影像学检查发现有没有肿块占位性病变，进一步取病理检查才能确诊是不是癌症。"
2019/04/21收听(91243)
"癌胚抗原正常是不能排除肿瘤的，癌胚抗原是血液肿瘤标志物的一种，在消化系统肿瘤以及肺癌等肿瘤患者中，癌胚抗原数值可能会明显增高。对于临床的辅助诊断，以及术后肿瘤是否复发，疾病是否有进展，都有参考意义。但是由于癌胚抗原特异性不高，对于肿瘤早期诊断不敏感，有些肿瘤患者癌胚抗原数值仍正常。癌胚抗原属于血液肿瘤标志物的一种，癌胚抗原数值正常，不能说明其他的血液肿瘤标志物数值也正常。因此如果需要排除肿瘤，需要抽血查多项血液肿瘤标志物以及进行彩超、核磁、CT等影像学检查，排除占位性病变，以便更好的诊断。"
罗璐│许昌市中医院
2019/04/12收听(25943)
癌胚抗原正常也不能完全排除癌症，因为癌胚抗原并没有特异性，在有些恶性肿瘤当中会升高，比如结肠恶性肿瘤、肺癌。但是并不是所有的结肠或者肺部恶性肿瘤，这个指标都是异常的，也有可能正常。对于其他的恶性肿瘤，这个指标一般也正常，所以不能凭癌胚抗原诊断是不是癌症或者有没有癌症。除了癌胚抗原之外，其他常用的肿瘤标志物项甲胎蛋白AFP、糖类抗原199，也就是CA199等用的比较多。如果甲胎蛋白高的比较多，可以考虑有原发性肝癌可能，CA199一般在胰腺癌当中会升高比较多。同样的道理这些肿瘤标志物如果正常的，也不能排除相应部位的癌症。一般癌症需要靠影像学检查以及进一步病理检查才能确诊。
2019/04/22收听(21678)
"癌胚抗原正常并不能排除肺癌，癌胚抗原是一种蛋白，正常成年人的细胞分泌这种蛋白非常少，有一部分癌症的癌细胞会分泌癌胚抗原，包括胃癌等消化道肿瘤以及一部分肺癌，其中最常见的是一部分肺腺癌细胞会分泌癌胚抗原。如果癌胚抗原高了，同时在肺脏上发现了明确的占位，确实要考虑是肺癌，但是如果癌胚抗原是正常的，说明占位上的细胞不分泌这种糖类蛋白，但是有可能分泌其他肿瘤标志物，比如小细胞肺癌可能主要分泌神经元特异性烯醇化酶等蛋白，肺鳞癌可能分泌的是鳞状细胞抗原等，还有一部分肺癌甚至不分泌异常蛋白，肿瘤标志物基本都是正常的，但最终病理确诊依然是肺癌，所以最终的诊断不能依靠肿瘤标志物来明确，还是要通过病理来确诊。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/02/20收听(89830)
"在临床上癌胚抗原阴性，也不能完全地排除患有癌症的可能，因为并不是所有的癌症，都可以出现癌胚抗原增高的现象。有很多种类型的癌症，即使已经通过影像学和病理组织学的检查，确认了是癌症，但是在采血做癌胚抗原检测时，仍然是阴性的结果。一般来说，癌胚抗原的增高主要是发生在非小细胞肺腺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症，而当癌胚抗原的数值，达到正常值上限的5-10倍以上时，就要高度警惕有癌症发生的可能。但是即使是这些可能会发生癌胚抗原增高的癌症，也会有癌胚抗原阴性，最终确诊的癌症的现象，所以癌胚抗原的检测在临床上更大的意义，并不是为了诊断癌症，而是观察抗癌治疗的疗效。一般来说在癌症治疗之前，癌胚抗原的数值可以明显增高，而在患者经过抗癌治疗获得疗效之后，癌胚抗原可以逐渐下降到正常的水平，当癌症发生复发和进展的时候，指标可以再次增高。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(52496)
癌胚抗原阴性不可以完全排除癌症，癌胚抗原也称为CEA，是常见血清学肿瘤标志物检测项目之一，其特... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/09播放(84183)
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单纯通过血液检查，并不能够完全排除肠道恶性肿瘤。即便各方面的血液指标正常，往往也不能够完全排除... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/04/03播放(91326)
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指检不能排除是否存在肠癌。做指检时用的食指长度只有10cm左右，只能用来检查10cm以内的肠道... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/20播放(83817)
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一般肠镜检查及其病理诊断是诊断肠癌的金标准，肠镜检查可以明确有无结肠癌，但部分情况可能存在肠癌... 费保莹│浙江省立同德医院 2020/09/07播放(64085)
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"一般肠镜正常能够排除肠癌，但是也有极少数的情况肠镜正常也不能够完全排除肠癌，具体如下：1、能排除肠癌：目前肠镜是临床上比较常用的辅助检查，主要用来诊断肠道的一些疾病，比如慢性的肠炎、肠道的溃疡出血、肠道的肿瘤等等。尤其是对于肠癌来说，肠镜检查是一项非常重要的辅助检查，而肠镜下取肿瘤进行病理检查是肠癌诊断的金标准。2、不能排除肠癌：极少数的情况下，比如肠癌还处于比较早期，肠道的肿瘤比较小、可能生长在肠道肌层。这种情况下肠镜就看不到肿瘤的存在，也就有可能会漏掉肠癌的诊断。所以，综合来讲肠镜正常大部分情况下可以排除肠癌，但是极小部分情况下也不能够完全排除肠癌。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(79635)
"肠镜检查受很多因素的影响，大部分情况下，肠癌可以通过肠镜检查以及病理进行确诊。但是在一些特殊情况下很有可能漏诊，比如以下几种情况：第一种情况，肠道的清理，很多便秘的患者由于肠道清理不干净，会有粪块、粪水的残留，此时肠镜很难观察全面，被粪水或者粪块掩盖的部分就不能排除有没有病变。第二种情况，肠道有很多的褶皱，肠镜有的时候会遗漏一些比较小或者被掩藏的部分。第三种情况，还有一部分的肠癌从外表看像良性的，有时候甚至病理检查取不到癌症组织，也可能是正常的。因此要是怀疑有病变，应反复进行病理，有可能增加确诊几率。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/23收听(84818)
癌胚抗原也称为CEA，它是作为血清学肿瘤标志物非常常见的一个检测项目，这个指标的正常范围一般＜... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/01播放(69418)
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全腹CT正常并不能排除肠癌，CT检查对于肝、脾、胰腺等实质性脏器的占位性病变即肿瘤的诊断有所帮... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/26播放(68349)
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肛门指诊不能完全排除肠癌。因为人肠道的长度是1.5米，而指诊一般用的是食指，长度只有10公分左... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/18播放(87763)
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若全腹CT正常，只可排除无晚期肠癌，因早期肠癌未引起肠壁增厚，CT不提示病变，中晚期浸润性肠癌... 钟碧玲│广东省第二人民医院 2018/05/14播放(77113)
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"大便阴性，应该指的是大便潜血试验阴性，说明便内没有红细胞，也就是肠道没有出血。这种情况只能证明没有出血，而不能排除肠癌。因为肠癌并不是都会引起出血，只有肿瘤损伤血管才会导致出血，因此便潜血阴性不能排除肠癌。肠癌除了便血症状外，还可能会有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、排便习惯改变、排便粗细改变、消瘦、乏力、贫血等症状。这些症状都不能单独的诊断肠癌，都应该根据进一步的检查，比如肿瘤标志物、肠镜检查以及肠镜下取病理而定。"
2019/04/28收听(47197)
肠癌早诊包括肿瘤标记物、OB试验、肠镜、直肠指检，其中金标准是肠镜活检，肿瘤标记物或OB试验只... 金永东│四川省肿瘤医院 2018/07/19播放(68408)
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全腹CT无法对早期肠癌进行诊断，一般只能诊断中晚期肠癌；患者需通过纤维肠镜检查以发现早期肠癌。... 钟心│北京京煤集团总医院 2018/09/03播放(74650)
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