外伤性视神经病变的危害大吗

唐桂兰
主任医师

山西省眼科医院

青光眼科

外伤性视神经病变的危害大吗

2020-01-21 17:28播放 :

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视频内容

外伤性视神经病变有一定危害，因为外伤没有轻重。如果外伤直接造成头部损伤，导致眼睛眉弓部直接损伤，或挫伤视神经，有时患者一下就可没有光感。部分患者在压迫下有比较低的视力，但是由于损伤比较大，几乎都是0.1以下视力。所以，外伤性视神经病变具有极大危害性和破坏性。

及时抢救过的患者，比如经球后血肿或者眼眶减压术、营养神经治疗后，还有可能存在0.1的视力，甚至有一点视力。但好多患者即使已经做了及时抢救，有可能最后还是到了无光感程度。而且在检查时，视神经挫伤或者神经鼓管外伤，患者光感，甚至于无光感恢复可能性不大，故危害很大，对患者造成损伤很大。

367

外伤性视神经病变的危害大吗

"外伤性视神经病变主要可能引起病人的视力下降，但是多半会有多系统的外伤和严重的脑外伤。它通常是巨大外力的作用引起的减速损伤。对于它的治疗仍存在一定的争议。目前没有随机对照临床实验来证实某一种治疗方法对外伤性外伤性视神经病变有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时可以应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗办法，与激素冲击联合治疗，越来越多地被采用。"

语音时长00:51''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(63678)

外伤性视神经病变怎么恢复

"外伤性视神经病变，一般是在受伤后即刻或数日内出现了视力下降，色觉的异常。在检查的时候，可能早期眼底是正常的，一般在6周之后视神经逐渐萎缩变白。如果没有进行治疗，视力在受伤的当时什么样的视力，基本上就是保持这样的视力。如果在治疗之后，可能视力会有一定程度的提高。对于外伤性视神经病变的治疗方法仍有一定的争议，目前没有随机对照实验研究来证实某一种方法对于外伤性视神经病变治疗有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时可以应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素联合冲击治疗越来越多被采用。一些研究表明，在开放了视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快手术，当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"

语音时长01:22''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/20收听(45110)

外伤性视神经病变可以根治吗

"外伤性视神经病变，通常会采用甲强龙的激素冲击，联合鼻内窥镜下视神经的减压进行治疗。在早期治疗，如果预期手术能够获益，伤后一周内尽快地手术，可能预后还可以，但是当视神经已经发生萎缩后，往往提示着治疗的效果不佳。鼻内窥镜下视神经减压作为一种新的治疗方法，与甲强龙冲击联合治疗越来越多被采用。在开放了视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快地手术。"

语音时长01:00''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(94685)

01:38

外伤性视神经病变怎么恢复

外伤性视神经病变根据临床症状，首先应判断受伤程度、视力水平、视野受损伤程度。

如果...

李忠恩│山东中医药大学附属眼科医院

2020/08/21播放(57068)

外伤性视神经病变需要多少检查

"病人在就诊的时候，会对病人进行视力、眼底、色觉、瞳孔的检查，还有视野的检查，我们会发现病人会有受伤眼的相对性瞳孔传入阻滞。早期的时候眼底检查可能正常，6周之后视神经逐渐萎缩变白，应当进行视野和电生理的检查。我们还会对病人进行眼眶的CT检查，包括视神经管的CT检查，有36%-67%的外伤性视神经病变的患者，可以发现有视神经管的骨折。同时可以做头颅或眼眶的磁共振的检查，可以发现软组织受伤的情况。"

语音时长00:57''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(54796)

外伤性视神经病变的症状有哪些

"外伤性视神经病变主要表现为：受伤后即刻或数日内出现视力下降，色觉的异常。单侧的视神经的损伤，检查时会发现有受伤眼的相对性瞳孔传入阻滞。早期的时候眼底可能正常，6周之后视神经逐渐萎缩变白。在就诊的时候，通常会对病人进行视力、视野，包括色觉、瞳孔的检查、眼底的检查以及电生理的检查。36%-67%左右的外伤性视神经病变患者，CT检查可以发现视神经管的骨折，磁共振的检查可以更好地观察软组织的情况。"

语音时长00:58''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(30346)

外伤性视神经病变该如何用药

"目前对于外伤性视神经病变的治疗方法仍存在一定的争议，没有某一种方法被证实有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗选择。可以用甲强龙进行冲击，同时应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为一个新的治疗方法与甲强龙激素联合冲击治疗越来越多地被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。"

语音时长00:50''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(30592)

02:10

外伤性视神经病变可以根治吗

外伤性视神经病变没有办法根治，颞部如果有明确的外伤时，力量可以顺着面部传导到眼部视神经管，导致...

胡维琨│武汉科技大学附属天佑医院

2020/08/19播放(96636)

01:57

外伤性视神经病变的症状有哪些

外伤对视神经造成损伤会导致视功能下降，最明显症状是视力下降，可能会引起视神经萎缩。视神经萎缩程...

李忠恩│山东中医药大学附属眼科医院

2020/08/21播放(79525)

外伤性视神经病变的原因有哪些

"外伤性视神经病变的原因，主要还是外力的作用引起的视神经的损伤，通常分为直接损伤和间接损伤。直接损伤是由于眼眶或颅脑的外伤、破坏，导致了视神经结构的功能的受损。如子弹穿入眶内或外伤导致的视神经的撕脱。而间接损伤多由于前额的钝挫伤或面中部的撞击，导致力量通过颅骨传导至视神经的管内段。直接损伤多立即导致严重的视力丧失，且多无恢复可能；而间接损伤视力恢复并不少见。"

语音时长00:50''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/20收听(78879)

外伤性视神经病变是什么意思

"外伤性视神经病变，通常是指由于外伤损伤视神经组织，从而出现一系列症状。引起这种损伤的原因，通常见于交通事故、高处坠落伤或者拳击伤，这种伤害通常对视力造成的影响是非常大的，所以疾病的预后一般很差。出现了这种情况以后，要立刻到医院完善检查，明确诊断以后，需要使用糖皮质激素冲击治疗，一般使用的时间为三天左右，三天之后改为口服药物并且逐步的减量。如果在治疗的过程中出现眶压升高的情况，可以行视神经管减压术。在这期间应该配合使用脱水剂或者改善循环的药物，促进视力的恢复。如果受伤比较重，比如出现视神经撕脱伤，这种情况通常是很难恢复视力的。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/28收听(84978)

01:38

外伤性视神经病变需要怎么检查

外伤性视神经病变一旦发生，往往会造成比较严重的视功能损害，包括视力下降、视野缺损。比较重的患者...

郭承伟│山东中医药大学附属医院

2021/05/11播放(64357)

外伤性视神经病变需要手术治疗吗

"对于外伤性视神经病变的治疗方法仍存在一定的争议，目前没有随机对照实验研究来证实某一种方法治疗外伤性视神经病变有效，但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素冲击联合治疗，越来越多被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快地手术，当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"

语音时长00:56''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(33197)

外伤性视神经病变手术治疗效果怎么样

"对于外伤性视神经病变的治疗仍有存在一定的争议。早期应用激素冲击是治疗的一个选择，同时可以应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素冲击联合治疗，越来越多被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%，如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快手术，当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"

语音时长00:47''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(61534)

外伤性视神经病变最佳的治疗方法是什么

"对外伤性视神经病变的治疗仍存在一定争议。目前没有随机对照实验研究证实某一种方法对治疗外伤性视神经病变有效。但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择，同时应用脱水剂。近年来，鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法，与激素冲击联合治疗，越来越多被采用。一些研究表明，在开放视神经管之后，很多患者视力出现了改善，有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益，应当在伤后一周内尽快手术。当视神经已经发生萎缩，往往提示着治疗效果不佳。"

语音时长00:58''

闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/21收听(97525)

01:38

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白明│北京协和医院

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"静脉曲张一般都是下肢的静脉曲张，是由于血液的淤积，静脉壁的变薄等原因导致的静脉的扩张。身体的多个部位可以发生静脉的迂曲，最常见的就是下肢静脉的迂曲，其他的也可能有精索静脉的迂曲和痔静脉的迂曲，但主要还是下肢静脉的迂曲。静脉迂曲它的表现有很多种，临床表现是在表层可以见血管像蚯蚓一样明显的凸出皮肤，成团状或者结节状。这时患者腿部会有明显的酸胀感，长时间站立下肢小腿部会有疼痛。同时，皮肤的色泽会变深，还有脱屑、瘙痒等感觉异常的情况。感觉异常还包括针刺感，很痒的感觉和麻木、灼烧的感觉。静脉曲张的病人下肢皮肤的温度会稍高，有疼痛或者压痛的感觉，尤其是长时间站立或者行走时，症状更加明显。静脉曲张更加严重的时候，会影响静脉静脉血液的营养，导致局部皮肤的溃烂以及坏疽，经久不愈的溃疡，这种情况下需要采取手术治疗，如果不能尽快有效地进行手术治疗，或者剥脱曲张的静脉，溃疡和坏疽是很难愈合的，这就是静脉曲张的危害。"

语音时长01:50''

张广东│滕州市中心人民医院

2018/05/24收听(34004)

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语音时长01:09''

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