直肠癌晚期活多久和疼痛关系不大，疼痛可能是局部刺激导致，所以疼痛程度和病变的严重程度有时不成正比。直肠癌5年生存率在60%左右，不同数据报道不一致，不同的人群可能也不一致。直肠癌晚期患者活多久需要看具体分期，因为直肠癌晚期概念比较笼统，对于Ⅰ期直肠癌患者，5年生存率在90%以上，Ⅱ期直肠癌患者5年生存率在70%左右，Ⅲ期直肠癌患者5年生存率在40%以上，Ⅳ期直肠癌患者可能只有百分之十几的生存率。晚期有时指局部病变比较晚，无法做手术，也可能已经出现远处转移，称为直肠癌晚期。

对于直肠癌局部晚期患者，可以选择术前辅助放疗、化疗，然后再做手术治疗，根治直肠癌的可能性比较大。如果直肠癌出现远处转移，患者没有治愈机会，但可以通过化疗，或者其他治疗手段，达到长期生存的目的。总之直肠癌晚期能活多久，关键要看直肠癌分期，以及其他部位是否有病变、是否出现远处转移。