小孩发烧白细胞高怎么回事

张玉玲
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

儿内科

小孩发烧白细胞高怎么回事

2021-08-13 18:03播放 :

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视频内容

孩子发烧、白细胞增高，一方面应观察白细胞增高程度，同时观察是以中性粒细胞增高为主还是以淋巴细胞增高为主，常见原因如下：

1、细菌感染：以中性粒细胞增高为主，需要积极给予抗生素进行治疗。没有药物过敏史可选择青霉素或头孢类抗生素治疗，这类抗生素杀菌作用较强。若存在过敏史，则可选择大环内酯类抗生素治疗；

2、病毒感染：以淋巴和单核细胞增高为主，需要注意可能是特殊病毒感染导致，如EB病毒或巨细胞病毒等感染，显微镜下检查可看到外周血有大量异型淋巴细胞。治疗以抗病毒治疗为主，常用药物包括阿昔洛韦或更昔洛韦等。待炎症控制住以后，发热情况会逐渐改善，血常规中的白细胞也会逐渐下降，恢复正常。

小孩发烧白细胞高怎么回事

"小孩发烧白细胞高，发烧多半是因为炎症造成，炎症可以是病毒，也可以是细菌导致。如果白细胞增高，通常意味着细菌感染的可能性比较大，而且白细胞越高，跟疾病的严重程度有一定的相关性，比如小孩扁桃体有脓性渗出，有时候可以有发烧，也可以有白细胞增高，特别是中性粒细胞增高为主，这种情况要给予抗感染治疗。除此之外，也有一些小孩肠道发生炎症，像菌痢可以出现发烧，外周血象白细胞、中性粒细胞增高。但是临床上可能还会有拉肚子，出现了黏液血便，临床可能还有腹痛、里急后重症状，大便常规里有时候还可以找到白细胞、吞噬细胞。总而言之，发烧时白细胞增高，通常意味着小孩的炎症是细菌感染的可能性比较大。如果白细胞很高，医生通常在治疗上面，可能要更积极应对、积极治疗。"

语音时长01:16''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/05/15收听(58983)

小孩白细胞高怎么回事

"小孩白细胞高只是实验室检查，而所有的实验室检查只供临床参考用，要结合孩子的具体情况，临床症状、体征以及其他检查结果来综合分析。小孩白细胞增高大部分都是由感染因素引起，大部分细菌感染都可能会有白细胞增高，但以中性粒细胞增高为主。部分病毒感染也可以导致白细胞增高，但都以淋巴细胞增高为主。除此之外还有其他情况，应急状态下，如呕吐等不适时也可以出现白细胞增高。某些过敏状态下也可以出现白细胞增高，不过都可能会发现嗜酸性粒细胞有不同程度的增高。部分小孩白细胞增高明显可能是血液、肿瘤系统疾病，比如白血病等，因此小孩白细胞高应该到医院的儿科门诊就诊、检查原因。"

语音时长01:25''

张先华│湖南省人民医院

2019/11/12收听(14391)

白细胞高不发烧怎么回事

"白细胞正常值的范围是4-10x10^9/L之间。白细胞高有两种可能，生理性的增高比如剧烈运动、劳动，炎热、寒冬、情绪紧张、妇女的月经期、妊娠、分娩等都会出现白细胞增高。还有就是感染，那感染白细胞增高，出现感染也不一定会出现发烧，要结合考虑它是否有肺部感染、尿路感染或者其他感染。如果生理性增高，那更加不可能发烧了。所以说白细胞高不一定会有发烧的情况，还要结合其他症状，检查后才能知道具体的情况。"

语音时长01:24''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/06/06收听(71172)

为什么白细胞高不发烧

"白细胞增高可以出现在很多种情况下，有时候生理性原因也可以导致白细胞偏高，像剧烈运动、情绪紧张、过度劳累等等，都可以表现为白细胞升高，女性在妊娠期间白细胞也有增高的现象。另外，像免疫系统疾病，在活动期白细胞也可以升高。还有血液病，白细胞也可以异常升高。更多见的可能是细菌性感染，体内有感染灶的存在也会白细胞升高。白细胞升高并不一定发烧，因为像前头很多种疾病，生理的应激状态、妊娠、免疫性疾病，甚至是血液病、肿瘤等等，相应的白细胞虽然升高了，但大部分临床患者都不存在发烧的现象。如果是细菌感染引起来的，很多会伴有发烧，但当免疫力比较强、身体反应比较好的时候，也有可能不产生体温升高，所以白细胞升高并不是体温升高的必要条件，只是有时候有相关性、重叠性。发烧的时候也不一定白细胞高，尤其像病毒性感染，虽然发热，白细胞甚至是可以偏低的，所以这两个并不是有因果关系存在，而且还要尽量去分析白细胞升高的原因，看是一过性的，还是生理性的，还是病理性的，需不需要进行临床治疗，所以并不一定以发烧作为是否治疗的必要条件。"

语音时长02:36''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/12收听(16051)

发烧为什么白细胞高

白细胞是人体的一道防卫线，出现发烧的时候，一般是因为外来的病原微生物感染，病原微生物感染的量比较大，才会导致明显的发烧，这时候人体就会启动自己的免疫系统进行防御，而每一种感染的时候，基本上都会有白细胞的参与，所以白细胞的计数会升高。但这仅仅是外周血的白细胞计数升高，指的是白细胞在体内的分布范围有所改变，并不是白细胞的产生增多，而直接导致血常规中的白细胞计数的升高。只有发烧的时间比较长，病情没有得到缓解，这个时候体增殖的白细胞比较多，才有可能因为这个原因导致外周血中的白细胞明显升高。

语音时长01:09''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/17收听(13399)

小孩白细胞高反复发烧怎么办

"小孩出现白细胞高、反复发烧的情况，如果有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、咳痰或者腹痛、腹泻，往往是因为感染引起的白细胞升高，导致反复发烧，进行抗感染的治疗会比较好。这个时候可以静脉点滴抗生素，如果头孢没有过敏的情况，可以静脉点滴头孢曲松、头孢哌酮或者头孢拉定来进行治疗。如果有过敏的情况出现，可以使用阿奇霉素或者红霉素，缓解白细胞增高引起来的反复发烧。体温超过38.5度的时候，还需要服用布洛芬混悬液来进行退烧，或者是对乙酰氨基酚颗粒，效果也不错。另外一种白细胞增高出现反复发烧的情况，如果没有明显的感染症状，很有可能是发生了血液系统疾病，最好做骨髓穿刺，明确诊断。"

语音时长01:10''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/09收听(55312)

小孩发烧白细胞高是什么原因

"发烧伴有白细胞高，要考虑是细菌感染，一般病毒感染是白细胞不高或者白细胞降低。除了白细胞高考虑是细菌感染以外，在血常规验的时候会做C反应蛋白，如果C反应蛋白也高，肯定就是细菌感染了。需要用消炎药，消炎药就是抗生素。根据宝宝的情况看一下到底选择什么样的抗生素，医生会根据病情来选择。大多数常用的是β-内酰胺类的抗生素，比如青霉素类或者头孢霉素类用的比较多。当然有的时候白细胞高，C反应蛋白也非常高有可能会是支原体的感染。如果支原体的感染可以用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素都是可以的。总之，发烧都会验血的，医生会通过血常规的结果，根据宝宝临床的一些症状和体征进行精确的诊断，然后下医嘱，家长只要按照医生的医嘱来执行就可以了。"

语音时长01:44''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/07/01收听(31159)

小孩发烧白细胞高是什么原因

"孩子发烧白细胞偏高，说明体内有细菌感染引发的炎症，可能是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或者克雷伯杆菌等细菌类型入侵所引起的。孩子的感染大多是呼吸道或者消化道的感染，可以检查孩子的呼吸道，如果有鼻塞、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、头晕、乏力等症状，考虑出现呼吸道感染、肺炎、气管炎等疾病。如果是腹泻、腹胀、厌食等情况，考虑出现了消化道细菌感染。细菌感染引起的发热，可以用阿莫西林或者头孢类的抗菌药物来治疗，配合布洛芬等解热药物。一般用抗菌的药物治疗以后，白细胞就会逐渐恢复正常，炎症消退，发烧也会逐渐康复。如果用抗菌药物治疗效果不好，持续高热，需要进一步做骨髓穿刺等检查，看是否有白血病等比较严重的血液疾病，以便于及时治疗。"

语音时长01:17''

张三军│焦作市人民医院

2018/09/12收听(81842)

01:46

小孩白细胞高反复发烧怎么办

孩子白细胞高、反复发烧有很多原因可以造成，故应结合孩子的症状、体征及化验结果确定如何治疗。如果...

房倩│河北省儿童医院

2021/02/25播放(52488)

小孩发烧白细胞高是什么原因

"孩子发烧期间白细胞升高跟感染有一定的关系，考虑可能是因为身体抵抗力下降，受凉之后细菌或病毒感染而引发的。应该带孩子去医院做血细胞分类检查，看是中性粒细胞增高还是淋巴细胞升高，同时最好能做C-反应蛋白测定。如果有中性粒细胞升高同时伴有C-反应蛋白升高，考虑是细菌感染的表现；若是淋巴细胞有增生的情况，考虑是出现了病毒感染问题，最好根据病因进行对症治疗。可以采取抗病毒的药物来进行调理治疗，发烧期间要密切注意体温变化，高热要及时服用退热药，避免发生高热惊厥。同时注意调理孩子的饮食，最好少吃过于油腻和辛辣刺激性的食物，还要多喝水。"

语音时长01:27''

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/01/30收听(48682)

02:06

小孩尿检白细胞高是怎么回事

儿童尿检白细胞高是指尿常规白细胞数＞10个/mm^3，或者≥3个/高倍镜下，见于以下情况：

金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/17播放(55923)

01:30

小儿发烧白细胞高怎么回事

白细胞高存在很多原因，小儿发烧是常见的病症，入院检查时需要查血常规。部分患儿的白细胞较高，其中...

房倩│河北省儿童医院

2021/02/25播放(62455)

小儿发烧白细胞高怎么回事

"小孩发烧、白细胞高，一般常见于细菌性感染。细菌感染以后，不论是咽部，还有气管，还有消化道或者泌尿系统，如果有细菌感染，可以出现发烧，经过降温、抗感染治疗，一般体温会下降，白细胞也会下降，这就是一般常见的细菌感染。另外，一部分孩子如果要是反复的发烧，白细胞降不下来并持续增高，需要到医院进一步检查。一定要排除是不是有其他潜在的感染，比如支原体的感染，或者血液系统有没有感染，都要进行进一步的检查，明确诊断和鉴别诊断，再进行综合治疗。"

语音时长01:22''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/05/15收听(79306)

孩子发烧白细胞高是怎么回事

"儿童出现发烧伴有白细胞升高，考虑存在感染的可能性比较大，也就是感染所导致的发烧，尤其要考虑是细菌感染所引起来。细菌感染导致发烧最常见的就是引起支气管炎，以及肺炎，由于可以发生急性炎症反应，会导致孩子出现发烧的临床症状，可以使用布洛芬来进行缓解。同时要给予积极的抗感染治疗，包括使用阿莫西林、哌拉西林等在内的抗生素。另外，也有一部分儿童出现发烧伴有白细胞升高是由白血病所导致，而且白细胞计数往往在20000\/mm^3以上。因此，需要完善骨髓穿刺来进行明确，必要时进行抗肿瘤治疗。"

语音时长01:13''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/02/18收听(51887)

小孩尿检白细胞高是怎么回事

"临床上面小儿尿常规检查当中，白细胞增高，就要想到是不是尿路感染的可能，但如果明确尿路感染，就要从清洁中段尿里面，培养出是不是有细菌，而且大于十的五次方，诊断才能真正确立。临床上，特别是小婴儿特殊的年龄段，不一定有尿频、尿急、尿痛的改变，或者小孩的留尿又比较困难，很难找到真正意义上的清洁中段尿，所以尿路感染诊断，有时候往往是临床诊断。当然，如果小孩考虑尿路感染，作为医生有时候还是要区分尿路感染大概是初发、复发，还是再感染，是下尿路感染，还是上尿路感染。尿路感染是简单的尿路感染，还是比较复杂的尿路感染，可能会伴有尿路畸形的尿路感染，是临床医生还要进一步思考的问题。"

语音时长01:20''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/07/08收听(74479)

儿童发烧白细胞高是怎么回事

儿童发烧，常见有细菌感染、病毒感染，还有支原体感染。当白细胞增高的时候，一般都提示是细菌感染，白细胞里边通常要包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。而中性粒细胞和白细胞增高都提示细菌感染，淋巴细胞和单核细胞增高，均提示病毒感染。最常见的细菌感染就是白细胞和中性粒细胞均升高。但也有极特殊的情况如白细胞增高，但是其中中性粒细胞不高，而是淋巴细胞增高，这时就不是细菌感染了，提示是一个病毒感染。有一种病在临床上叫传染性单核细胞增多症，这就是典型的白细胞增高，以其中的淋巴细胞增高为主，是一个病毒感染。

语音时长01:23''

宋兵│大庆龙南医院

2019/11/13收听(98583)

小儿发烧白细胞高怎么回事

"小孩发烧白细胞高提示细菌感染的可能性大，要参照孩子的年龄以及中性粒细胞百分比来综合判断。如果孩子年龄在六岁以上，中性粒细胞百分比在70%以上，白细胞高，提示有细菌感染。宝宝在四岁以下和四天以上这个年龄段，中性粒细胞比例正常值是20%-40%，所以这个年龄段是淋巴细胞为主。如果白细胞增高，中性粒细胞超过50%，提示可能有细菌感染。孩子发烧白细胞高要综合判断，结合中性粒细胞百分比以及C反应蛋白来判断。发烧提示细菌感染，要注意呼吸道、消化道、泌尿道都有细菌感染的可能。另外，要注意孩子的伴随症状，必要的时候及时就诊。"

语音时长01:21''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/09/16收听(65291)

01:45

婴儿发烧白细胞高是怎么回事

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肖娟│北京协和医院

2021/04/27播放(58209)

孩子发烧白细胞高是怎么回事

"如果发烧白血球高，要考虑是细菌感染，除了白细胞高以外，最好要做个C反应蛋白，如果C反应蛋白也高，最好要查尿常规，因为越是小的孩子，比如说小婴儿，尿路感染不会主诉，不会说尿频、尿急、尿痛的，所以往往就漏诊了。小孩子如果白细胞高、C反应蛋白高，这种发烧尿常规是必须查的，可能就是细菌性的尿路感染，当然更多的是细菌性的呼吸道感染，比如还有咳嗽、流涕、鼻塞等。如果咳嗽严重的，白细胞高的应该做个胸片，鉴别一下是不是有下呼吸道的感染，如果只是上呼吸道的感染，一般发烧就是三天左右，尤其是白细胞高，用了抗生素以后72小时基本上可以控制，是根据经验来选择抗生素的，社区获得性的感染更多的是用β-内酰胺类的抗生素，比如青霉素类、头孢霉素类的是比较常用的。"

语音时长01:36''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/08/07收听(62953)

孩子发烧白细胞高是怎么回事

"一般发烧，出现白细胞增高的现象，都是因为炎症感染所造成的。需要抗生素进行消炎治疗，像阿莫西林，或者是其他抗生素的类的药物。平时一定要注意保暖、预防受凉，而且多喝水、促进代谢。根据感染的位置不同，也要选择合适的消炎类药物。如果体温超过38.5℃，可以口服像布洛芬或者是对乙酰氨基酚来退热处理，如果是细菌感染可以使用青霉素或者是头孢来加以治疗等。"

语音时长01:13''

李恒│济南市中心医院

2018/07/25收听(78476)

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