中日友好医院
神经科
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发生左侧丘脑腔隙性梗塞要检查是哪根血管病变导致的梗塞，出现病变要看有无危险因素，如糖尿病、高血压、高脂血症或同型半胱氨酸增高等其它因素导致的血管改变。血管要看大血管还是小血管病变，把危险因素控制好，要保持健康的生活习惯。
如果出现梗塞，一方面应针对临床症状积极进行康复锻炼，帮助肢体功能恢复。另一方面需针对血管危险因素进行病因治疗，控制血压、血糖、血脂，同时也要给予抗血小板药物治疗。此外，要检查有无心脏问题，如心律失常、房颤等。
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左侧丘脑腔隙性脑梗塞其发生主要是由于高血脂、颈部血管斑块等危险因素，导致小的斑块脱落引起了左侧丘脑小的血管发生了阻塞。因为是小的血管发生的阻塞，所以其临床症状一般表现比较轻微。对于该疾病的治疗，主要就是针对相关心脑血管高危疾病进行二级预防，首先必须积极控制与监测好血压水平，使其维持在正常范围之内，同时需要定期心内科调整相关降压用药。如果存在颈部斑块，需要口服阿司匹林等抗血小板聚集药物。如果存在高脂血症，需要口服立普妥进行降脂治疗。同时需要积极治疗高血糖、高胆固醇血症、心律失常等。在生活中需要低盐、低脂饮食、多吃蔬菜、适当运动、注意保暖、戒烟酒、适当锻炼等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/14收听(94060)
因为丘脑是感觉传导的中枢和中继站，所以当丘脑发生腔隙性脑梗塞时，可以引起患者出现对侧偏身感觉障碍。对侧偏身出现自发性疼痛或者对感觉过敏、感觉过度，也会表现为对侧颜面部表情运动障碍，对侧偏身不自主运动。但是腔隙性脑梗塞的症状相对比较轻微，丘脑梗塞也要根据患者的发病原因、就诊时间来制定相关方案。如果在溶栓的时间窗内，使用溶栓药物的效果比较好。如果错过溶栓的时间窗，患者存在高纤维蛋白原血症要使用巴曲酶降纤。如果患者纤维蛋白原不高，腔隙性脑梗塞可以考虑使用阿司匹林、波立维抗血小板聚集、抑制血栓形成。同时给予患者依达拉奉静点，促进神经恢复，部分丘脑腔隙性脑梗塞的患者，积极治疗后肢体麻木、疼痛的症状能完全缓解。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/27收听(20480)
丘脑腔性梗塞不严重，主要由于本身不是较为严重的疾病，一般患者无症状。如果患者是无症状的丘脑腔隙... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2022/02/21播放(53263)
丘脑腔性梗塞不严重，主要由于本身不是较为严重的疾病，一般患者无症状。如果患者是无症状的丘脑腔隙...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2022/02/21播放(53263)
"左侧腔隙性脑梗塞，如果遇见这种情况，首先要做的是明确血管的基本形态。因为腔隙性脑梗塞一旦发生，说明颅内血管有可能会有异常情况的出现。因此这个时候完善血管检查，明确其他血管疾病的筛查，非常有助于决定后期的治疗方式。明确血管形态之后，可以先采取内科的方式进行保守治疗，比如应用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗；可以应用奥拉西坦、小牛血去蛋白改善脑循环、脑保护治疗；可以积极的应用一系列的脱水、降颅压的药物以及促进脑部循环的药物，甚至高压氧进行治疗。如果规律的内科保守治疗六个月以上，仍然没有明显好转，并且会出现大动脉的狭窄，甚至闭塞性质的改变，需要通过外科手术的方式进行治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/12收听(90676)
丘脑的梗塞通常会引起对侧的感觉障碍，也可以引起对侧的神经病理性疼痛。既然是左侧丘脑的腔隙性梗塞... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/03播放(53134)
丘脑的梗塞通常会引起对侧的感觉障碍，也可以引起对侧的神经病理性疼痛。既然是左侧丘脑的腔隙性梗塞...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/03播放(53134)
"左侧腔隙性脑梗塞的症状与梗死的部位有关系，如果是在左侧的内囊部位腔隙性脑梗，导致患者出现右侧肢体的轻度活动不利、感觉麻木、语言笨拙等症状。如果是在左侧的小脑位置腔隙性梗死，会导致患者出现头晕、走路不稳，左侧身体共计失调的表现。如果是在左侧丘脑位置出现腔隙性梗塞，患者会表现为右侧的肢体感觉麻木、无力等问题。腔隙性脑梗塞的形成症状，主要取决于梗死灶的大小、部位以及患者供血血管的情况，轻度的腔隙性脑梗死，早期可能由于侧支循环代偿比较良好，症状比较轻微。"
2019/12/31收听(15081)
"左侧额叶腔隙性脑梗塞属于小血管病变，供应额叶的深穿支动脉。因为动脉硬化闭塞后形成小的梗死灶，病灶范围都在2-15mm左右，症状上很轻微。患者可能会表现为精神症状，比如表现为情感淡漠、反应略微迟钝、注意力不集中，患者的判断力、定向力有下降。还有的患者可能表现为语言表达笨拙或者不流利、找词困难。部分患者也会出现肢体的轻度瘫痪，可以表现为对侧肢体单瘫或者中枢性面舌瘫。左侧额叶腔隙性脑梗塞的治疗方法要根据的患者就诊时间来选择，可以采用溶栓、抗血小板聚集、降纤等方案进行治疗，同时给予患者促进神经功能恢复。"
2020/01/26收听(77020)
"左侧的腔隙性脑梗死都比较轻微，大多数不会造成严重的后果。左侧腔隙性脑梗死，是由于左侧的前循环和后循环血管的穿支动脉闭塞所引起，病灶直径较小，多累及深部的脑白质区，其引起的临床症状可能有以下几点：1、单纯性右侧肢体轻偏瘫。2、单纯性右侧躯体感觉异常。3、右侧肢体轻偏瘫合并共济失调。4、部分患者可同时出现运动和感觉异常。5、有些病人会出现轻微的精细运动障碍、言语含糊。上述症状程度较轻，患者不会遗留明显的后遗症，不影响生活自理能力。但是，如果反复发生腔隙性脑梗死，则有可能造成皮质下痴呆和认知功能减退。左侧的腔隙性脑梗死治疗并不困难，预后乐观。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(41586)
患者左侧有腔隙性脑梗塞在临床上很常见，如果腔隙性脑梗塞的部位不在主要功能区，大多数患者没有任何症状，都是在体检时做头部CT、磁共振发现有腔隙性梗塞灶的形成。腔隙性脑梗塞的形成主要与高血压有关系，是长期高血压导致脑动脉硬化，脑内小血管硬化、闭塞引起的。腔隙性脑梗塞的病灶非常小，所以没有明显的症状。但是需要患者注意针对脑动脉硬化的危险因素进行预防，避免再次发生脑梗死。如果形成多发的腔隙性脑梗塞，形成腔隙状态时也会导致患者出现智能减退，容易形成血管性痴呆，有强哭、强笑等问题，影响患者后期的生活质量。
2019/12/20收听(43706)
"左侧额叶腔隙性脑梗塞，如果碰见了这种情况，首先需要完善检查，可以是前兆性的症状和表现，往往预示脑血管有狭窄或者闭塞性质的改变，一定要及时进行检查。可以口服相关的药物，比如抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗，改善脑循环、脑保护的药物艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。完善相关检查，明确血压、血糖、血脂的变化，一定要积极的控制血压，稳定血糖，降低血脂，戒烟、戒酒，戒除不良的生活喜好，从而保护血管，减少硬化以及狭窄的程度，才能有效的预防腔隙性脑梗塞进一步加重以及大面积脑梗塞的发生。如果规律的内科治疗六个月仍然没有明显疗效，需要考虑外科手术的方式进行治疗。"
2019/01/15收听(80147)
"左侧顶叶腔隙性脑梗塞的患者，主要应口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集；口服他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀调脂稳定斑块。应长期进行二级预防，防止再梗死的发生，同时，可给予神经营养治疗。临床上常用的药物主要有长春西汀、胞二磷胆碱、依达拉奉、奥拉西坦。可给予改善血循环治疗，主要的药物包括舒血宁、维脑路通、疏血通和川芎嗪等。腔隙性脑梗塞患者主要的病因，包括高血压和糖尿病。如果患者有高血压，应给予积极控制，临床上主要应用长效制剂，比如左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平以及缬沙坦或厄贝沙坦。如果患者有糖尿病，应常规给口服二甲双胍控制血糖。如果患者血糖控制欠佳，也可以皮下注射胰岛素治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/23收听(11273)
"腔隙性脑梗塞是因为脑内的深穿支小动脉闭塞导致的。腔隙性脑梗塞的原因，大部分是因为脑动脉硬化，危险因素主要是糖尿病、高血压，还有吸烟、饮酒等因素，导致的小动脉硬化闭塞引起的。腔梗的治疗在急性期可以给予抗血小板聚集，口服双联的抗血小板药物，或者是降纤、抗凝等治疗。相比于其他类型的脑梗塞，腔隙性脑梗塞临床症状比较轻微，愈后比较好，但是腔隙性脑梗塞过后，一定也要启动脑血管病的二级预防，长期控制高血压、血糖。一定要口服阿司匹林进行抗血小板聚集，预防形成多发性腔隙性的脑梗死。"
2019/07/29收听(59837)
"腔隙性脑梗塞主要是由于在长期高血压的基础上，使脑部小的动脉发生变性坏死，从而引起血管壁发生病变，导致管腔闭塞。在大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，形成小的梗死灶。由于腔隙性脑梗塞是小的穿通动脉受到累及，所以其临床症状相对比较轻微。本病多见于中老年人，有长期高血压病史，急性或者缓慢起病，对于该病的诊断，主要依据头部磁共振或DWI检查予以确诊。诊断成立之后，治疗上最主要就是需要预防复发，要积极控制高血压，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集药物。本病禁止使用抗凝治疗，以免加重脑出血。"
2019/02/12收听(27279)
腔隙性脑梗塞属于脑梗塞的一种，要先明确腔隙性脑梗塞是所有脑梗塞类型里面预后最好的一种，一般不遗留后遗症，主要防止复发。定义主要是脑中梗塞体积直径在2cm以下叫做腔隙性梗塞，高血压、糖尿病、血管炎性改变等都是发生的原因，病史和致残率都非常低，但注意要防止复发。基础疾病可能跟血压、血脂、血糖、心血管疾病相关，腔梗好发于长期心脑血管疾病基础的中老年人，表现一过性手脚麻木或者言语、眩晕、共济失调的手颤抖等，一般症状都比较轻，越早治疗和预防检查效果越好。不管是腔梗，还是普通的梗塞，一旦出现面部肌肉运动不对称或者肢体运动障碍、言语讲话障碍等症状，尽快第一时间到医院做检查，在检查时先要判断是不是急性脑梗塞、出血性梗塞、缺血性梗塞，还是腔隙性脑梗塞。也要确定病变部位、范围、发病原因，根据患者的影像学检查和其他化验结果进行综合判断。
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/07收听(34664)
腔隙性脑梗死指在脑动脉硬化的基础上，特别是有些病人有高血压、糖尿病、高脂血症等，造成深穿支动脉... 彭华│上海长征医院 2021/08/01播放(51536)
腔隙性脑梗死指在脑动脉硬化的基础上，特别是有些病人有高血压、糖尿病、高脂血症等，造成深穿支动脉...
彭华│上海长征医院
2021/08/01播放(51536)
"腔隙性脑梗塞在医学上应该叫腔隙性脑梗死，主要是脑的穿通动脉闭塞导致范围比较小的脑梗死灶或者脑软化灶。发病原因多见于脑小血管病，有的时候高血压长期不控制，也会导致穿通动脉发生内中膜变性、玻璃样变或者血管闭塞，而出现该情况。腔隙性脑梗死由于梗死范围比较小，引发症状比较轻，有些腔隙性脑梗死没有任何临床表现，也有些人表现为一过性偏身感觉障碍，或者偏身无力、讲话有点笨拙、手活动有点不灵、一过性手脚活动、一侧肢体活动没有准头等表现，症状持续时间比较短，也可以自行恢复。但是腔隙性脑梗死如果范围比较多，会引起认知功能下降，也是引发血管性痴呆的原因。"
国红│北京医院
2020/11/04收听(65016)
腔隙性梗死指大脑动脉终末端血管小于15mm左右的病灶，由长期动脉硬化导致，尤其高血压患者。一般... 任志宏│北京电力医院 2018/05/14播放(66249)
腔隙性梗死指大脑动脉终末端血管小于15mm左右的病灶，由长期动脉硬化导致，尤其高血压患者。一般...
任志宏│北京电力医院
2018/05/14播放(66249)
腔隙性脑梗塞是指在长期的危险因素影响下，如高血压，会导致小血管玻璃样变性，从而导致小血管增厚、... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(59095)
腔隙性脑梗塞是指在长期的危险因素影响下，如高血压，会导致小血管玻璃样变性，从而导致小血管增厚、...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(59095)
腔隙性脑梗塞是一个相对比较严重的情况，因为在这种情况一般预示着颅内血管产生了一些异常病变，需要患者及时进行相关的调理和注意，比如最常见的是颈内动脉的狭窄，一旦出现这个地方的狭窄，非常容易造成腔隙性脑梗塞的发生。腔隙性脑梗塞是一个相对比较轻微的表现形式，但是会预警患者的血管产生了一系列狭窄，或者闭塞性质的改变，需要及时控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，改变以前不良的生活习惯，并且积极的应用一些药物进行治疗和缓解动脉硬化以及狭窄的发展程度，有效做到预防后期的脑梗死。如果不去处理，有可能在以后的日子里，随时随地都有可能出现大面积脑梗死，造成患者生命的危险。
2018/12/26收听(65359)
"腔隙性脑梗塞也就是俗称的腔梗，是脑梗死的一种特殊类型，在临床上较为常见，主要发生在大脑的基底节区、脑干或小脑，通常在高血压、动脉粥样硬化等疾病的基础上，脑部的动脉会更容易出现细微的阻塞，从而引起脑组织产生缺血性软化病变。腔梗的病变范围一般在2-4mm，这种病变就是腔梗。在病变前期可能没有明显的症状，一部分患者可以见到头晕、轻偏瘫、共济失调、肢体麻木、注意力不集中、记忆力下降、眩晕、反应变慢等症状，如果救治不及时，出现更大面积血管闭塞，从而引起严重偏瘫、痴呆等后遗症。因此，如果有上述不适症状，要及时到医院就诊，做CT或MRI检查来确诊。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(90367)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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