什么是气性坏疽_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

什么是气性坏疽

2021-04-09 18:20播放 :

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视频内容

气性坏疽在临床上是一种感染较重，易威胁患者生命的严重感染性疾病。气性即细菌在感染患者后容易产生不溶于水的气体，按摩时可以感觉到伤口内有握雪感或有存气的感觉，而且局部会出现发黑、坏死、恶臭、疼痛、发热等全身与局部表现，局部症状比较重，通常需以截肢结束治疗。

气性坏疽通常会造成肌坏死与严重肌炎，一般在受伤以后的5-10个小时便可感染，这种细菌又称作梭状芽孢杆菌，属于厌氧菌，对于伤口污染较重的深部伤口，尤其是肛周附近伤口或严重烧伤，及石膏长期压迫产生局部坏死，易造成梭状芽孢杆菌感染。梭状芽孢杆菌感染治疗以预防为主，受伤后及时清创操作较有必要，如果一旦诊断为肢体气性坏疽，大多数情况只有将肢体果断切除，才能保存患者生命。

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气性坏疽属于什么

"气性坏疽是由厌氧菌感染导致，可能会导致肌肉组织和筋膜、脂肪等组织出现坏死。出现感染时一般是多种细菌的混合，而不是单一细菌所致，这类细菌可以产生多种有害毒素，导致组织出现坏死。大多数患者如果治疗及时，是可以治愈的，少数病人可能需要截肢，有极个别的治疗不及时，还可能会危及生命，死亡率比较高。气性坏疽一旦确诊，需要立即进行手术治疗，手术应该争分夺秒地进行，然后采取综合性的治疗，比如高压氧、紫外线照射等等，并且需要对气性坏疽的患者进行隔离。"

语音时长01:17''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/07收听(74962)

骨折后怎么引起气性坏疽

"　　骨折之后引发气性坏疽的可能性极其微小，在所有骨折病人之中只有开放性骨折从理论上才有可能引发气性坏疽，而且只有感染单独的产气荚膜杆菌才会引发气性坏疽，并且只有在开放性骨折之后没有对伤口进行及时的清创处理才有可能导致气性坏疽的产生，而且气性坏疽一旦产生后果极其严重，有的时候截肢治疗都不能够达到治疗目的，甚至有可能引发生命危险。"

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/11收听(58357)

气性坏疽怎么回事

"气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌肉坏死、肌炎，此类感染发展急剧、预后严重。已知的梭状芽孢杆菌有多种，引起本病的主要是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。感染发生时，往往不是单一细菌，而是几种细菌的混合，各种细菌又都具有其特点的生物学特性。根据细菌组合的主次，临床表现有差别，有的以产气显著，有的以水肿显著。这类细菌在人、畜粪便与周围环境中广泛存在，故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多。因为这类细菌在人体内生长繁殖，需要具备缺氧环境，如开放性骨折伴有血管损伤、挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧、邻近肛周或会阴部位严重创伤，继发此类感染的几率较高。"

语音时长01:34''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/11收听(10707)

气性坏疽如何确诊

气性坏疽主要是通过临床表现、伤口内分泌物涂片检查、影像学检查来进行确诊。首先一般患者表现为伤后的1-4天出现症状，最快者在伤后的8-10个小时出现症状，患者会诉患侧肢体沉重、疼痛，并且持续加重，有时有胀痛剧烈感，局部会有大量的液体渗出，像浆性液及血性液渗出。有部分患者会出现气泡从伤口中冒出，这时做内分泌的分泌物涂片检查，可见革兰阳性染色的粗大杆菌，如果查X光片或CT，可以显示伤处在软组织间有明显的积气，周边的组织有明显的肿胀，彩超也可帮助确诊。

语音时长01:17''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/07/29收听(52276)

气性坏疽怎么治疗

"气性坏疽属于一种严重的特异性感染，通常是由于患者伤口入侵缩牙芽胞杆菌，导致深层的大面大片组织坏死，发展迅速，如果没有得到及时的治疗，患者会立即丧失肢体，甚至死亡。一旦出现这种情况，需要及时送往医院进行治疗。首先可以进行紧急的手术处理，静脉注入抗生素消炎。手术中给患者吸入氧气、输血，全麻状态下切开已经坏死的肌肉组织，彻底清除病变部位。其次可以用紫外线照射伤口，在距离患病区10cm左右照射，强红斑量，再根据具体的情况适当减量。饮食上多吃清淡高蛋白的食物，多喝水，加速血液循环。"

语音时长01:14''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/26收听(59656)

气性坏疽什么意思

气性坏疽属于严重感染性疾病，常...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/19播放(59896)

气性坏疽为什么要隔离

"气性坏疽是一种特异细菌感染，病情比较急，比较凶险，传播力非常强，所以在临床上要严格执行病人的隔离。一般情况下气性坏疽可以通过土壤、飞沫或者是直接接触传播，如果出现了急性坏疽，要早期积极进行手术，进行彻底清创。要对患者居住的环境进行彻底消毒，医务人员要做好充分的保护或防护，接触的器械和物体的表面，以及周围的环境要进行彻底的消毒，这样才能够尽可能消除气性坏疽的细菌，在挽救生命的前提下进行积极的手术治疗，充分切除坏死组织，充分引流。气性坏疽是一种比较凶险的细菌感染，临床上要注意对病人进行隔离，以免大范围的传播感染。"

语音时长01:15''

常克武│七台河市人民医院

2021/06/20收听(35762)

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气性坏疽是什么病

"气性坏疽是一种特异性感染，所谓特异性感染就是气性坏疽是由一种叫产气荚膜杆菌的细菌感染造成，它的表现分为全身表现和局部表现，全身表现在早期可以出现乏力、发热等简单的感染症状。到后期随着感染的加重，可以出现脓毒血症而产生休克等表现，比如说血压降低或者是意识障碍等等。局部表现主要为伤口的恶臭以及出现了气体存在于伤口之内，有捻发音或者是握雪的感觉。气性坏疽感染较重，一定要及早地到医院进行治疗才能比较好地保证伤口的愈合，维持病人的生命安全。"

语音时长01:24''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(16880)

气性坏疽病如何治疗

"气性坏疽的病人，首先应当给予高度的重视。首选青霉素给予大剂量的应用，同时积极完善术前准备，尽早的进行手术处理。手术应当做病变区域的广泛多数切开，包括伤口周围水肿和皮下系统区，充分显露探查，彻底清除病变，不收缩不出血的肌肉。对于感染肌膜腔的患者，应当切除该肌膜腔内所有的肌肉。如果整个机体已经广泛感染，这种情况下应当果断的进行截肢，以挽留生命。如果感染已经超过关节截肢的平面，向上的肌膜腔应当给予充分的切开引流，术后应当反复用双氧水冲洗干净，更换敷料，加强换药。如果出现病变再次的延伸，还需要再次手术，给予清创治疗。此外，对于手术后的气性坏疽患者还可以与高压氧舱进行治疗，造成不适合细菌繁殖生长的环境，有利于疾病的康复。另外输血输液给予静脉营养支持治疗，这对于气性坏疽病人的康复也非常的重要。"

语音时长01:26''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/14收听(78211)

气性坏疽有传染性吗

"对于没有伤口的人不具备传染性，因为气性坏疽是一种厌氧菌感染，该细菌为梭状芽孢杆菌。种类有许多种，如产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌等。患者主要表现为病情急剧恶化，可伴有发热及寒战、烦躁不安，也可出现贫血、酸中毒等情况。该疾病需要积极进行抗炎治疗并行手术，还有营养支持，必要时还需要进行输血及高压氧等治疗，否则极易引起截肢或者生命危险。如果是在医院住院，尤其是在外科，该类疾病的患者需要单独隔离并进行充分消毒，否则有可能会导致其他有伤口的患者出现感染，并且换下的纱布或医疗废物也需要单独处理。"

语音时长01:15''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/05/14收听(11289)

气性坏疽传播途径

气性坏疽的主要传播途径有以下几点：一、飞沫或尘埃。当患者打喷嚏、咳嗽、大声说话时，会从口鼻中喷出大量的携病原体的飞沫，这些微小的飞沫从口腔排出后，一部分会掉落在地面，另一部分会继续在空气中随水分蒸发变成更小的飞沫。当较大的飞沫落在地面时，经过干燥的环境，就会形成尘埃，散落在各个角落，当尘埃飞扬时就会通过呼吸道传播开来。二、昆虫传播。当携带病原体的苍蝇、蚊子、跳蚤等污染食物时，就会造成细菌的大量传播。三、血液传播，例如打耳洞、性行为等。四、这些细菌会长期储存在土壤里，被土壤污染时就会引发感染。

语音时长01:20''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/19收听(82605)

气性坏疽的诊断依据是什么

"该疾病早期的重要诊断依据是局部表现，如患者常诉感染的肢体沉重并且严重疼痛，疼痛呈持续性胀痛，并且使用止痛药物效果较差，肿胀的程度一般与创伤程度不成正比，即可初步判断为该疾病。该肿胀一般迅速向上及向下蔓延，可以见到有大量的液体渗出，有时还会有气体从伤口处冒出，因为气性坏疽是一种感染性疾病，其致病菌主要有厌氧菌组成，如产气荚膜梭菌、腐败杆菌、水肿杆菌等，所以可以通过渗出物做细菌血液检查来帮助确诊，在临床上主要见于开放性的骨折同时伴有其他组织损伤、局部包扎过紧、肛周或会阴部的严重感染及创伤，但该疾病需要与食道、气道、消化道手术损伤导致的气体外溢相鉴别。"

语音时长01:22''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/05/22收听(55277)

气性坏疽是什么病

"急性坏疽就是临床上厌氧菌感染的一种，也就是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或者肌炎。这类感染因为发展比较急剧，预后非常严重，引起本病的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌。感染发生的时候往往不是单一细菌，而是几种细菌的融合，各种细菌又有其生物学的特性，应该根据细菌组合的主次，临床上表现又有所差别，有的以产气为主，有的以水肿为主。临床上患者的临床特点主要是，病情急剧恶化、烦躁不安、夹杂有恐惧或者欣快感、皮肤、口唇变白、大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。随着病情的发展，患者可以发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身的情况可以在12-24小时之内全面迅速恶化。"

语音时长01:19''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/07收听(69038)

气性坏疽属于什么坏死类型

"气性坏疽属于坏疽的一种，是继发于产气荚膜杆菌后导致的特异性感染，很多病人发生在外伤后。病人也会表现为局部明显的炎症反应，如充血、水肿、疼痛。尤其查体时局部有明显的捻发感，是皮下积气的特征性表现，影像学检查表现为局部有皮下气肿改变。应该及时进行有效清创处理，用双氧水、盐水、碘伏等反复冲洗创面，清除失活的组织，进行开放有效引流。同时也应留取部分分泌物行细菌学培养，广谱抗菌素应抗感染治疗。在治疗期间注意营养支持等治疗，处理合并伤，严重的感染容易诱发脓毒血症，严重者会危及病人生命，所以治疗期间要注意监测相关化验指标的变化。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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