首都医科大学宣武医院
功能神经外科
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头晕和天旋地转，这两个症状在一起发生的概率很高，身体健康突然就感觉到天旋地转，最常见的原因如下：
1、颈椎不好：患者有时候都不知道怎么回事，就会出现头晕、天旋地转，休息后好转；
2、椎基底动脉供血不足：也叫脑后循环供血不足，患者感觉到头晕、天旋地转，然后出现恶心、呕吐；
3、梅尼埃病或耳石症：通常伴有耳鸣和听力下降，如果神经科观察没有什么问题，要及时到耳鼻喉科就诊。
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头晕感觉天旋地转，可见于多种疾病，比如耳石症的患者可能会出现，多数患者症状持续时间数分钟至1-2分钟不等。多数患者头晕发作时与头部位置变动有关，比如左侧耳石症时，头部向左侧转动时出现头晕；右侧耳石症时，头部向右侧转动时出现头晕。一般情况下头晕的症状较重，同时可能会伴有耳聋、耳鸣，主要是给予复位治疗。美尼尔氏综合征的患者也可能会出现上述症状，该患者一般头晕发作与精神紧张或者劳累有关，大多数患者头晕持续数天至一周左右，多数患者有反复发作的病史，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。前庭神经元炎和迷路炎的患者也可以出现上述症状，患者多数病前有感冒的病史，主要是给予对症治疗，同时给予抗病毒治疗，该患者一般情况下，症状也可以持续数天。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/15收听(30129)
"天旋地转的头晕临床病因比较多，主要有以下几方面：1、跟体位变化相关的眩晕，就是翻身、躺下、起身的时候诱发出天旋地转的晕，而平卧、静止以后眩晕很快缓解，一般持续时间比较短暂，数十秒钟到两分钟不等，没有耳鸣和听力的变化。这种情况考虑是良性阵发性位置性眩晕，可以进行变位试验，如果诱发出特征性的眼球震颤，就诊断明确，治疗主要是复位治疗。2、眩晕的同时伴有耳鸣、耳闷，甚至有波动性听力下降，眩晕持续时间二十分钟到十二小时，考虑是梅尼埃病。3、如果眩晕是持续的，时间超过七十二小时，病人如果有感冒的诱因，查体有自发的眼球震颤，考虑是前庭神经元炎，治疗主要是用激素治疗。4、如果是老年人，有高血压、糖尿病等脑血管病的危险因素，突然出现了天旋地转的晕，查体也有眼球震颤，要考虑是后循环脑梗死，最好做颅脑磁共振进行排除。"
阎志慧│烟台山医院
2019/07/10收听(19861)
"突发眩晕如果是老年人，平素有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等高危因素，伴有肢体麻木无力或者言语不利、视物重影等神经系统的表现，首先要考虑脑血管病，包括脑梗死、脑出血或者后循环缺血，需要行颅脑CT或者磁共振检查明确。如果是年轻人，眩晕发病前有上呼吸道感染，前庭周围性眩晕的可能性比较大。如果伴有耳鸣、耳聋，应该是梅尼尔病，行前庭功能检查和听力检查以明确。耳石症也是常见的引起眩晕的疾病，表现为与体位有关系的眩晕发作，每次持续不超过一分钟，没有其他的神经系统体征。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/24收听(32253)
患者有头晕的症状感觉天旋地转，有很多的原因建议患者及时就诊。患者这种症状考虑是眩晕，患者会感觉到自身或者周围的物体在运动，主要是一种错觉，患者形成的原因是周围性的眩晕，如果是突然间起病，间断的发作，看东西的旋转，同时伴有听力的下降、耳鸣耳部的堵塞感，考虑是梅尼埃病引起。如果患者的症状持续并且逐渐的加重，也要考虑是中枢性的问题引起，比如是因为小脑脑干部位的梗死，患者会有恶心、呕吐，如果恶心、呕吐，呈喷射样，或者还有颅高压的症状，需要患者就诊神经内科进行检查和治疗。如果患者在头晕的一周以前有过上呼吸道感染病史，突然间出现头晕问题，还要考虑是前庭神经元炎疾病。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/19收听(56308)
突然头晕，感觉天旋地转，多数考虑为周围性眩晕。周围性眩晕是由于前庭器官出现病变而引起，临床上主要包括耳石症。耳石症也称为良性位置性眩晕，是由于内耳平衡式错位而引起，患者可以突然出现头晕，多数与头部位置转动有关，复位后可以迅速好转，患者一般重复发作，持续时间为数秒钟至数分钟不等。也可能是由于美尼尔综合征所引起，美尼尔综合征大多数是由于过度劳累、熬夜所致，是一种内耳功能失调，引起脑积水而导致。患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，同时可以出现耳聋、耳鸣，一般情况下是进行对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶，也可以口服西比灵。对于耳石症的患者，如果头晕症状较重，也给予上述对症治疗。
2019/02/26收听(94298)
"从床上起来感觉头晕、天旋地转，原因通常包括颈椎病、良性位置性眩晕、脑血管病变、耳源性眩晕等。患者如有明显的颈椎病，可引起颈性眩晕，在从床上起来或者改变体位时出现眩晕，可有恶心、呕吐症状，尽早做颈椎磁共振加以明确；良性位置性眩晕，又称为耳石症，患者在改变体位或头位时可迅速出现眩晕，给予手法复位后，眩晕症状可缓解；还有部分患者为耳源性疾病，如突发性耳聋等，也可引起眩晕表现；部分急性脑血管病，如小脑梗塞或小脑出血患者，也可有眩晕症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/03/22收听(16369)
头晕，躺下后感觉天旋地转，考虑是阵发性良性位置性眩晕，也就是耳石症。其是因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，随着头位的变化，内耳的淋巴液也在游动，脱落的耳石就会刺激半规管的细胞膜，导致患者出现头晕、视物旋转，严重时甚至有恶心、呕吐、出汗等症状。在头晕发作的时候，可以观察到患者眼球呈旋转性颤动。治疗上主要是通过手法复位治疗，对于耳石症发作比较严重，不能耐受手法复位的患者，要给予肌注非那根止晕、止吐。晕、吐缓解以后，再给予手法复位治疗，使脱落的耳石回归原处。耳石症是可以通过手法复位痊愈的。
2019/08/05收听(79381)
"睡醒后头晕感觉天旋地转在头晕或者眩晕就诊的患者当中占了很大一部分，从头晕的症状描述上看，说明有头晕的症状的时候是伴有视物旋转，周围的东西可能在倾斜，在旋转而且是睡醒觉之后，最常见的是耳源性的眩晕，最大原因就是耳石症，跟体位变化很有关系。患者往往是不能向一侧转身，比如不能向左侧，往左侧一转或者一活动头部就会有明显的眩晕加重，严重的患者不敢睁眼，会伴伴有恶心、呕吐，也会伴有血压的升高。一些患者因为这个症状就诊，因血压升高来心脏科高血压门诊就诊，怀疑可能是血压升高带来的头晕，实际上恰恰是相反，是因为眩晕带来了身体的极度不舒服继发的血压的升高，血压是果，不是因，因为耳源性眩晕引起血压的升高，治疗的根本如果比较及时可以做手法复位，让耳石症的石头回到正常的位置，眩晕会得到改善。后续可能还会有一些症状，也可以应用一些改善头晕的药物，比如敏使朗，同时也可以用一些降压药物把血压降下来对头晕的改善也有一定的效果。往往病人既往没有高血压病史，只是暂时这段时间升高，等到血压正常之后，降压药物也可以逐渐的减量或者是停用，这种眩晕需要看耳鼻喉科科。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(42588)
头晕躺下感觉天旋地转是眩晕的表现，眩晕的原因有脑血管性眩晕、内耳眩晕病、颅内占位性眩晕等。脑血管性眩晕可由出血性或缺血性疾病所引起。缺血性疾病引起者较多见，通常起病较急，脑血管性眩晕常见有迷路卒中、延髓背外侧综合征、椎-基底动脉供血不足，或者锁骨下动脉盗血综合征、颈性眩晕、颈动脉窦综合征等。内耳眩晕是眩晕的最常见病因之一，典型症状是突发性剧烈的眩晕，伴有耳鸣波动性或者逐渐加重的听力减退，或耳聋。颅内占位性眩晕是指桥小脑角、小脑等部位有占位性病变，可发生眩晕。
2020/09/07收听(57082)
早上起来出现头晕，天旋地转的感觉，这是发生了眩晕，产生眩晕的原因比较多，常见的原因如下： 国红│北京医院 2021/07/26播放(86585)
早上起来出现头晕，天旋地转的感觉，这是发生了眩晕，产生眩晕的原因比较多，常见的原因如下：
国红│北京医院
2021/07/26播放(86585)
"感觉天旋地转这种症状在医学上叫做眩晕，是以下几种疾病引起的：第一种情况，良性位置性眩晕，也叫耳石症，这种天旋地转的特点是持续时间比较短，一般持续几秒钟或者十几秒钟，和体位有关系，没有耳鸣，很少有恶心、呕吐。第二种情况，天旋地转这种症状持续时间比较长。如果原来有感冒的病史需要考虑到前庭神经炎的可能性，这是内耳的前庭神经受到病毒感染引起的，需要到正规医院的耳鼻喉科进行检查治疗。第三种情况，如果是老年人原来有动脉硬化以及高血压、高血糖这些疾病，如果出现天旋地转的头晕，需要考虑到小脑病变的可能性，比如小脑梗死需要到正规医院的神经内科进行检查，必要时做脑核磁共振，明确诊断以后针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(14617)
"突然间感觉天旋地转的，考虑是眩晕发作。在临床上引起的原因有很多，主要的分为周围性的眩晕，还有中枢性眩晕引起的。比如因为后循环缺血，还有小脑、脑干部位的梗死患者都会出现头晕天旋地转症状。可能同时还会伴有走路不稳、肢体平衡障碍等问题。还有就是患者突然出现头晕、视物旋转天旋地转也有可能是耳石症，周围性眩晕引起的。还有患者如果在症状发作的前几天，有过上呼吸道的感染史。出现了这种症状，还要考虑是前庭神经元炎引起的。还有患者眩晕发作伴有耳鸣、耳闷的症状，那要考虑美尼埃病导致的。"
2019/09/02收听(15397)
"天旋地转是属于头晕的一种表现，病人可以感觉到房子及周围的事物在转动，有的人不能够睁眼，并伴有耳鸣、恶心、呕吐等的症状，这种表现可以见于任何年龄，以女性及中老年比较多见。女性朋友经常休息不好、熬夜、睡眠时间不规律，会突然出现这种情况，来势比较凶猛，有的人可能感觉有窒息的感觉。常见疾病有良性发作性位置性眩晕，为耳蜗半规管中耳石位置异常导致，患者眩晕发作多与头位及体位变动相关，中老年人多数是由于动脉硬化引起来的脑供血不足，或者是本身就有高血压及脑血管病病史。一旦出现这种情况，先排除脑血管疾病，测血压与头部影像学的检查，经颅多普勒主要是检测脑部血管的供血情况，治疗方面一般还是选用活血化瘀的药物与镇静剂。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(91015)
"突然感觉天旋地转有以下几种原因：1、颈椎病：可能是颈椎病所导致，颈椎病通常是突然发作，而且与体位相关，很多人群在扭头或者是其他体位改变，如由卧位到坐位，或者是坐位到站位时，如果动作过快，就容易诱发这种突然感觉天旋地转。建议尽量要多休息，另外在体位活动的时候，尽量要缓慢一些，这样就可以避免。当然，也可以在医生的指导下，使用一些药物来改善这种眩晕的症状。在症状好转以后，建议要进行颈椎核磁共振、颈动脉血管彩超、头颅CT或者核磁共振的相关检查，来进一步明确是否是由颈椎病所导致。2、其他：也要排除一些其他疾病，比如良性位置性眩晕、梅尼埃病，这些也可以导致人体突然感觉天旋地转的症状出现。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/19收听(19792)
"突然发生的视物旋转头晕，如果以与头位变化有关系，首先就要考虑的是良性位置性眩晕，也是耳石症。这个眩晕的特点就是突然发生持续不超过60秒，剧烈的旋转头位制动的时候，眩晕可以自行的消失，但是再侧头位的时候还会再出现，还可以见于梅尼埃病。梅尼埃病的发作特点是眩晕间歇性发作，间歇的时间不等，也是突然发生，伴有恶心、呕吐，同时还会伴有耳部的症状，比如耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，每次持续几小时的时间不等。时间长了会影响听力，导致听力下降，还有后循环缺血，一般的表现就是短暂、发作性，几分钟或者几秒钟会消失，但是不会有这种耳鸣、耳闷这种感觉。"
2018/12/10收听(51598)
"出现天旋地转的头晕的现象，很有可能是由于眩晕症导致。患者不仅仅会表现为天旋地转的晕，还可能出现恶心、呕吐、出虚汗以及耳鸣、听力下降等临床症状。眩晕症病人感觉天旋地转常见的病因包括颈椎病、后循环缺血、美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、良性位置性眩晕等、听神经瘤、多发性硬化症也可能会出现眩晕症状。如果经常的感觉天旋地转伴有头晕、头疼、肢体麻木等症状，可能和脑供血不足、脑血管的疾病有关、颈椎的疾病、贫血、血糖低、血压低、过度熬夜、疲劳等，也有可能诱发眩晕，应该去医院检查，针对病因选择合理的治疗方法。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(66074)
头晕到天旋地转是指头晕的同时伴有视物旋转，一般患者头晕的症状较重。如果持续时间短暂，数秒钟至1-2分钟突然停止且与头部位置转动有关，多数考虑是耳石症。耳石症又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起的，患者头晕的同时可以伴有耳聋耳鸣，也可以出现恶心、呕吐。主要给予复位治疗，头晕严重时亦可同时给予对症止晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果患者症状持续，持续数天或者一周左右，头晕与精神紧张、劳累有关，大多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征又称为眩晕症，该患者的治疗主要给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶，同时应嘱咐患者注意休息，并适当喝糖盐水或者盐水，可能有助于病情的恢复。
2019/04/21收听(40448)
"患者头晕、天旋地转建议立即坐下来休息，可以测血压，看是否是血压升高导致的。如果血压升高，患者可以口服长效的降压药物使血压平稳下降，看患者眩晕、视物旋转的症状是否可以缓解。如果不能够缓解，建议患者及时的就诊医院进行检查还有治疗。因为引起患者有头晕、天旋地转的症状可能是后循环缺血，或者小脑脑干部位缺血、梗死导致的，需要积极的进行检查并且治疗。如果患者头晕、天旋地转的症状是在头的位置变化的时候出现，是发作性的并且持续时间很短，要考虑是耳石症引起的。患者可以就诊医院，通过做手法复位的治疗来明确、改善症状。"
2019/09/29收听(50501)
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引起头晕、天旋地转的主要原因如下：
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