北京协和医院
基本外科
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造成胆红素代谢异常的原因有很多，具体如下：
1、肝脏本身存在问题：如肝脏炎症，肝细胞损害，可以导致胆红素代谢异常；
2、肝外原因：如溶血性黄疸可以造成间接性胆红素大量增加，引起胆红素排泄障碍，导致胆红素代谢异常；
3、胆管梗阻、胆管结石：造成胆汁排泄障碍，引起胆红素代谢障碍；
4、输血反应：血型不合造成急性溶血，引起间接胆红素明显升高。
所以胆红素代谢障碍造成胆红素增高可分成两种情况，一种是直接胆红素升高；另一种是间接胆红素升高。
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"胆红素代谢异常主要是由于红细胞破坏过多、肝细胞摄取障碍或者胆红素排泄异常导致。根据这三种原因，临床上引起胆红素代谢异常的疾病主要分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。而对于肝胆系统的疾病，主要是肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。绝大多数的肝细胞性黄疸主要以药物治疗为主，可以选择褪黄的药物进行应用。常用的药物有腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液、熊去氧胆酸等。根据不同的病因，还可以选择不同的药物给予针对性的治疗。如乙肝的患者可以选择核苷类似物进行抗病毒处理；而自身免疫性肝病的患者，还有可能及时应用糖皮质激素或者免疫抑制剂。原发性肝癌也有可能造成肝细胞性黄疸，手术是首选的治疗方式。梗阻性黄疸的治疗原则是解除梗阻、通畅引流，因此手术或者介入治疗是首选的方案，包括结石取出、肿瘤切除或者放支架以及胆道外引流等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(78244)
"存在胆红素代谢异常，主要得看是什么原因引起来的血液当中的胆红素升高。直接胆红素升高，首先要根据直接胆红素升高的程度，或者时间，来找引起胆红素升高的原因。如果是直接胆红素升高，大便颜色变浅，这种情况首先要考虑梗阻性的黄疸。如果是胆管的急性炎症，再就是结石，主要是通过消炎、去除结石，胆红素排泄通畅之后就会下降。如果存在胰腺的肿瘤，引起胆管梗阻，引起胆红素升高，这种情况就要进行手术，或者是其他的治疗，一般效果不是很理想。"
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(32851)
胆红素正常代谢：首先胆红素的来源，它主要是来源于身体里面的衰老的红细胞。这些衰老的红细胞就容易形成血红素，血红素就在肝脏里面进行转化代谢，形成间接的胆红素。间接的胆红素再经过肝脏里面的转化，就容易形成直接的胆红素，直接的胆红素就可以通过胆道排泄出来。所以，就可以维持胆红素在比较低的水平。如果衰老的红细胞过多，就容易导致间接胆红素的升高，如果是肝细胞的炎症的情况下，就容易出现间接胆红素和直接胆红素都升高的情况。如果是胆道梗阻，就容易出现以直接胆红素升高为主的胆红素的水平升高。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/19收听(22699)
胆固醇代谢异常的原因较复杂，目前主要有以下原因：1、遗传因素：属于不可改变和控制... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/30播放(57528)
胆固醇代谢异常的原因较复杂，目前主要有以下原因：
1、遗传因素：属于不可改变和控制...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/30播放(57528)
血中的胆红素来源是血红蛋白。正常的情况下，衰老的红细胞是被单核巨噬细胞破坏，释放出来的血红蛋白就分解为胆红素、铁还有珠蛋白。此时的胆红素是不能溶于水的，是非结合的状态的一种胆红素，因此称之为非结合胆红素或者是游离的胆红素。非结合胆红素就随血液到达了肝脏。在肝内，游离的胆红素，也就是非结合胆红素，在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合成葡萄糖醛酸胆红素，这时候称之为结合胆红素。结合胆红素是水溶性的，可以通过肾小球滤过从尿中排泄，而进入毛细胆管的结合。胆红素随胆汁进入肠道，在肠道内细菌作用下还原为无色的尿胆原。大部分尿胆原是从粪便排出的，小部分的尿胆原又在肝内重新吸收入血，然后回到肝脏。在肝细胞内变成结合胆红素，再随胆汁进入肠道。这就成了临床上经常说到的胆红素的肠肝循环。
张宁│河北省人民医院
2018/05/19收听(76349)
"胆红素是非常常用的肝功能的检测项目。胆红素主要来源于血红蛋白以及其他蛋白。血红蛋白衰老、破坏以后，被体内的单核巨噬细胞系统所破坏，释放出血红蛋白，并进一步地分解为胆红素、珠蛋白等。这时候的胆红素是不溶于水的，呈现一种非结合状态的胆红素，称之为游离胆红素或者是非结合胆红素。非结合胆红素随血循环，然后到达肝脏，在肝脏内可以与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸胆红素也就是结合胆红素。结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原。大部分尿胆原自粪便排出，小部分的尿胆原在肠道内被重吸收，经门静脉回到肝脏，称为肠肝循环。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(81819)
胆红素分为间接胆红素与直接胆红素，间接胆红素是由于红细胞破坏后产生，在血液中蛋白转运下到肝脏，... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/01播放(93417)
胆红素分为间接胆红素与直接胆红素，间接胆红素是由于红细胞破坏后产生，在血液中蛋白转运下到肝脏，...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/01播放(93417)
"对于人体之内的胆红素，多来源于红细胞被破坏之后的血红素，红细胞破坏之后血红素在肝脏之内分解为胆红素，一般在肝脏内可以由间接胆红素变为直接胆红素，直接胆红素一般易溶于水，可以通过人体的肾脏、尿液或者是大便排出体外。对于正常人，一般血液内的胆红素含量较少，所以尿液中一般不会发现正常的胆红素，人体胆红素一般经过胆管肝脏分泌以后，经胆管汇入肝总管、胆总管排入十二指肠。另外一部分胆汁会储存于人体胆囊之内，当进食油脂类食物或者高蛋白饮食之后，会诱使患者胆囊收缩、胆汁排泄，进一步乳化脂肪起到消化作用，如果患者出现胆红素的升高，如总胆红素高于34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者有黄疸发生的可能。需要鉴别患者是由于梗阻而发生的梗阻性黄疸，还是由于肝细胞坏死之后而发生的肝细胞性黄疸。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/19收听(52512)
"嘌呤代谢异常有下面几个原因所造成：1、原发性，也就是遗传因素所造成，体内某些酶代谢异常导致嘌呤代谢紊乱，造成血尿酸浓度升高。2、继发性，由于饮食因素所造成，比如长期食用高嘌呤类的食物，长期大量喝啤酒、吃海鲜、动物内脏，以及吃的香菇过多，都可造成体内嘌呤代谢摄入过多，排出过少，出现高尿酸血症。3、肾脏功能如果出现问题，尿酸排泄出现一定障碍，也可导致血尿酸浓度升高。以上是造成体内尿酸水平升高的主要原因，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以根据尿酸水平的高低判断机体是否发生了嘌呤代谢紊乱。大约有10%-20%的高尿酸血症的患者，可以导致痛风的发生，进而导致痛风性关节炎、痛风性肾脏损害。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/09收听(46276)
引起骨扫描代谢异常的原因较多，如过度运动导致的疲劳性骨折、骨质疏松、缺钙、陈旧性骨折、隐匿性骨... 梅艳│四川省肿瘤医院 2018/09/05播放(71281)
引起骨扫描代谢异常的原因较多，如过度运动导致的疲劳性骨折、骨质疏松、缺钙、陈旧性骨折、隐匿性骨...
梅艳│四川省肿瘤医院
2018/09/05播放(71281)
嘌呤代谢异常的原因常见以下几点：1、遗传：嘌呤代谢异常与人体的遗传背景有很大的关... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/28播放(54409)
嘌呤代谢异常的原因常见以下几点：
1、遗传：嘌呤代谢异常与人体的遗传背景有很大的关...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/28播放(54409)
"胆红素的增高有生理性增高，也有病理性的增高。生理性的增高，常见于新生儿生理性黄疸，新生儿出生2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天可以自行消退。另外在长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高，一般都会在调节后自行恢复，不用药物治疗。对于病理性增高，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、胰头癌、肝癌、胆石症、胆管癌、急性黄疸型肝炎、溶血性贫血、血型输入不合、严重的烫伤、药物性黄疸炎等。针对病理性的胆红素增高，解除病因以外，可以加用药物治疗，如茵栀黄口服液、进口的熊去氧胆酸，又称优思弗，还有甘利欣、门冬氨酸钾镁等治疗。"
常永欣│焦作市第二人民医院
2018/07/26收听(96697)
"人体身体里面的胆红素80%以上是来自于血红蛋白的分解，当红细胞衰老之后释放出血红蛋白，血红蛋白在多种酶的作用下被还原成游离胆红素。游离胆红素和血浆中的蛋白相结合，形成胆红素蛋白结合体在血液中运输，当到达肝脏的时候和肝细胞的蛋白相结合。在肝脏里面游离胆红素被葡萄糖醛酸转移酶相结合，转化成结合胆红素，结合胆红素随着胆汁被排泄到肠道。在肠道细菌的作用下，结合胆红素被分解成尿胆原，大部分的尿胆原随着粪便排出体外则称为粪胆原。而一小部分尿胆原又被肠道重新吸收，又通过门静脉系统回到肝脏，又被转化成结合胆红素，再次和胆汁一起被排泄到肠道，形成胆红素的肠肝循环。这部分被重新吸收的尿胆原，大部分进入到体循环到达肾脏，尿胆原变成尿胆素随着体液排出了体外。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/24收听(79844)
胆红素包括间接胆红素以及直接胆红素。间接胆红素是由衰老的红细胞破损裂解而产生的，在肝脏摄取后转变为直接胆红素，由肝脏代谢进入肠肝循环一系列的过程代谢出体外，这就是整体胆红素的代谢过程。直接胆红素以及间接胆红素的升高，在生化指标中也有着不一样的临床意义。间接胆红素升高可能过多的提示溶血性的改变。对于直接胆红素的升高，可能就会提示胆道的梗阻以及梗阻性的疾病。对于直接以及间接两者共同的提高，可能提示肝源性、肝细胞性的损害。虽然不同的指标代表着不同的意义，具体要结合相对的临床以及其他的实验室检查而定。如果胆红素的代谢过程异常或者代谢的异常，应该到当地的消化内科进行系统的诊断以及治疗。
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/09收听(23296)
"脂肪酸代谢异常会导致人体自身的能量降低，导致患者出现疲乏、无力的症状，甚至出现头晕、眼花、心律失常。脂肪酸代谢异常会导致患者的血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，从而导致患者出现低血糖或者糖尿病、高脂血症等其他疾病，脂肪酸代谢是人体最基础的一种能量代谢，可以充分从食物中提取能量，通过脂肪酸代谢转移成人体必需的ATP，为人体本身提供能量。如果脂肪酸代谢异常，不仅人体自身能量出现异常，还会影响到人体其它的内分泌平衡，甚至是微量元素的含量，导致患者出现高脂血症、低血糖、心律失常，严重者会影响到患者的生命。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/12收听(30915)
血脂是人体的重要组成部分，分为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ApoA/Apo... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(96978)
血脂是人体的重要组成部分，分为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ApoA/Apo...
徐欣│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(96978)
尿酸代谢异常主要应忌口，避免进食高嘌呤饮食。还需戒酒，包括啤酒、白酒等酒类。忌口的食物包括海鲜... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(94943)
尿酸代谢异常主要应忌口，避免进食高嘌呤饮食。还需戒酒，包括啤酒、白酒等酒类。忌口的食物包括海鲜...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/09播放(94943)
"氨基酸代谢异常是先天性酶缺损、缺失或者其它疾病所致的氨基酸分解和合成代谢异常。它的原因主要有两个，先天性因素和后天性因素。先天性的因素：第一是有酶的缺失、缺陷。它使某种和某些氨基酸体内的正常分解显著的增高，造成了高氨基酸血症，或者是血浆氨基酸水平过高，使滤入肾小管的氨基酸超过肾小管的重吸收能力。尿中的氨基酸水平过高，形成高尿高氨基酸尿症。第二是氨基酸转运系统的缺陷，较少见，但是遗传性氨基酸转运系统缺陷，可造成某些氨基酸转运异常的疾病。后天的因素：蛋白质热能的营养不良，可致其中的色氨酸、亮氨酸等浓度下降，或者酪氨酸、甘氨酸的浓度上升，长期饥饿可致血中的丙氨酸浓度下降。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/17收听(24996)
"糖代谢异常是指做标准口服葡萄糖耐量试验以后，结果超过正常值的范围，没有达到糖尿病的诊断标准。比如空腹血糖在6-7mmol\/L之间，餐后两小时在7.8-11.1mmol\/L之间，称为糖耐量异常。如果是明显体重肥胖的病人，除了饮食控制和运动外，还可以口服二甲双胍进行干预治疗，使部分患者糖耐量异常的情况会得到逆转。如果是体重正常或者偏瘦的患者，暂时不要吃二甲双胍，只能采取饮食控制和运动的方法。饮食方面主要减少含糖量比较高的食物摄取，比如水果、点心、饮料，还有稀饭之类的食物要少吃，注意定期监测血糖的变化。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/17收听(99409)
嘌呤代谢异常称为高尿酸血症，尿酸过高时对机体所有器官，包括心血管危险因素都会增加。部分病人由于... 齐铁莉│长沙市中心医院 2019/09/04播放(85793)
嘌呤代谢异常称为高尿酸血症，尿酸过高时对机体所有器官，包括心血管危险因素都会增加。部分病人由于...
齐铁莉│长沙市中心医院
2019/09/04播放(85793)
上海瑞金医院 刘静
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