北京大学第一医院
感染疾病科
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伤寒的饮食要特别注意，因为伤寒病人可以出现肠出血、肠穿孔，而诱因最常见的就是多渣、多纤维及暴饮暴食。
伤寒要根据不同的病程采取不同的饮食方式，在急性期即早期，一般以流质饮食为主，比如粥、果汁、土豆泥等，同时要注意补充维生素。
在极期时，体温开始下降，病人容易出现各种胃肠道并发症，比如出血、穿孔等。此时饮食特别强调不能吃多渣和固体食物，饮食可以从流食改成半流食，多吃维生素，少吃引起胀气的食物，比如豆类、牛奶等，体温完全正常以后，2周左右才能正常饮食。
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"伤寒患者在发热期应给予流质、半流质、无渣的饮食，要注意少量多餐，饮食也要减少牛奶、豆奶等容易产气的食物，退热后饮食应该从稀粥、软质饮食逐渐过渡，退热后两周才能恢复正常饮食。饮食的质量应保证足够的碳水化合物、蛋白质和各种维生素，减少膳食纤维的摄入，这样可以补充发热期患者的消耗，补充足够的热量，促进疾病的康复。伤寒一般在第2-3周容易出现肠出血、肠穿孔的并发症，所以一定不能过量进食多渣、坚硬，以及容易产气的食物，否则容易诱发肠出血和肠穿孔的危险。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/20收听(44523)
伤寒是因为感染伤寒沙门菌，也就是伤寒杆菌所导致的传染病，临床表现主要包括发热、胃肠道的炎症、腹泻、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大、外周血的白细胞总数减低、嗜酸性粒细胞减低甚至消失。在饮食方面有很多需要注意的细节，饮食注意细节也是根据患者处于不同的期有不同的要求，伤寒典型的情况下可以分为初期、极期、缓解期和恢复期。在初期的时候体温开始升高，食欲开始减退；而极期的时候病情最重、体温最高、食欲最差。初期和极期的时候，在饮食方面一定要格外注意水分的补充，尽量避免难消化的食物，应该是比较清淡的、好吸收的食物。当进入到缓解期和恢复期的时候，病人的症状逐渐减轻，食欲开始恢复。但是尤其在缓解期的时候，肠道的病变有肠出血或者肠穿孔的危险，所以即便病人开始食欲恢复，特别想吃饭，也不能给病人吃比较多的食物，避免肠出血或者肠穿孔。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(60455)
"伤寒的患者可以出现肠穿孔，或肠出血等严重的并发症，饮食应该特别注意，发热期应该给予流质或无渣半流饮食，少量多餐。退热后饮食仍应遵从稀粥、软质饮食逐渐过渡，退热后两周才能恢复正常饮食，饮食应该包括足量的碳水化合物、蛋白质和各种维生素，以补充发热期的消耗、促进恢复，过早进食多渣、坚硬和容易产气的食物，有诱发肠出血、肠穿孔的危险。患者入院后应该按照肠道传染病常规进行消毒、隔离，临床症状消失后，每隔5-7天送粪便进行伤寒杆菌培养，连续两次阴性，才可以解除隔离。发热期患者应绝对卧床休息，退热后2-3天可在床上稍微坐一下，退热后一周才能由轻度活动逐渐过渡到正常的活动。观察体温、脉搏、血压和大便的性状等变化，注意口腔和皮肤清洁，定期更换体位，预防褥疮和肺部感染。伤寒是由伤寒杆菌引发的一种急性的肠道传染病，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(11164)
伤寒最严重的并发症是肠穿孔，但通常发生率不高，大概在1%-4%，好发于病程的第2-3周，即患者... 甄真│河北医科大学第三医院 2022/02/21播放(53751)
伤寒最严重的并发症是肠穿孔，但通常发生率不高，大概在1%-4%，好发于病程的第2-3周，即患者...
甄真│河北医科大学第三医院
2022/02/21播放(53751)
"伤寒患者出现的热型为稽留热。稽留热是临床上非常常见的热型，是指体温升高超过39℃，且24h内体温的温差不超过1℃，主要见于伤寒、斑疹伤寒的极期。伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少，有时可以出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。伤寒患者可以出现持续发热，体温上升达到高热以后，多呈稽留热。如果没有进行有效的抗菌治疗，热程可以持续两周以上，伤寒患者可以出现不同程度的神经系统中毒症状。由于内毒素的致热和毒性作用，患者可以表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降。严重患者可以出现谵妄、颈项强直，甚至昏迷，儿童患者可以出现抽搐，部分患者可以出现相对缓脉，成年人常见并发心肌炎时相对缓脉不明显。"
2023/03/23收听(30579)
"伤寒患者的病变位置主要集中在回肠下段，未被胃酸杀灭的部分伤寒沙门菌到达回肠下段，穿过黏膜上皮屏障侵入回肠集合淋巴结的单核巨噬细胞内，繁殖形成初发病灶进一步侵犯肠系膜淋巴结，经导管进入血液循环形成第一次菌血症。此时临床上处于潜伏期，伤寒沙门菌被单核巨噬细胞系统吞噬，繁殖后再次进入血液循环形成第二次菌血症。伤寒杆菌向肝、脾、胆、骨髓、肾和皮肤等器官组织播散，肠壁淋巴结出现髓样肿胀、增生、坏死，临床上处于初期和极期。在胆道系统内大量繁殖的伤寒沙门菌随胆汁排到肠道，一部分随粪便排出体外，另一部分经肠道黏膜再次侵入肠壁淋巴结，使原先致敏的淋巴组织发生更严重的炎症反应，从而引起溃疡形成。"
孟庆洋│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/14收听(33761)
"伤寒在中医以及西医中指的不是同一种疾病。在西医指的是一种急性肠道传染病，是我国法定乙类传染病，是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙、沙门氏菌引起的人体肠道功能紊乱和全身中毒症状的急性肠道传染病。简单地说就是一种病菌会在肠道内大量繁殖，释放出毒素，这些毒素在人体内不断地积累，到一定量的时候就会出现肠道功能紊乱、全身中毒的症状。而伤寒在中医中指的是一种急性外感热病，《难经五十八难》曰:“伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。这里也提到了两处伤寒，分别为广义伤寒和狭义伤寒，广义伤寒包括有五种疾病，而狭义伤寒是针对于中风和瘟病等作为鉴别诊断而出现的。"
祝勇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/20收听(25387)
"伤寒是由伤寒沙门菌经肠道引起的全身性急性传染病，主要病变范围是回肠下端，临床症状为持续发热相对缓慢、全身中毒症状以及腹泻腹痛等消化道症状，还可见到玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。伤寒可以合并为心肌炎、中毒性肝炎，严重的并发症有肠出血和肠穿孔，伤寒主要通过血培养来确诊，伤寒血清凝集反应试验可作为辅助诊断方法。伤寒的药物治疗一般以喹诺酮为首选，头孢三代也可治疗。"
徐蒙│中日友好医院
2017/09/27收听(20936)
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(89520)
伤寒，是由伤寒杆菌感染所造成的一种急性肠道传染性疾病。病原菌是伤寒沙门菌属，沙门菌D属的，带菌者或者患者是伤寒的唯一传染源，主要通过粪口进行传播。最主要的途径还是水源被污染，可以造成散发，或者爆发流行。另外，还可以通过食物的污染或者日常的接触，造成伤寒的散发。未感染过伤寒的人群，以及没有接种过疫苗的人群，都可能会造成伤寒杆菌的感染。临床表现可以有持续的发热，表情淡漠，相对缓慢，肝脏脾脏增大，以及白细胞减少等。严重的病例可能会出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。由于目前卫生防疫工作的提高，以及疫苗的接种、有效抗生素的应用，伤寒的发病已经是逐渐的减少了。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(84355)
伤寒由粪-口途径传播，在污染水和食物之后，容易造成暴发、流行，所以与伤寒病人在一起居住，睡一起时传染几率不是很大，但是尽量不要密切接触。伤寒传染与机体的免疫力，还有细菌毒素的毒力都有一定的关系。伤寒的典型症状是持续发热、腹痛、肝脾肿大、白细胞低下，部分患者可以出现玫瑰疹和心率缓慢，病情严重者可以出现表情淡漠、反应迟钝等。伤寒可以出现严重的并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血、肠穿孔等，该病是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，出现严重的并发症时可危及生命。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/30收听(15834)
"伤寒是由伤寒杆菌所造成的一种疾病，患者可有持续性的高热，温度在40-41摄氏度左右，并且持续时间很长，能够达到1-2周。患者除了高热之外，还会出现皮肤的玫瑰疹以及肝脾肿大的临床表现，患者是感染了伤寒杆菌所导致的，比如触碰了有伤寒杆菌存在的粪便或者牛奶等，可以导致患者感染伤寒杆菌。伤寒杆菌根据分期的不同所表现出来的临床症状也是不相同的，患者在初期时仅有全身不适和乏力以及食欲不振的现象，在中期时可以有伤寒的典型症状，如高热、全身乏力，当到达缓解期时体温开始逐渐下降，食欲开始好转，恢复期所有症状基本好转。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/04/10收听(87098)
"小孩子伤寒的特点，年长儿，像学龄期儿童的症状和成人比较相似，有持续的发热、食欲不振、表情淡漠，对什么事情都没有兴趣，你跟他讲话，他都不爱搭理你，还有嗜睡、烦躁不安、肚子痛、腹胀、便秘、腹泻，还有的病人出现鼻子出血，但年龄越小的孩子症状越不典型，往往只表现单纯的发热。除了临床表现外，体格检查比较典型的是年长儿出现相对缓脉情况，正常人发热的情况下，心率和脉搏会明显增快，但伤寒病人不增快，还有一部分病人可以出现玫瑰疹，大部分病人有肝脾的肿大。伤寒病人可以出现并发症，比较常见是消化系统的，像肠出血、肠穿孔，有些孩子出现肠梗阻的情况，还可以引起肾脏的损害、引起心脏的损害，出现心肌炎，有些病人出现伤寒肺，还有的病人出现胆囊炎。在实验室检查里，一般性嗜酸性粒细胞消失是一个比较重要的辅助检查依据，可以做肥达反应、血培养、大便培养来帮助诊断疾病。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/04/29收听(20251)
"伤寒治疗包括一般治疗、抗菌治疗和并发症的治疗。第一、一般治疗，高热时首选物理降温，必要的时候可以酌情给予退热药。如果持续高热伴有明显的中毒症状时，在有效抗菌的情况下，可以小剂量的给予氢化可的松静脉滴注，2-3天后中毒症状减轻，要立即停药。饮食上以高热量、易消化的饮食，少食多餐为原则，在第二病周以后一定不能吃难消化、胀气的食物，以防止诱发肠出血或者肠穿孔。第二、抗菌治疗，选用敏感的抗生素，足量全程给药。第三、并发症的治疗，肠出血时首选内科治疗，必要时需要外科干预，肠穿孔时需要立即手术治疗，伤寒带菌者尽管没有症状也需要治疗，需要彻底清除伤寒菌。"
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(15045)
"伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，根据不同的分期，它的临床表现会有所不同，但是特征性的表现主要发生在极期，大约是在病程的第2-3周，表现为持续的发热，多呈稽留热，还有神经系统中毒症状的表现，患者可以表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝。严重的患者可以出现颈项强直等表现，儿童也可以出现抽搐，还有相对缓脉、玫瑰疹以及消化系统的症状，例如大部分会出现腹部的隐痛。副伤寒表现为急性胃肠炎的症状如腹痛、腹泻、呕吐，接着会出现体温升高，也会出现伤寒样的症状。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/11/12收听(65722)
"伤寒是由伤寒沙门菌，也就是伤寒杆菌感染所导致的肠道传染病，可表现为发烧、皮疹、肝脾肿大、腹泻、白细胞下降。治疗方面最主要的是进行抗生素治疗，常用于治疗伤寒的抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素和阿奇霉素。但是需要注意在有些地区抗生素耐药性比较严重，比如喹诺酮类的耐药性可能会比较高。治疗时需要关注病人的治疗效果，如果效果不好要及时进行抗生素的调整。另外需要注意的是抗生素治疗一定要全程、足疗程，否则停药后病情容易复发。"
2020/04/21收听(59091)
"伤寒是伤寒杆菌感染人体所致的一种传染性疾病。患者可表现为持续高热，病程可持续1-2周以上。典型伤寒的病程约4周，根据不同的阶段可以分为4个时期：一、初期。相当于病程的第1周，患者可表现为全身的中毒反应，比如发热、全身不适、食欲减退、咳嗽、咽痛等，此期病情会逐渐加重。二、极期，相当于病程到2-3周，患者常出现伤寒的典型表现，比如出现相对缓慢，皮肤的玫瑰疹、肝脾肿大、外周血象白细胞数降低。三、缓解期。一般是病程的3-4周，由于机体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动性下降，一般状况转好，各种症状逐渐消失。四、恢复期。病程的4周末开始，患者体温可逐渐恢复正常，食欲好转。一般在1个月左右可完全康复。"
冯磊│河南大学第一附属医院
2018/07/16收听(39732)
"伤寒的潜伏期在10天左右，它的长短与感染菌的量有关，食物型暴发流行可以短至2天，而水源性可达到30天。它的症状在初期往往会有发热的表现，在急期，相当于病程的第2-3周，就会有伤寒的典型表现，到了第3-4周的时候，就到了伤寒的缓解期，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐的增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。在缓解期，往往会发生肠出血或肠穿孔的威胁。到了第4周末，就到达恢复期，体温也恢复到正常，食欲也恢复好转，一般在1个月左右完全恢复健康。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/23收听(57411)
"伤寒指的是伤寒杆菌感染所导致的一种肠道传染病，典型的伤寒可以分为四个期：第一、初期。多数以发烧为最早出现的症状，常常也可以伴随全身不舒服、食欲减退；第二、极期。在病程第5-6天的时候可以出现一些皮疹，叫玫瑰疹，而等到2-3周的时候，一般就是病情发展的最为严重的时候，可以出现明显乏力、相对缓脉、肝脾肿大、腹泻、白细胞减低、嗜酸性粒细胞减少；第三、缓解期。病程第3-4周病情逐渐缓解，因为整体的免疫力开始起作用了，食欲逐渐好转，消化道的症状逐渐消失；第四、恢复期。一般是在病程的第4周，体温逐渐恢复正常，食欲也好转。"
2020/03/31收听(81138)
伤寒最严重的并发症是肠穿孔，伤寒缓解期相当于病程第3-4周，有发生肠出血或者是肠穿孔的风险，需... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/17播放(59169)
伤寒最严重的并发症是肠穿孔，伤寒缓解期相当于病程第3-4周，有发生肠出血或者是肠穿孔的风险，需...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/17播放(59169)
北医三院 王雪梅
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