中国中医科学院西苑医院
肝病科
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肝脾肿大在临床上是查体的概念，或者做B超发现肝脏和脾脏在肋骨之下正常的1-2指之外，可能出现肝脾肿大。这个时候症状常不明显，但是会有些相关的表现。如脾大之后，化验血发现白细胞和血小板下降。对于肝脏肿大，肝功能的异常可能更为关键。如果原来触摸不到肝脾，现在摸到肝脾部位有些肿块，提示肝脏脾脏有肿大，这个时候尽量到医院进行腹部的B超检查，或者直接做增强的MRI或者增强的CT，诊断清楚病因是关键。
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"肝脾肿大是肝炎及肝硬化常见体征，在中医理论上属于痞块的范畴，肝脾肿大是超过正常范围的病理性的肿大，正常吸气的时候，在右侧的肋弓下可以触及我们肝脏的边缘，在剑突下，可以触及2~3个厘米。肝脾肿大缺乏特异性症状表现，一般轻度肝脾肿大，病人会出现厌食、乏力、腹胀、肝区疼痛、呼吸困难和端坐呼吸等症状，肝脾肿大严重者会突发高热、寒战、头痛、四肢酸痛、咳嗽、皮肤呈现红色丘疹，还有些病人会出现皮肤黄染等症状。肝脾肿大一般用肉眼是看不出来的，需要临床医生通过规范的体格检查或借助B超等检查辅助诊断。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/15收听(53022)
"肝脾肿大可以出现腹痛、包块、黄疸、凝血功能障碍，具体如下：第一、腹痛：患者可以出现左侧腹和右侧腹的胀痛，一般为持续性。第二、包块：在左侧腹和右侧腹均可触摸到质硬的包块，其活动差，一般无明显的压痛。第三、黄疸：黄疸表现为皮肤变黄和眼睛变黄，同时合并有尿色加深、大便变白等症状。第四、凝血功能障碍：有时患者可以出现凝血功能障碍，表现为局部碰破出血、血液不爱凝集。在发现肝脾肿大后，需要尽早去医院完善检查，例如血常规、凝血四项、肝功能，以及肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等，同时还需要查腹部增强CT、腹部核磁共振等，根据结果进行治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(72142)
"肝脾肿大是一种疾病，出现肝脾肿大需要鉴别一下。一、肝硬化，肝硬化主要临床表现为肝脾大，比较常见。但要排除可能引起脾大的疾病，比如疟疾、黑热病和血吸虫等，都属于传染病类。脾大在诊断中有一定的意义，对于确定肝硬化的诊断极有价值。一般病史、体征、化验肝功，影像肝、胆、胰、脾、肾等检查，鉴别诊断并不困难，超声检查也可以协助诊断。慢性非活动性肝炎，症状一般比较多，活动后症状并不恶化，出现乏力、食欲差，偶尔感觉腹部右上部有发胀的感觉。肝肿大，没有压痛，肝功能属于正常范围。"
刘树辉│朝阳市第四医院
2018/05/29收听(89296)
"肝脾肿大的原因有很多，不同疾病、不同原因引起肝脾肿大，治疗的方案存在差异。临床上引起肝脾同时肿大的疾病常见于肝硬化，不过引起肝硬化的原因有很多，既有病毒性肝炎、自身免疫性肝病，也有代谢异常或者药物所引起。因此，针对肝硬化的原发病因进行处理是非常重要的，不仅可以避免肝脾进一步增大，还可以避免出现更加严重的肝脏体积缩小和脾功能亢进。对于引起肝肿大的多种疾病，主要是采取药物治疗为主，比如乙肝患者就可能需要长期服用抗病毒药物恩替卡韦等。而对于门静脉高压所造成的脾脏肿大，如果没有脾功能亢进的表现，也可以定期观察，暂时不给予处理脾脏。如果已经出现明显的脾功能亢进，在肝功能良好的情况下，也可以考虑进行手术治疗，既有开腹手术，也有腹腔镜手术。而对于无法耐受手术的患者，也可以考虑进行介入栓塞，同样也能够取得较好的临床效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(25915)
脾肿大的症状有哪些？首先我们要了解，脾大它是重要的病理性特征。在正常的情况下，我们是摸不到脾的。比如我们仰卧位和侧位时能摸到脾的边缘，就认为脾大。脾的体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可分为感染性脾大和非感染性脾大。那么脾大的症状有哪些？首先脾大的程度与疾病是相关的，有轻度的脾大，我们深吸气时，脾下缘在肋缘下2-3cm为轻度的脾大，表现病毒性感染，细菌感染，还有系统性红斑狼疮这些疾病。中度脾大，下缘超出肋下3cm处，平脐，为中等性的脾大，主要多见于急性粒细胞白血症，急性淋巴细胞白血病等。极度的脾大是下缘超出了脐水平以下，也称巨脾，是慢性粒细胞白血病等。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/18收听(72968)
"脾肿大是脾脏体积肿大的意思，脾脏在肋下，一般不能够触及，当内脏下垂或横隔下降以及深吸气时，脾脏可以被触及，但是不超过肋下1cm，而且质地较软。由于很多疾病导致脾脏肿大，可以让患者出现腹胀、腹痛，这些疾病包括慢性肝病、肝硬化、伤寒、血吸虫病、白血病、药物中毒等。在慢性粒细胞性白血病时可见脾脏高度肿大，甚至下端到达盆腔。此时患者可以出现腹胀，体检时可以轻易摸到脾脏，脾脏此时较硬。如果脾肿大合并了脾梗死，会出现相应区域的疼痛。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/17收听(83591)
肝脾肿大的患者会出现腹部不适，即腹部隐痛不适或者闷胀不适。如果肝和脾的体积超过正常范围，则会挤... 李春友│山东省立医院 2021/05/27播放(75086)
肝脾肿大的患者会出现腹部不适，即腹部隐痛不适或者闷胀不适。如果肝和脾的体积超过正常范围，则会挤...
李春友│山东省立医院
2021/05/27播放(75086)
腹腔内的肝脏和脾脏是腹腔的主要器官，是实性脏器，因此肝脾肿大导致患儿的腹部明显比正常孩子大。触... 李龙│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/11播放(79718)
腹腔内的肝脏和脾脏是腹腔的主要器官，是实性脏器，因此肝脾肿大导致患儿的腹部明显比正常孩子大。触...
李龙│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/11播放(79718)
肝肿大的原因会很多，比较常见肝炎肝肿大，特别是病毒性肝炎容易发生肝肿大，最常见的肝炎还是甲型肝... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(58231)
肝肿大的原因会很多，比较常见肝炎肝肿大，特别是病毒性肝炎容易发生肝肿大，最常见的肝炎还是甲型肝...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(58231)
"肝脾肿大是比较严重的，这种症状还会伴有其它疾病，例如病毒性肝炎、病毒感染、甲肝、乙肝、丙肝，或者慢性胆管炎、细菌性肝脓肿、肝结核，这些疾病都会有肝脾肿大的症状。往往还会伴发并发症，例如肝硬化、循环障碍等等。治疗肝脾肿大最重要的一种方法就是治疗原发疾病，定期到医院体检，戒烟、戒酒，清淡饮食，控制高脂肪食物，药物可以吃消炎利胆片、乙肝宝、茵栀黄口服液。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(98470)
肝脾肿大往往同时并见，肝脾肿大最常见的原因为慢性肝病，如脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。肝脾... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/18播放(87519)
肝脾肿大往往同时并见，肝脾肿大最常见的原因为慢性肝病，如脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。肝脾...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/18播放(87519)
肝脾肿大可以通过查体或者辅助检查完成，临床上判断肝脏肿大常使用肝脏触诊，即医生四指并拢，手指与右肋下缘平行，跟随患者的呼吸节奏从肚脐沿水平逐渐往右肋骨下缘滑动，直至触摸到肝下缘或者肋骨下缘为止。脾脏的触诊方法与肝脏大致相同。一般肝、脾都不超过肋骨下缘，如果触诊发现肝脏或者脾脏在肋骨以下则视为肝、脾肿大，辅助检查可以使用彩超或者CT对肝脏或者脾、脏的体积进行测量，如果测量结果超过正常大小则视为肝、脾肿大。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/09收听(30106)
脾肿大的病因有血吸虫病、肝硬化后期导致的门静脉高压、淋巴瘤等。治疗分为以下两方面： 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(74239)
脾肿大的病因有血吸虫病、肝硬化后期导致的门静脉高压、淋巴瘤等。治疗分为以下两方面：
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(74239)
如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，... 肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/03/27播放(98563)
如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，...
肖春红│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/03/27播放(98563)
脾脏肿大是一种重要的病理体征而不是一种疾病。正常情况下，腹部通常是摸不到脾脏的，如仰卧位或侧卧... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(51344)
脾脏肿大是一种重要的病理体征而不是一种疾病。正常情况下，腹部通常是摸不到脾脏的，如仰卧位或侧卧...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(51344)
脾脏肿大治疗的方案和脾脏肿大的具体程度，以及是否引起相应的症状有关，如果脾脏较大，在腹腔内占据... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(86311)
脾脏肿大治疗的方案和脾脏肿大的具体程度，以及是否引起相应的症状有关，如果脾脏较大，在腹腔内占据...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31播放(86311)
"脾肿大可以多吃健脾的食物或者使用阿莫西林、罗红霉素等药物治疗，部分人需要手术切除。有些人出现脾肿大是由于脾脏衰弱、功能减退等因素引起的，这些人可以适当吃具有健脾益胃作用的食物，比如山药、莲子、红薯等食物可以提高脾胃功能，对脾肿大具有一定的调节作用。脾脏是人体的淋巴系统，当人体受到感染时就会导致脾脏出现肿大，因为感染引起脾肿大的患者可以使用抗生素药物进行治疗。阿莫西林属于广谱抗生素药物，可以帮助消除感染，在炎症消退之后脾肿大就能够得到改善。罗红霉素服用后能够抑制细菌的蛋白质合成，因此能够达到抗菌的作用，并且罗红霉素对人体的副作用相对比较少。部分人出现脾肿大是由于脾脏增生而引起，这类患者可以通过手术的方法将过度增生的脾脏切除。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/28收听(86084)
"正常人的脾脏从肋下不能触及。肝硬化时因门静脉高压，脾脏血流回流受阻，脾脏逐渐肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大多为正常的2-3倍，肿大明显时，脾脏下缘可触及到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血，或通过手术后门静脉压下降，这时脾脏可能缩小。肿大的脾脏质地较硬，无压痛，脾功能亢进，持续肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离，血中红细胞、白细胞和血小板数量降低。一般正常情况下是摸不到脾脏的，如果仰卧或者是右侧卧位可以出现脾脏边缘，即可认为肿大。脾肿大如果出现，血液系统改变，或者是出现消化系统以及肝门部肿大，我们一般给予手术切除。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(37107)
脾肿大通常分为生理性和病理性两种原因，具体如下：1、生理性原因：可以理解为天生脾... 张晏│北京医院 2021/04/27播放(65491)
脾肿大通常分为生理性和病理性两种原因，具体如下：
1、生理性原因：可以理解为天生脾...
张晏│北京医院
2021/04/27播放(65491)
"脾大的分级，首先要在一定体位下才能够对脾是否肿大以及肿大程度进行分级。一般都是在检查床上，仰卧的状态，平静呼吸，双下脚是弯曲状态。用触诊的方式，按压脾脏的大体位置，进行分级。轻度的脾大，脾的下面不会超过肋缘，触摸脾脏的时候嘱其深吸气，深吸气的时候可能会超过肋缘。中度的脾大，脾在平静呼吸的时候就会超过肋缘，就是正常的呼吸的时候在肋弓下面都可以触碰到脾脏。重度脾大在中度的脾大基础上，进一步增加脾对周围脏器的压迫征象。压迫也不会很明显，如果特别大的，压迫会比较明显。脾的下面可以达到脐的水平，或者是达到肚子的中线水平，经过胸骨中线，脾大的情况下会超过腹中线，甚至达到盆腔的可能。脾大除了通过触诊的分级，第二个最形象的方法。就是在B超下面看到脾脏位置来进行分级。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(52600)
北大人民医院 王东
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武汉协和医院 张勇
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湘雅医院 梁帅
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