华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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膝盖可以分为外侧区域、内侧区域，以及中间的髌骨关节区域。膝关节内侧骨头疼痛，常见于以下几方面原因：
1、半月板损伤：由于半月板破裂，在屈伸、上下楼梯、下蹲时会出现疼痛。半月板损伤时出现疼痛多见于年轻人，如果保守治疗效果不明显，则可以通过关节镜修补手术解决疼痛问题；
2、软骨磨损：表现为负重、行走时疼痛，上下楼梯时疼痛可能会加重，此时疼痛多由于软骨磨损或股骨头磨损。通常保守治疗不会出现明显效果，需进行膝关节部分置换，也称单髁置换，解决患者内侧骨头磨损引起的疼痛问题。
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病人出现了膝盖内侧疼痛的情况主要见于软组织或者膝盖内侧软骨、半月板或者骨质的问题导致的。如果病人出现了膝盖内侧韧带劳损或者损伤的情况就会导致膝盖内侧在活动时有明显的疼痛，并且在膝盖内侧按压时还会有明显的压痛情况。然后就是见于膝盖内侧软骨的退变或者半月板的损伤以及膝关节内侧骨质退变、增生的情况，也会出现膝盖内侧有明显的疼痛，特别在活动时疼痛会有明显的加重并且在膝盖内侧按压时也会出现压痛的情况。所以在出现了膝盖内侧疼痛以后可以行膝关节部位的磁共振检查，观察究竟是什么原因导致的膝盖内侧的疼痛。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/25收听(13790)
"膝关节的内侧疼痛常见疾病是鹅足腱炎，又称胫骨内髁炎。在膝关节的内侧有缝匠肌、股薄肌，半腱肌的联合腱止点，与胫骨内侧副韧带之间的三个肌腱有致密的纤维膜，形成形状如鹅足，从而得名鹅腱，在下方与胫骨之间的有滑囊，称为鹅足腱囊。由于反复硬力以及习惯的慢性劳损，在此部位容易产生无菌性的炎症，称为鹅足腱炎。此病主要的临床表现是膝关节内侧的疼痛，疼痛点比较局限。主要的治疗方法一方面是让膝关节得到充分的休息，另一方面可以消炎镇痛药物，比如塞来昔布胶囊、扶他林片或者依托考昔片，也可以外用扶他林软膏或者氟比洛芬巴布膏。对于疼痛比较局限，压痛点比较明显的患者，可以应用封闭治疗，封闭可以应用得宝松与利多卡因的混合液进行局部注射，起到立竿见影的效果，也可以采用小针刀技术来进行治疗。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/28收听(96678)
"膝盖出现内侧疼痛的症状：1、可能是膝盖内侧的软组织的损伤，或者膝盖内侧软骨还有内侧的半月板，或者内侧的骨质出现了问题导致的。2、如果出现了膝盖内侧韧带的劳损或者损伤的情况，就会导致膝盖内侧在活动的时候有明显的疼痛。出现了膝盖内侧疼痛的症状，首先患者免负重，避免剧烈活动，卧床休息，给予适当的外用药物对症治疗。如果短期之内症状没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确原因以后选择更进一步的治疗方法，让膝盖内侧疼痛的症状得到及时、有效的控制。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/05收听(37953)
膝盖内侧疼痛通常好发年龄较大的人群，即内侧间隙疼痛。其原因最常见的是内侧的结构磨损或骨刺，骨刺... 刘利民│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(74492)
膝盖内侧疼痛通常好发年龄较大的人群，即内侧间隙疼痛。其原因最常见的是内侧的结构磨损或骨刺，骨刺...
刘利民│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(74492)
"小孩膝盖内侧骨头突出可能存在X型腿，这种情况又称为膝外翻，主要特征是双膝关节向外翻，并且在并拢的时候双侧踝关节之间的间隙在5cm以上。另外，这种膝关节畸形可能随着生长发育继续加重。出现这种情况的原因主要有如下几个：1、由于先天发育性的因素，有很多该类患者都有家族遗传史，也就是家族当中很多人都有这种情况。2、可能由于佝偻病所导致，如果在生长发育期有营养不良的情况，非常容易导致佝偻病，佝偻病就可能会导致膝关节出现这种情况的畸形。3、可能由于外伤所导致，比如有膝关节内侧韧带损伤或者骨折、脱位，也可以引起这种畸形。另外，如果孩子在生产或者在很小的时候有过膝关节外伤，也可能遗留这种畸形。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(40298)
宝宝膝盖内侧骨头突出，可能是由于如下几种原因所导致：1、可能是正常的骨性突起。因为在膝关节髌骨的内侧，本身就有股骨内侧髁、胫骨平台内侧等一系列的骨性的突起。某些患儿可能由于遗传因素导致有比较突出的情况。而如果患儿过瘦或者做某个特殊体位的时候，有可能是正常的骨性突起变得更加明显。2、这种情况可能是由于患儿存在膝外翻的情况。往往是由于存在遗传因素的影响，或者存在营养不良的情况，导致佝偻病，继而产生膝外翻，也就是常说的x型腿。此时就会有此处非常明显的骨性突起。3、这种情况是由于此处的占位性的疾病所导致。比如在这个部位出现骨软骨瘤、骨肉瘤等一系列的肿瘤。
2019/08/09收听(45258)
"儿童膝盖内侧骨头突出，可能是局部的地方骨骼有肿瘤，比如骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤等。这类疾病会有局部的地方疼痛不舒服，或者用手可以扪及明显硬的包块。也可能是局部的地方骨骼发育畸形存在膝外翻，膝关节总体外形有明显的异常。还有是膝关节外伤骨折以后，局部畸形愈合或者生长的骨痂凸起，这种情况一般有外伤病史。局部地方软组织包块也可能出现内侧突出，感觉是骨头突出，可以通过骨科医生查体初步判断突出的程度及可能的原因。通过膝关节X片初步判断是否骨骼因素导致，也可以通过局部彩超或者磁共振检查判断是否软组织因素导致。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/29收听(68232)
膝关节内侧疼痛不舒服，如果存在外伤可能是内侧有骨折，或者是内侧半月板、韧带等损伤；如果没有明显的外伤，可能是膝关节内侧的骨骼病变，比如骨软骨瘤等。注意观察局部有无包块或者是明显的肿胀，有助于辅助判断病情，及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步分析，常规的完善膝关节X片检查，可以了解有无外伤骨折或者是骨骼的病变。如果考虑韧带或者是半月板损伤，可以完善膝关节磁共振检查，根据检查的结果再做相应的处理，疼痛明显可以使用止痛药，比如氨酚曲马多止痛。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/23收听(21175)
"膝盖内侧发现骨头突出，可能是局部过于瘦弱骨骼比较显露，也可能是局部地方骨骼长的东西，比如骨软骨瘤、骨肉瘤、骨囊肿，也可能是软组织的包块，比如局部地方囊肿、脂肪瘤等。需要及时去医院找骨科医生面诊，结合查体初步判断是否明显的骨头突起，可以完善局部的X片检查，了解是否骨性的突起；或者局部地方彩超检查，了解是否软组织包块。如果属于骨软骨瘤等，一般属于良性的，小的可以随访观察，较大的可以手术切除。如果是骨肉瘤等，属于恶性的，需要及时的放疗、化疗以及手术等综合治疗。"
2019/03/29收听(44756)
"宝宝膝盖内侧骨头突出应该看小宝宝的年龄，如果在行走之前突出，没有特别的临床意义。如果他已经能够站立，能够行走，仍然是内侧突出，要注意是否存在髌骨先天性发育半脱位的问题，需要专业的儿科医生去判断。一旦出现这种情况，首先可以进行保守治疗，可以进行推拿、按摩、局部支具固定，增强韧带的柔韧性，促进骨骼的正常发育。如果仍然不能够通过手法矫正，需要等到成年之后或者学龄期再进行手术干预。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/15收听(66195)
膝盖内侧的骨头突出，通常需要根据具体原因进行矫正，不同类型的矫正方法可能不一样，常见如下： 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/19播放(62813)
膝盖内侧的骨头突出，通常需要根据具体原因进行矫正，不同类型的矫正方法可能不一样，常见如下：
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/19播放(62813)
"小腿内侧骨头疼痛临床中通常见于以下几种情况，一、最常见的为长时间行走或者剧烈运动导致小腿区域肌肉乳酸堆积过多，筋膜发炎，进而导致疼痛，主要表现为局部的酸痛、胀痛；休息后疼痛减轻，或者采用热敷等办法也能明显缓解症状；二、腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经，导致神经支配区域的肌肉出现放射性疼痛，小腿内侧骨头疼痛通常见于L4神经根受到压迫，也就是L3及L4椎间盘突出，此种情况通常需要完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确椎间盘突出的程度和突出的方向，然后选择合适的治疗方案；最后一种情况为小腿内侧骨膜反应，因骨骼本身的病变，比如骨肿瘤、骨结核或者感染等病变导致骨膜刺激征进而出现疼痛。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/02收听(67149)
"膝盖内侧肿胀、疼痛首先需要排除外伤因素，比如膝关节过度外翻而引发的内侧副韧带损伤，扭转暴力而引发的内侧半月板损伤，这些因素均会导致膝关节内侧肿胀、疼痛。如果排除外伤因素，还需要排除是不是膝关节骨性关节炎的可能性，膝关节骨性关节炎多数会表现为内侧疼痛，这主要是因为膝关节内侧，承载了大部分的人体的重量，久而久之会引发膝关节内侧关节畸形、关节间隙变窄，出现膝关节内侧疼痛、肿胀。当然也可见于先天性的X型腿畸形，或者后天外伤因素而导致X型腿，这类腿部畸形会导致膝关节内侧应力比较多，后期也会引发膝关节内侧疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/17收听(72188)
"膝关节内侧疼痛可以是以下几种原因引起：第一、鹅足炎，鹅足炎常可以出现膝关节内侧胫骨处的止点的疼痛，在劳累或者是运动量过大时疼痛非常明显，这时要早期查体，早期拍摄膝关节核磁共振检查来早期诊断。第二、内侧副韧带的扭伤，内侧副韧带扭伤之后可以出现膝关节内侧股骨和胫骨止点处的疼痛，这时要早期查体，早期查膝关节核磁共振、X线片检查，来早期诊断和治疗。第三、半月板损伤，当内侧半月板有损伤或撕裂时，可以出现膝关节内侧间隙的疼痛，这时要早期检查半月板的核磁共振来早期诊断，必要时手术治疗。第四、膝关节骨性关节炎，严重的膝关节骨性关节炎可以累及半月板和周围软组织，而导致膝关节内侧的疼痛，这时要早期拍摄膝关节的X线片、CT，来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/08收听(18427)
"在门诊很多患者会抱怨说大腿膝盖内侧出现的疼痛，这是什么原因造成。其实要分析病因，就好比把身体比成一条河，河有上游、中游和下游，大腿膝盖内侧就相当于河的下游，如果大腿内侧河的下游出了问题，找原因就找河的上游，还有中游以及下游本身，具体原因如下：1、河的上游相当于我们的腰椎，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，如果产生这些疾病会传到大腿和膝腕内侧会引发疼痛；2、河的中游是包括外周的神经以及髋部的组织，比如坐骨神经痛或引发大腿膝盖内侧的不适，股骨头坏死偶尔也会出现大腿和膝关节内侧的不适；3、河的下游，就是大腿膝盖内侧本身有没有疾病，比如常见肌肉、筋膜的无菌性炎症，还有骨关节炎、半月板和韧带的损伤，同样也会造成大腿和膝盖内侧的疼痛。因此在出现这类疼痛之后，临床一定要结合患者的病史，还有面对面的临床体格检查，甚至要配合辅助的影像学检查，综合判断到底是什么原因导致出现这类的疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(96304)
"跑步后膝盖内侧疼痛是因为跑步过多造成的膝关节内侧副韧带劳损，表现为膝关节内侧的疼痛及压痛明显，严重的时候还会影响膝关节屈曲活动。通常休息一周，局部做热敷，可以明显的缓解。如果局部伴有肿胀，在膝关节内侧下方的位置考虑鹅足滑囊炎，因为运动过多造成了肌腱的劳损、炎症、滑囊增生分泌积液，发生以后需要减少活动、局部做热敷、外用扶他林软膏，也可以封闭注射。如果疼痛伴有膝关节屈伸的时候有响声，应考虑内侧半月板损伤，需要做膝关节的核磁进一步明确，如果半月板轻度的损伤，主要还是静养为主。"
2020/07/12收听(95773)
"患者大腿膝盖内侧疼痛，要考虑股四头肌腱炎、髌内侧支持带炎症、鹅足滑囊炎，具体如下：1、股四头肌腱炎：患者膝盖内侧上方疼痛，一般多考虑是股四头肌腱炎，多是由于过多的体育运动、屈膝运动引起的股四头肌腱的牵拉，而出现的无菌性炎症。2、髌内侧支持带炎症：患者膝盖内侧疼痛，考虑是髌内侧支持带的炎症。3、鹅足滑囊炎：患者大腿膝盖内侧的下方疼痛，要考虑是鹅足滑囊炎，鹅足滑囊处于缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫骨之间，当过度屈伸关节运动时，常常会引起鹅足滑囊疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/26收听(70564)
"游泳时出现膝盖内侧疼痛可能有以下几种原因：第一、鹅足炎，鹅足炎的患者可以出现膝盖内侧鹅足止点处的疼痛，鹅足常止于膝盖内侧胫骨的近端，当它有慢性的炎症或者是有损伤时，就可以在活动时出现膝盖内侧疼痛的症状，这时要早期的进行查体以及相关膝关节的X线片、CT、核磁的检查，来进行早期的诊断，确诊之后要进行适当的休息，以及进行局部的封闭治疗、外用膏药的贴敷治疗，多数的病人都能恢复的很好；第二、内侧副韧带的扭伤，内侧副韧带扭伤的患者也可以在活动时出现膝盖内侧疼痛的症状，常为内侧副韧带上止点和下止点，这时要进行相关的查体以及膝关节核磁检查来进行诊断，诊断之后要进行早期的膝关节的休息，以及口服药物治疗、封闭治疗、外用膏药的治疗。"
2020/05/15收听(14514)
"大腿膝盖内侧疼痛可能有以下几种原因：第一、鹅足炎，鹅足炎可以出现膝关节内侧鹅足的疼痛，在劳累、着凉时疼痛特别的明显，要早期的进行查体来进行诊断，早期的进行封闭治疗，以及物理治疗，多数病人都能有很好的效果。第二、内侧副韧带的扭伤，当膝关节内侧副韧带有扭伤时，也可以出现膝盖内侧的疼痛，要进行病史的询问，以及核磁检查，来进行早期的诊断和治疗。第三、半月板的损伤，当膝关节内侧半月板有损伤或撕裂时，就可以出现大腿内侧的疼痛，要进行半月板的核磁共振检查，来进行早期的诊断。第四、膝关节的骨性关节炎，膝关节的骨性关节炎可以累及膝关节周围的软组织，而导致膝盖内侧的疼痛，要进行膝关节的X线片、CT的检查，来进行早期的诊断和治疗。"
2020/05/22收听(47703)
"膝盖的内侧有内侧副韧带、内侧半月板以及膝关节的滑膜等结构。膝关节滑膜炎不仅仅会出现膝盖内侧的疼痛，疼痛位置多数都不固定，多数患者都有膝盖肿胀，膝盖做完全伸直以及完全弯曲动作时，都会出现明显疼痛的症状。内侧半月板损伤导致的疼痛，多数都会在膝关节活动到特定的角度时出现疼痛，膝关节大多数时间都不能完全伸直，一般可以按压到疼痛的位置，严重的患者可以出现膝盖突然锁住，不能活动，伴随剧烈疼痛的症状。内侧副韧带损伤导致的疼痛，一般都有明确的受伤过程，膝盖肿胀、疼痛，皮下可以出现淤青，沿着疼痛位置向上、向下，都会触及到疼痛。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/25收听(90190)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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