河北医科大学第二医院
感染性疾病科
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肺炎指肺部炎症，包括感染性和非感染性，但绝大部分都属于感染引起，而感染是病原体进入机体所导致。如果肺炎恢复后仍然出现咳嗽、咳痰，原因和治疗方法主要包括以下几种：
1、病原体残留：患者体内病原体未被完全清除，还需继续应用一段时间抗菌药物；
2、气道高反应性：患者体内病原体已经清除，没有必要继续应用抗菌药物，是由于感染以后诱发的非感染状态，包括较高气道反应性而引起咳嗽或黏液分泌亢进。此时患者可能无需再继续应用抗菌药物进行治疗，只进行对症处理，如止咳、化痰即可。
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"在肺炎的后期，出现了咳嗽、有痰的现象，说明肺炎的情况还没有完全的康复，还是应该继续使用消炎类的药物。建议做痰培养和药敏实验，根据感染的细菌选择合适的敏感的抗生素，来进行静脉点滴的治疗，效果比较好。如果咳嗽有痰的现象并不是很严重，做胸部CT，肺部的炎症基本上已经吸收，可以使用止咳祛痰类的药物来缓解这种症状。比如可以长期的服用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液或者牛黄蛇胆川贝液，连续服用一周左右，咳嗽有痰的现象可以逐渐恢复。需要多喝水，平时的饮食中也需要注意，辛辣、油腻的食物不可以吃，具有生痰的作用，会加重咳嗽、有痰的现象，比较甜的食物也不可以吃。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(49270)
"肺炎后期还出现有咳嗽、咳痰的症状，主要是虽然通过规范的治疗肺部的炎症得到控制炎症没有发展，但是肺黏膜气道内出现的充血、水肿和炎性分泌物渗出的状态并没有完全的恢复到正常，还没有完全消散。还需要一个修复的时间，所以仍然会出现有咳嗽、咳痰的症状。可以选择一些药物进行后续的辅助治疗，比如选择蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、羧甲司坦口服液等。还可以选择雾化吸入治疗，比如选择布地奈德雾化液、糜蛋白酶等缓解肺炎后期咳嗽、咳痰的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/12收听(60768)
"肺炎康复期出现咳嗽，有痰的情况，说明体内的炎症还没有完全消失，可以继续之前的治疗，先观察痰液是什么颜色的。如果是白色痰液，不需要使用抗生素治疗；如果痰液很浓稠，甚至有发热类的症状，患者需要去正规医院，在医生的指导下静脉输液，使用抗生素药物，抗感染治疗。同时还需要进行血常规的检查，看血象是否正常，如果肺炎引起的咳嗽比较严重，痰多，可以进行雾化治疗，缓解症状。在治疗期间，患者需要注意休息，多吃清淡易消化的食物，多喝水。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(10530)
"肺炎后期，还咳嗽、有痰，怎么办？一般考虑感染后咳嗽。感染后咳嗽如何来处理？首先，要积极地消炎治疗，而且这时候建议患者留取痰培养，或咽拭子，寻找致病菌。根据致病菌药敏结果，选用敏感的抗生素，抗感染治疗，效果非常好。其次，感染后咳嗽，可以用止咳化痰的药物，比如乙酰半胱氨酸泡腾片、桉柠蒎肠溶胶囊、沐舒坦片，均具有很好的效果。除此之外，还可以用调节免疫的药物，比如匹多莫德、脾氨肽口服冻干粉，均有不错的疗效。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(81198)
"肺炎后期还有咳嗽，有痰，是由于肺部炎症，虽然经过规律的治疗有所控制，但是呼吸道内的黏膜充血、水肿的炎性反应还没有完全消除，甚至还有少量的炎性分泌物渗出，需要恢复的过程。要注意保暖，避免受凉，多饮温开水、温热的果汁，稀释痰液，利于排出。可以使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及糜蛋白酶等雾化吸入，缓解症状。还可以适当的服用止咳化痰的药物，比如蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、氨溴特罗口服溶液、羧甲司坦口服液等，随时复诊，调整治疗方案。"
2018/09/28收听(69104)
"在肺炎后期咳嗽并且还有痰，可以考虑在医生的指导和建议下使用止咳化痰的药物，例如乙酰半胱氨酸、沐舒坦等等，在止咳化痰上都有比较乐观的效果。在肺炎退去的过程中，还有白色痰液伴有咳嗽是比较正常的现象，说明症状正在逐渐好转。如果不严重不需要过多干预，也不需要给自己太大的精神压力。如果症状比较严重咳脓痰，则建议去医院复查，必要时遵医嘱，根据自身情况使用阿莫西林、头孢等抗生素进行治疗。"
2019/10/24收听(35287)
"感冒后期出现咳嗽有痰的症状，往往是合并了细菌性感染，首先要检查血常规，如果确实存在白细胞的升高，细菌性感染可能性是比较大的，可以使用抗生素进行治疗。如果症状不太重，没有明显的发烧，可以口服抗生素，比如青霉素没有过敏的情况，可以口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。如果头孢没有过敏的情况，可以使用头孢克肟、头孢拉定或者头孢羟氨苄进行治疗。如果咳嗽有痰的症状比较严重，而且伴随严重的发烧，很有可能导致肺炎的发生，需要检查胸部的CT，如果确实存在肺炎的情况，需要住院进行治疗，效果是比较好的。住院期间需要进行静脉点滴的治疗，口服药物的效果往往是不太够的。"
2019/04/13收听(50244)
多数患者就诊时主诉使用止咳糖浆后仍然咳嗽，这主要是因为出现咳嗽症状后应针对致病病原体进行抗病毒... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2021/04/15播放(57632)
多数患者就诊时主诉使用止咳糖浆后仍然咳嗽，这主要是因为出现咳嗽症状后应针对致病病原体进行抗病毒...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2021/04/15播放(57632)
肺炎咳嗽需要查一下血象，看看血象高不高，如果血象高就代表有炎症，就要用抗菌素。同时中医治疗咳嗽效果还是挺好的，中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽又分为风寒、风热、风燥三个证型，内伤咳嗽又分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽和肝气犯肺等几个证型，不同的症型服用的药物是不一样的。所以建议患者有咳嗽的时候最好请大夫看一看，不同的证型给出不同的方子，疗效才能更准确一些。有的患者可能不太方便喝汤药，那么还有一些中成药，比如十味龙胆花胶囊、复方鲜竹沥液，治疗咳嗽有痰效果也是不错的，这个也最好请大夫看一下，适合吃哪一种中成药。
孔伟│中国中医科学院西苑医院
2020/05/20收听(31315)
"肺炎后期出现的咳嗽多是在治疗过程中患者产生大量痰邪无法有效咳出，对气道造成刺激而引起咳嗽持续或者剧烈。可以规范治疗以及多饮水，合理饮食，多吃粥、汤，远离过于刺激性强的食物，像油炸、辛辣食品以及过咸食物对于刺激咳嗽都有一定的坏处。肺炎后期病情会趋于好转，随着反复的痰培养、药敏试验检查明确致病菌，选择敏感抗生素对病情有很大益处。可以口服金水宝胶囊使人体免疫力提高，使患者肺炎后期咳嗽症状缓解。另外，尽量多排痰，通过扣背、体位排痰等方式促进痰液流出，促进咳嗽好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(34549)
"肺炎后期出现咳嗽的症状，医学上叫做感染后咳嗽。这种情况见于很多的感染性疾病，比如气管炎、咽喉炎，包括感冒以后都会后期出现咳嗽的症状。这种症状发生的原因，主要是由于气道黏膜上皮被病原微生物所侵犯，之后上皮脱落，黏膜下的神经暴露，这个时候由于神经对于外界的刺激非常敏感，包括冷空气、异味等等，所以就会在接触到刺激之后发生咳嗽。当然治疗起来其实也很简单的，可以用降低气道的敏感性，或者再加上止咳药一起治疗，就非常能够控制症状。目前推荐的使用阿斯美、惠菲宁口服液来治疗肺炎后期的咳嗽，当然中医中药里面也有很多适合肺炎后咳嗽的，比如苏黄止咳胶囊、三拗片、通宣理肺丸，都是可以很好的缓解肺炎后咳嗽的症状，所以根据情况选择相应的药物就可以。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/27收听(59270)
"咳嗽时将呼吸道内的分泌物或者是异物排出的自我保护的、反射性的动作。常见于体内有病原体入侵，而在呼吸道黏膜上出现了炎症反应，表现为充血、水肿、有大量的炎性物质渗出，而咳嗽后期有痰，应该是预示着炎症控制了，快要好转的表现。在咳嗽的后期，这些病原体的尸体以及代谢的炎性废物、产物、炎性因子，还有炎性的渗出物以及坏死的组织碎片，通过呼吸道纤毛由下往上的运动，不断的排出体外，对人体是有益的。"
2018/07/16收听(47496)
"感冒后期咳嗽，出现黄痰，主要是见于由于抵抗力下降，引起病毒感染后，继发有细菌感染，而导致上呼吸道黏膜的炎症反应加重。这个时候一定要注意保暖，避免受凉，多饮温热的开水。可以使用布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入，祛除痰液、止咳化痰对症治疗。可以选择敏感的抗生素，比如通过黄痰做细菌学培养及其抗生素的敏感试验，选择青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾，头孢菌素类如头孢曲松、头孢孟多、头孢噻肟，大环内酯类药物如阿齐霉素、罗红霉素等治疗。"
2018/10/03收听(11808)
肺炎的后期经常出现咳痰，但是肺炎的后期并没有严格的界定，可以是抗生素应用一段时间以后，也可以是抗生素治疗已经停止了，仍然可以出现咳嗽、咳痰，痰液可以是白颜色，也可以是黄颜色。在西医上可以用化痰药物，多饮水，化痰药物一般是羧甲司坦、氨溴索、福多司坦等等。中医可以按辨证用药，痰液比较黄的时候，可以用清热化痰的药物，比如金荞麦、清热化痰口服液。白痰比较多，舌苔比较白、厚、腻，属于痰湿润肺，可以用燥湿化痰的药，可以用二陈汤甲减。
荆新建│郑州市中医院
2020/04/24收听(78891)
"肺炎后期可能会出现咳嗽加重，一般分为下面两种情况：1、肺炎经过有效的抗感染治疗后，后期仍然会出现咳嗽加重，往往是感染了支原体肺炎。咳嗽的时间较长，一般为2-4周。复查胸片或血常规感染已经明显控制，此时并不需要抗感染治疗，需要用止咳、排痰的药物来对症治疗，常用的药物有丙卡特罗、氨溴特罗，或必要的情况下应用可待因，也可以用雾化吸入的疗法，止咳效果比较明显。2、肺炎后期咳嗽加重，往往是抗感染治疗不当导致的病情加重，复查胸片或肺CT可见炎症性阴影较前加重，血常规或C反应蛋白明显增高，应该更换抗生素来抗感染治疗。在必要的情况下需要做药敏试验，根据药敏情况来选择有效的抗生素治疗，经过治疗后，咳嗽可能会明显减轻。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/21收听(27773)
"肺炎的后期出现了咳嗽加重，考虑以下三个方面：第一、肺炎是感染性的疾病，如果后期出现咳嗽、排痰，可能是早期肺里边的病毒、致病菌感染，导致肺里的炎症，肺里炎症的变化需要通过痰液排出来清理，咳嗽是痰液的刺激，可能是肺炎恢复后期的一种好的事情，后期的咳嗽就用促排痰的药物来促进好转；第二、有可能肺里边的炎症并没有被控制或者是有加重的倾向，后期出现了咳嗽加重，这种情况要去医院继续拍X光片，并做血液的检查来明确诊断；第三、有可能出现了新的感染，因为在肺炎的恢复期抵抗力会下降，如果没有注意保暖，没有注意和周围的病人减少密切接触，又导致了新的感染，还是需要去医院做检查，然后来明确诊断。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/16收听(21621)
"肺炎后期咳嗽出现加重，应当属于感染后咳嗽的一种。首先，要知道这些感染性疾病，包括肺炎、气管炎，有一个特点就是会侵犯到气道黏膜，使气道黏膜上皮脱落，尤其是假复层纤毛柱状上皮脱落，脱落以后，上皮下的纤维，尤其是感觉纤维就会暴露，这些纤维暴露以后，一些进入到气道的正常冷空气或者异味就会刺激这些纤维，从而出现咳嗽症状。治疗起来不能给予抗感染治疗，因为此时炎症已经不是最主要问题了，而是应当给予抗过敏药物让神经处于相对麻痹的状态，脱敏治疗。另外，可以给予止咳药，比方可待因或者右美沙芬等等，这样综合治疗起来效果才会比较好，而且患者两周左右就会完全停止，效果还是非常满意的。治疗起来有点难度，但药物选对还是没有问题的。"
2020/07/30收听(35894)
"在咳嗽后期出现痰变多的现象通常说明身体有所好转，大部分情况下咳嗽后期有痰，表示炎症得到了一定的控制，大量已经死亡的病原体以及大量炎症代谢产物，都会在患者咳嗽的过程中通过痰液排出体外，促进呼吸道的正常恢复以及炎症的消除，对于缩短病程是非常有利的。在这种时候患者需要更加注意自身的身体情况，注意做好保暖措施，适当进行散步等其他身体锻炼，增强自身的免疫力，给身体创造最有利的恢复条件以便于缩短病程。"
2019/10/31收听(91604)
"感冒后期咳嗽、有痰液，是人体在感冒的后期，呼吸道的黏膜仍然有水肿，炎症反应没有完全的消退。呼吸道需要一个修复的过程，仍然会有一些炎性分泌物，所以后期仍然出现咳嗽有痰。建议这个时候一定要注意保暖，多喝点温热的开水、温热的果汁，促进痰液的排出，稀释痰液，防止痰液粘稠，不易排出。另外要戒烟，可以检测一下血常规，如果确定是细菌感染，可以选择不过敏的阿莫西林克拉维酸钾。还可以用祛痰的药物，包括右美沙芬、氨溴索、橘红痰咳液等，还可以联合使用雾化吸入治疗。"
2018/05/16收听(58501)
咳嗽和有痰往往提示是下呼吸道的出现的一些疾患，既可以是气道、支气管的炎症，也可能是肺部的炎症。往往肺炎的患者绝大部分可能还会出现发热、咳嗽比较严重，严重的甚至可以出现呼吸困难。具体的情况要明确可能还需要患者进行影像学的一些检查，拍胸片和做CT都能够明确致否患者患有肺炎。肺炎的往往比急慢性的支气管炎要更严重一些，治疗上根据病原学的病因，给予是抗炎治疗还是抗病毒治疗。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(50265)
新华医院 宋志芳
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