中日友好医院
中西医结合心脏内科
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上床睡觉感到胸闷气短大多与心、肺、胸腔疾患有密切关系。这种情况一部分是由心脏疾病所引起，原因是在有器质性心脏疾病，如左心功能不全的情况下，患者就会出现胸部的淤血，也就是肺淤血，在平卧时回心血量增加，就会使肺部淤血进一步加重，使患者感到胸闷气短。另一个原因是由于卧位时患者的膈肌上抬、呼吸运动减弱，肺活量减少，造成换气和通气减少，引起卧位时胸闷气短。
器质性的心脏病主要包括二尖瓣的狭窄和心肌梗死等，由于肺部疾病所导致的上述情况常见于慢性肺部疾患，在平卧时由于膈肌上抬，使得换气能力进一步减弱，所以这部分患者也会出现胸闷气短。在胸膜炎、胸腔积液的情况下，也会因为此机制导致肺的换气和通气能力下降，出现胸闷气短。
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"睡觉时感觉胸闷、气短，常见原因是心肌缺血、心功能不全，睡觉过程中心肌缺血常表现为变异性心绞痛，甚至心肌梗死。变异性心绞痛往往在睡眠过程中出现冠状动脉痉挛，诱发急性心肌缺血，产生心绞痛，乃至心肌梗死状态，可发生在冠状动脉粥样硬化基础上。此时建议患者进行心肌酶、心电图、冠状动脉影像学检查，解除基础的冠状动脉粥样硬化性疾病。另外，可给予改善冠脉痉挛的相关药物，如地尔硫䓬、尼可地尔等对症处理。此外，当夜间处于平卧位，静脉回心血量增加，可加重心脏负担，出现心功能不全加重，出现胸闷、气短等情况，建议强化抗心衰系统治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/19收听(95057)
"如果患者睡觉时频繁的感觉胸闷气短，首先要排除心功能不全。心功能不全的患者在睡觉时由于隔肌会上抬，下肢的血液会回流到肺部，甚至回流到心脏，并且由于交感神经抑制、迷走神经兴奋这些原因都会使得心脏的收缩能力减退，心率会变慢，同样肺部也会扩张度减小。因此对于心功能不全的患者而言，平时生活中如果没有明显的症状，而睡眠中出现了胸闷、气喘以及其他的不适感觉，则高度提示患者有肺部淤血以及心功能不全。此类人群应该及时到当地医院心内科就诊，进行心电图以及心脏彩超的检查，判断心电图有无明显心肌缺血表现、有无ST-T的改变，同样做心脏彩超，目的是为了判断有无结构性的改变。心脏结构性的改变主要包括各房室的扩大、多个瓣膜中重度的反流，以及心脏射血分数的下降。如果出现以上一种或者多种改变，则考虑患者有严重的心功能不全。此时患者应该服用利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂以及醛固酮抑制剂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(88153)
"如果患者在晚上睡觉时出现胸闷、气短，建议到医院去完善相关检查，要排除是心源性疾病和呼吸系统的疾病，常见的检查例如完善18导联的心电图、心肌酶学检查，必要时还应该做心脏功能的测定、肺脏功能的测定，还应该做生化检查。如果是心源性疾病，就会在晚上睡觉时出现胸闷、气短的情况，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛等情况，这样的患者建议做心脏冠状动脉造影或者心脏的冠状动脉CT，以明确是否有冠状动脉粥样硬化的斑块，导致了血管狭窄而造成的上述情况。还应该做肺部CT的扫描和肺功能测定，如果是肺脏功能不全而导致的胸闷、气短，建议完善相关检查后治疗肺脏、改善肺功能。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(76216)
"患者在睡觉时感觉到胸闷、气短，如果是心脏问题引起的，比如心肌供血不好，这种情况可以给患者口服丹参滴丸或单硝酸异山梨酯，改善心脏的血液循环，改善患者的症状。如果患者在睡觉的时候，经常有胸闷、气短的问题，但是做心电图、心脏彩超的检查，并不怀疑患者存在心脏器质性的疾病问题，要考虑可能是心脏神经症引起的。这类患者可以通过口服丹参滴丸、谷维素调整植物神经功能，改善患者的症状，这种情况属于功能性的疾病。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/30收听(68711)
"突然发生胸闷、气短，很可能是病理性的因素所引起，在临床上常见于急性发作的心肺疾病。肺部疾病常见于支气管哮喘急性发作、自发性气胸以及急性肺栓塞等，心血管疾病主要有急性心力衰竭、阵发性室上性心动过速、快速心房颤动、心房扑动、急性心肌梗塞等。有时自主神经功能紊乱的患者，如心脏神经官能症、更年期综合征等，也可以发生突然出现胸闷、气短的症状。如果患者突然感到胸闷、气短，而且持续发作不缓解，要尽快到医院就诊，完善相关的检查，以尽快明确突然发生胸闷、气短的原因，以便积极的给予治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(55343)
"感觉胸闷、气短引起的原因，大致可以分为病理性以及生理性两大原因。病理性的因素主要有呼吸系统性疾病，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等。呼吸系统性疾病会引起呼吸系统吸入、换气等功能受阻，从而引起呼吸不畅、胸闷、气短等症状，有可能存在有心血管系统性疾病的可能性，如冠心病、高压性心脏病、心瓣膜病变等，多伴随有心悸、胸闷、气短、乏力等症状。生理性原因主要考虑是功能性胸闷，如环境空气不流畅、情绪不稳、过度劳累等因素，都有可能会造成功能性胸闷的症状，对于功能性胸闷，可以通过改善环境、多加休息等方式进行缓解改善。如果出现症状持续或加重的情况，需要到医院接受进一步检查，进行明确诊断。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(70270)
"突然感觉胸闷、气短，单凭这个症状很难断定是什么原因引起的，临床医生先会关注患者以下几个问题：如发生这个症状患者的年龄多少？是在什么情况下发生的？是在运动时还是在静息时？患者有没有其他的伴随症状？有没有诱因？这个症状持续多长时间？是自行缓解的还是用了某些药物缓解的？患者有没有一些基础的疾病？有没有心血管病的危险因素？比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果症状发生在年轻人运动的时候，并且患者既往身体健康没有基础疾病，建议患者这时候先能够自触脉搏，如果不会这个方法，家里有血压计也可以进行血压的测量，血压测量的时候可以看到高压低压和脉搏的数值，了解一下脉搏是否增快。有一部分的人可能是出现了急性的快速心律失常，会表现为突然的胸闷、气短，比如阵发性室上速的发生或者阵发性房颤的发生，如果持续的时间比较久，尽量能到医院去做心电图进行基本的排查。如果症状发生在老年人，而且患者有心血管病的危险因素，在运动时和静息时均可存在，且运动时候更明显，自测血压不低。如果是从缓解症状的角度讲，家里可以自备速效救心丸，可以口服5-10粒，然后建议去医院做基本心血管病方面的排查，比如做心电图，必要的时候可以做心脏超声，可以做冠心病的排查、检查。"
张妮│北京医院
2020/04/21收听(39838)
"最近老是感觉到有胸闷、气短的症状，要考虑以下几种可能性：1、从心脏的角度上来讲，是否有冠心病、心肌缺血、心绞痛发生，这个时候要询问病人胸闷、气短持续的时间，是否是在数分钟内能够自行缓解，然后需要给病人在发病的时候做一份心电图，与平常的心电图做一个对比，看看是否有动态的心电图改变，必要的时候可以行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影明确诊断。2、病人如果感觉有胸闷、气短的症状，要考虑是否有心功能不全疾病发生，因为病人如果有高血压或者长期的大面积心肌缺血，会导致出现心脏负荷过重，出现胸闷、气短的症状，这个时候给予病人做X线、胸片以及心脏超声可以明确诊断。3、病人因为肺结核或者呼吸系统的其他疾病，如肺气肿等，也可以造成胸闷、气短的症状，这个时候做胸部的CT或者X线检查可以做出诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(42925)
日常生活中感到气短、胸闷较常见，病因较多，可以是呼吸系统疾病或心脏系统疾病，具体如下：...
日常生活中感到气短、胸闷较常见，病因较多，可以是呼吸系统疾病或心脏系统疾病，具体如下：
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/21播放(58973)
胸闷、气短的原因比较多，胸闷、气短的具体表现，可以给临床医生不同的提示，具体如下： 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/29播放(60497)
胸闷、气短的原因比较多，胸闷、气短的具体表现，可以给临床医生不同的提示，具体如下：
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/29播放(60497)
"引起出现胸闷气短的病因很多，例如呼吸系统疾病以及心血管疾病均可以引起胸闷气短的症状。从呼吸系统疾病考虑，如果病人有支气管炎、肺炎、肺气肿，都可以感觉到有胸闷气短的表现，当出现严重的疾病，例如肺心病、肺栓塞等疾病时病人也可以出现胸闷气短加重的表现。从心血管疾病的角度来讲，病人如果有冠心病、心绞痛、心缺血的发生，也会出现胸闷气短的相关症状。出现心力衰竭时病人也会出现胸闷气短，甚至端坐呼吸的表现。还有一部分病人出现心血管神经官能症的时候，病人的自觉症状也有上述症状。消化系统疾病，例如有大量腹水时，这时膈肌抬高，也会影响病人出现胸闷气短的感觉。"
2020/11/07收听(84555)
造成胸闷、气短的原因较多，包括器质性疾病、精神心理性疾病等，具体为：1、精神心理... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/08/01播放(55239)
造成胸闷、气短的原因较多，包括器质性疾病、精神心理性疾病等，具体为：
1、精神心理...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/01播放(55239)
如果患者近期自觉胸闷气短：1、可以考虑到心血管方面的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病，这些因素都会导致心肌耗氧量增加、心脏收缩乏力，冠状动脉缺血、痉挛，自觉胸闷气短。2、呼吸系统的慢性疾病急性发作，例如慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘发作，同时肺心病、肺动脉高压也会有上述情况。3、呼吸系统的感染，例如支气管炎、肺炎、胸膜炎等情况，也会有因为血氧饱和度不足、氧分压过低，导致胸闷气短的情况。4、对于某些植物神经功能紊乱的患者，在出现心脏神经官能症时，也会有上述临床症状。
2020/04/27收听(76883)
"感觉胸闷气短主要的原因，比如有呼吸系统方面的问题，肺炎、支气管炎、支气管哮喘。另外就是心血管方面的问题，比如心脏衰竭而出现了肺水肿，影响到肺部循环。精神因素就是所谓的癔症、神经官能症而导致的胸闷气短。还包括一些冠状动脉粥样硬化性心脏病而出现胸闷气短，这些原因都可能会导致上述症状。所以一定要根据患者本身的临床表现，以及相关的特殊检查，来确定病因，以对症以及病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/01收听(93594)
感觉胸闷、气短，需明确胸闷、气短与心脏密切相关，还是与呼吸系统密切相关，应根据个人的具体的状况... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/05/08播放(77148)
感觉胸闷、气短，需明确胸闷、气短与心脏密切相关，还是与呼吸系统密切相关，应根据个人的具体的状况...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/05/08播放(77148)
胸闷、气短最常见原因是心脏病，如心肌问题、心脏血管问题，心率或者是节律问题，胸闷、气短的原因，... 范书英│中日友好医院 2022/06/01播放(75251)
胸闷、气短最常见原因是心脏病，如心肌问题、心脏血管问题，心率或者是节律问题，胸闷、气短的原因，...
范书英│中日友好医院
2022/06/01播放(75251)
"突然感觉胸闷、气短的表现，在临床上主要见于外伤和其他各种原因引起胸膜腔的破裂和大量气体进入，发生了气胸，由于正常肺组织受压迫，肺通气障碍，导致胸闷的症状出现。另外，也见于突然受到外界的过敏原刺激，比如冷空气、花粉、油烟、氨气、二氧化硫等，刺激到气道出现明显的充血、水肿，可伴随平滑肌剧烈的收缩和痉挛，气道狭窄导致支气管哮喘急性发作或者支气管哮喘的持续状态，从而引起突然感觉胸闷、气短的症状出现。"
2019/06/21收听(80535)
"如果患者自觉胸闷、气短，要排除是否为器质性病变引起，比如患者是否存在心力衰竭或者存在慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭。此外更年期的女性或者长期焦虑、劳累、熬夜的人也可能出现类似不适，这种症状跟植物神经功能的调节紊乱或者是心脏神经症有一定关系，建议患者行BNP、肺CT、心脏彩超、血常规、血气分析的检查。如果未发现任何异常，建议患者可结合心理疏导治疗，放松心情，适当的口服疏肝解郁胶囊以及心悦胶囊，有助于改善不适的症状。患者如果还存在炎症感染，就需要结合应用头孢或者青霉素类的抗生素进行抗炎治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/28收听(96153)
如果患者经常感觉到胸闷、气短的情况，先要考虑到心源性的因素，如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病、先天性的心脏病、肥厚型梗阻型的心肌病、高血压性心脏病，都会导致冠状动脉的缺血，心肌细胞缺血和乏氧就会有胸闷、气短的症状。对于呼吸系统的疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病，导致动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压过高，氧分压降低，患者也会有胸闷、气短的症状。对于感染性的因素，如胸膜炎、大面积的肺炎、胸腔积液时，也会有胸闷、气短。内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能失调等情况下，也会有胸闷、气短的情况。
2020/03/21收听(20025)
"患者如果觉得胸闷气短，可能存在慢性阻塞性肺疾病，或心力衰竭。如果是更年期的女性，或月经紊乱的女性，出现了胸闷气短，可能是内分泌紊乱失调，或植物神经功能调节紊乱导致的。无论是什么情况，建议患者首先排除器质性病变，比如建议患者检查心电图、胸片、心脏彩超，患者可能是肺炎或肺癌，也会出现胸闷气短的症状。通过以上检查，有助于明确引发的不适症状的原因，制定最适合患者的用药方案，改善患者不舒服的症状。"
2019/07/23收听(60594)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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广州市花都区人民医院 徐艳娟
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