第一天痛经，一般是指月经第一天痛经，患者不一定有子宫内膜异位。子宫内膜异位患者有痛经症状，但通常表现为以前不痛经而现在出现痛经，且痛经越来越严重。根据子宫内膜异位类型和累及部位不同，子宫内膜异位引发的痛经可能出现在月经时、月经前、月经后，或平时出现长期慢性盆腔疼痛。在此情况下，需要到医院就诊，明确是否有子宫内膜异位导致第一天痛经。
如果表现为一开始月经量较少且下腹有痉挛性疼痛，即有阵痛且较为剧烈，持续几小时后可自然缓解，或吃药后迅速缓解，之后经血流出增多甚至有血块，或可看到排出的子宫内膜。此时可以考虑是由经血流出不畅导致子宫痉挛性收缩，从而引起痛经。可以口服止痛药如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钾、双氯芬酸钠等，以缓解痛经，如果口服药物后痛经不能缓解，应到医院进行进一步诊断和治疗。
