老年人高血压患者脉压增大的原因_有来医生

王吉云
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

心血管疾病诊疗中心

老年人高血压患者脉压增大的原因

2023-03-13 17:13播放 :

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视频内容

老年人的高血压具有高压特别高，低压非常低，脉压非常大的特点。其主要是因为老年人发生动脉硬化和动脉粥样硬化，此时血管的弹性非常差。

通常情况下，心脏在收缩期向外射血后，血液就会射入血管中。老年人的血管壁非常僵硬，弹性较差，当血液射入血管壁时，由于其没有弹力缓冲，这时候血液对血管壁造成的压力就会非常大，升高特别快，没有缓冲，从而会导致收缩压增大。而心脏在处于舒张期时，血管里面存留的血液，对血管壁造成的压力就是舒张压。此时，由于血管弹性差，舒张期时，血液的流动就像潮水退去一样快，所以舒张压也会比较低，从而使得老年人的高血压脉压增大。

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脉压增大的原因是什么

"脉压是收缩压减去舒张压的差，脉压大于60mmHg为脉压增大。脉压的增大主要常见于：主动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭。主动脉瓣关闭不全，是长期风湿热损伤心脏瓣膜，导致血液回流，加重心脏负担，这时脉压虽然高，但是没有特异性，诊断要靠B超。高血压跟动脉硬化有关，一般收缩压大于舒张压，所以脉压会增大。甲状腺功能亢进脉压也会增大，提示动脉硬化。长期大量抽烟、饮酒会损害血管，导致动脉硬化，由于动脉硬化导致动脉的弹性变差，这样收缩压会大于舒张压，而导致脉压差增大。总之脉压增大是某些疾病的一个特征，但是没有特异性。"

语音时长01:24''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(90124)

脉压增大常见于

"脉压增大主要是收缩压和舒张压之差加大，正常人的脉压差在20-60mmHg，超过60mmHg就可以视为脉压差增大，这常是由于动脉血管缓冲能力下降时出现。多见于风湿性心脏瓣膜病，也见于部分先天性心脏病，还有高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、细菌性心内膜炎、主动脉硬化、甲亢、严重的贫血等。老年人由于动脉弹性降低，主动脉和其他周围动脉硬化，也可出现脉压差增大。长期的高血压和动脉硬化会使动脉血管的血管壁弹性减弱，血液会主要依赖心室的收缩，从而导致收缩压进一步升高，而舒张压降低，最终导致脉压差增大的情况。"

语音时长01:34''

肖明│山东省立第三医院

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动脉导管未闭为什么有脉压增大

收缩压和舒张压之间的差别叫脉压。脉压差增大说明该数差别增大，如正常人都是120/80mmHg的...

张清友│北京大学第一医院

2019/11/12播放(91527)

脉压增大怎么回事

脉压增大主要是由于心脏器质性疾病、严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病导致的一种临床症状。脉压是收缩压减去舒张压的差值，正常值在30-40mmHg，上下超过20mmHg的幅度也视为正常，导致脉压增大的心脏方面的疾病由主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏病、梅毒性心脏病等疾病导致。心脏的收缩压和舒张压都升高，但是收缩压升高的幅度比舒张压大，所以脉压增大。老年人主要是由于主动脉硬化等血管硬化疾病导致舒张压减低，造成脉压增大，年轻人脉压增大主要考虑心脏器质性疾病、甲亢、严重贫血等原因导致。

语音时长01:15''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/25收听(21903)

脉压差增大是什么原因引起的

"脉压差增大通常有如下几个因素：1、年龄的因素，随着人年龄的增长，就会出现动脉硬化程度增加、动脉血管弹性变差、脆性变大，因此会出现压差增大情况，患有高血压，并且有冠状动脉粥样硬化性心脏病，会使动脉的血压差增大。2、如果出现长期高血压而导致心肌负荷增大，造成心腔扩大或者动脉瓣关闭不全时，也会出现价差增大。3、肾脏功能不全患者，例如慢性肾功衰竭也会出现价差增大的情况，如果出现压差增大必须及时到医院就诊。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/07收听(21252)

脉压增大常见于什么疾病

"脉压增大常常见于什么样的疾病？脉压是收缩压和舒张压之间的差值，所以脉压增加要不就是舒张压过低了，要不就是收缩压过高了，这种状况都容易引起脉压的增大。舒张压过低这种状况引起的脉压增大最常见，大部分状态下见于几种情况：一、任何原因引起来的动脉硬化，动脉僵硬度比较高的状态、动脉硬化比较重的状态，大动脉的回弹就会减弱了，舒张压自然就会低了。如果是高血压的病人，高压很高、舒张压又上不去，脉压就大了，就表现得比较明显；二、见于老年人，因为老年人血管的纤维化僵硬度增加，是随年龄增长的正常过程，所以这个时候也会见于舒张期的时候，主动脉回弹力量不够，所以也产生了脉压增大；三、还有就是主动脉瓣的反流，特别是主动脉瓣的大量反流，这种状况下在大动脉回弹的时候，有一部分血又被回流到心腔里面、心脏里面，所以就不能够把力量都用于推动血液的前行，所以舒张压也会明显地减低，也会造成脉压的增大，特别是在合并高血压的状况下，就会更加明显；四、还有就是甲亢，甲亢的高动力循环会使得收缩压有所增加，也会显得是脉压增大的状况。"

语音时长02:15''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(88540)

主动脉关闭不全为什么脉压增大

"主动脉瓣关闭不全，脉压差增大的原因为，舒张期血液可以由主动脉回流至心脏，造成舒张压明显降低，脉压差及收缩压与舒张压的差值，舒张压明显降低，脉压差会增大。主动脉瓣是主动脉与左心室之间的瓣膜，正常情况下心脏收缩期主动脉瓣完全打开，左心室的血液可以射入主动脉，在体内循环，这时产生的血液对血管壁的侧压力为收缩压。心脏舒张期主动脉瓣应该完全关闭，防止血液逆流回左心室，血管完全舒张的时候，血液对血管壁的侧压力为舒张压。主动脉瓣关闭不全，在心脏舒张期会有血液持续的逆流回左心室，引起舒张压降低，测血压的时候会发现舒张压明显减低。"

语音时长01:11''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/04/14收听(96110)

脉压差增大怎么回事

"脉压差正常范围是30-40mmHg。如果测量血压，发现脉压差超过40mmHg，就定为脉压差增大，引起脉压差增大的原因主要有两种：第一、动脉硬化导致的，由于动脉硬化患者会出现血管弹性降低，所以舒张期血管充盈量会减少，就会形成脉压差增大，这种情况没有特效的药物治疗。第二、由于收缩压过高导致的，对于单纯收缩性高血压患者，高压特别高，低压多数是正常的，这时候就会形成脉压差增大。对于这种情况可以服用降压药物治疗，当血压降到正常范围之后，脉压差就可以恢复正常。"

语音时长01:12''

吴振东│牡丹江心血管病医院

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脉压差增大怎么回事

脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常差值约为40-50mmHg，如果大于60mmHg，称为脉...

付丽│长沙市第三医院

2021/01/14播放(81298)

脉压增大主要见于哪些疾病

"正常脉压差约40mmHg，略大于40mmHg也算是正常，大于60mmHg即为脉压增大，可见主动脉瓣关闭不全，风湿性心脏病是主要因素。临床可见活动后呼吸困难，甚至不能平卧，早期可见活动耐量下降，稍微活动就觉得气喘吁吁，严重的主动脉瓣关闭不全，可见收缩压升高、舒张压降低，主要是瓣膜反流所致。原发性主动脉瓣关闭不全可以采用主动脉瓣置换术、继发性主动脉瓣关闭不全，可以采用主动脉瓣成形术。脉压差增大见于合并主动脉硬化的高血压，收缩压明显升高，因为主动脉的弹性变差，舒张压下降导致脉压差增大，可以首选二氢吡啶类的降压药，如硝苯地平、氨氯地平。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2019/09/16收听(24291)

脉压增大是什么疾病

"脉压增大属于老年动脉硬化性高血压、甲状腺功能亢进、贫血、部分先天性心脏病和高血压心脏病等。脉压是收缩压和舒张压两者之间的差，当血管缓冲能力降低，收缩压就会增高、舒张压降低，出现脉压增大的情况。老年人由于主动脉硬化和其他动脉硬化，动脉壁弹性就会降低，就会出现单纯性收缩期高血压。测量血压时发现脉压增大要到医院进行检查，做心脏彩超是否有主动脉瓣关闭情况。如果是老年患者血压增高，可以考虑是动脉硬化引起的脉压差大，脉压差过大也会造成心血管系统产生不良影响。因此要引起重视，可选用降压、有保护作用的药物并积极预防。"

语音时长01:08''

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脉压增大常见于什么原因

"脉压差增大常的原因有动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压心脏病等，动脉粥样硬化会引起动脉血管弹性的减低，导致收缩压明显增高而舒张压。增高不明显或反而下降，主动脉瓣关闭不全会导致舒张压的明显减低，脉压差增大，严重的贫血和甲状腺功能亢进，会引起心脏代偿性的收缩增强，心输出量增加导致收缩压的增高，舒张期的血液不能很快回流引起脉压差增大。脉压差正常值是30-40mmHg，脉压差大于40mmHg为脉压差增大，有脉压差增大建议行心脏彩超检查、血常规、甲状腺功能等相关检查并查找病因。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(49961)

脉压增大常见于哪些疾病

"脉压差增大是指脉压差>60mmHg时而出现的疾病，有生理性脉压差增大和病理性脉压差增大。生理性的脉压差增大，常见于老年人，在大动脉弹性减退，脆性增强时会出现上述症状。病理性脉压差增大常见于患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉硬化性脑病，都会出现脉压差增大的情况。如果患者心率过缓的时候，也会导致舒张末动脉残余血量减少，脉压差也会引发增高，窦性心率过缓也可常见于脉压差增大。心脏器质性的疾病，如冠心病也会有上述情况。对于内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，也会有上述情况。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(54277)

脉压增大主要见于什么病

导致脉压增大的

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/08/30播放(58119)

老年人高血压的原因

老年人高血压原因具体如下：

1、老年前期患高血压，进入老年期后称为老年高血压，由于...

薛临萍│山西省人民医院

2020/01/17播放(77890)

老年人高血压的原因

"高血压的原因主要是由于几个方面：第一个就是遗传因素，比如有家族史的，半数以上的高血压有家族史；第二个是精神和环境因素，比如精神紧张、激动、焦虑、噪声；第三个就是生活习惯，比如吃的过咸，盐的用量太大，这样都会引起高血压。但是老年高血压随着年龄增长，也可以血压增高，前面的几个因素也都存在，40岁以上发病率会逐渐增高。所以老年高血压也是同样有这几大因素，如果有这几大因素都要避免。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/12/13收听(87484)

老年人高血压的原因

"其实血压升高有很多危险因素，但它没有一个确切的病因。危险因素其实就是跟我们普通人高血压一样，老年人高血压比如血脂增高、肥胖、家庭的因素，包括不良的生活习惯，包括血管带来的重构，这些都可能会导致血压的增高。高血压也有部分的遗传因素，老年性高血压可能随着年龄增大，动脉硬化它可能也会参与高血压的病因当中来。所以目前来说没有一个确切的病因，但是它可能会有很多危险因素。"

语音时长01:07''

鲁鹏│赣南医学院第一附属医院

2017/11/13收听(31034)

脉压差增大常见于什么情况

脉压差增大是指收缩压减去舒张压大于60mmHg，称之为脉压差增大，出现这种情况的病因主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、非常严重的贫血；还有一些患者可能是由于高血压性心脏病，或者先天性心脏病等原因所导致的。在实际临床当中，最为常见的原因就是动脉粥样硬化，有很多老年人会出现脉压差增大的情况，也不需要进行特殊的干预治疗，只要定期复查血压、心率即可。要注意抗动脉粥样硬化，吃抗血小板的药物，比如可以口服阿司匹林、氯吡格雷等药物。当患者出现脉压差增大的时候，可以先进行检查明确病因，如果只是单纯的动脉粥样硬化所引发的，一般问题不是很严重。

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/22收听(94760)

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