怎么治疗尿蛋白_有来医生

何峰
主任医师

北京积水潭医院

泌尿外科

怎么治疗尿蛋白

2019-08-29 15:48播放 :

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视频内容

如果在尿常规检查化验中发现尿蛋白升高，比如尿蛋白阳性，出现1＋或者更多＋，是尿蛋白出现异常，尿蛋白阳性或者蛋白尿。但是只是表明尿里面蛋白的量出来的多，但还不能确诊，需做进一步检查找原因，到底是什么原因造成。进一步可以做尿蛋白定量，另外可以做影像学检查，比如B超或者CT、核磁等，看看能不能找到病因。如果排除泌尿系统炎症或者泌尿系统肿瘤等，可以进一步做内科疾病筛查，比如可以到肾内科查是不是有肾炎或者肾病原因造成尿蛋白增加，可能需要做肾穿刺检查来明确病因。所以总结起来，出现尿蛋白的时候，需要进行治疗，首先得找出引起尿蛋白疾病的病因，找到病因以后针对病因做相应的治疗就可以。

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"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后混浊而检出的蛋白质。正常的人尿蛋白通过化验检测为阴性。如果尿蛋白是阳性，说明人体排出的尿蛋白的量明显的增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往是代表肾脏发生了病变。在临床上可根据尿蛋白阳性的多少，来判定生命损伤的程度以及肾病治疗的效果。所以出现异常的尿蛋白，一定要控制并且消除，可以防止病情的恶化进展。目前现在临床上对治疗尿蛋白肾病是比较局限的，只是用一些激素，包括免疫抑制剂以及抗菌素的治疗。在病情转入尿毒症期以后，进行肾透析与肾脏的移植手术，这些是治疗肾病的一些常规的方法。所以在日常当中还是一定要出现了身体的不适，一定要及时的到医院里面做相应的检查，及早的预防疾病，防止病情加重。"

语音时长01:42''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/25收听(77828)

尿蛋白(++)怎么治疗

"尿蛋白(++)可以选择保护肾脏、减少尿蛋白的药物治疗，常用的有ACEI或者ARB这一类药物，激素、免疫抑制剂等，需要根据患者具体的病因选择药物种类。可以通过检查肾功能、24小时尿蛋白定量等指标初步了解病情，必要的时候检查肾穿刺活检，明确具体的病理类型。比如糖尿病肾病造成的尿蛋白可以口服厄贝沙坦、贝那普利等药物，如果是肾病综合征造成，则需要用到激素、免疫抑制剂等。在用药过程中注意监测病情变化，日常生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜，过度劳累。"

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2021/06/08收听(74630)

尿蛋白(++)怎么治疗

"尿蛋白(++)的治疗方法如下：一、明确导致尿蛋白(++)的原发疾病，并且给予合理的治疗，包括给予低盐、优质低蛋白饮食，避免感染和劳累，控制血压，降低血糖，控制体重，以及治疗过敏性紫癜、狼疮等，有时抗炎治疗也非常重要。二、可以使用具有活血化瘀的中药治疗，包括雷公藤多苷片、阿魏酸哌嗪片、肾炎四味片，以及肾复康胶囊、黄葵胶囊，个别可以使用海昆肾喜胶囊、金水宝胶囊等。三、可以使用ACEI和ARB类的药物，达到保护肾脏、降低尿蛋白、控制血压的目的。"

语音时长01:18''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/10收听(23576)

尿蛋白如何治疗

尿蛋白的治疗包括两大类，一、病因治疗。二、对症治疗。病因治疗就顾名思义，明确尿蛋白产生的原因，1、原发性的肾脏病导致的尿蛋白，也就是肾脏本身功能不好引起的蛋白尿，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，都会导致尿蛋白。如果是肾病综合征，需要行肾穿刺活检明确病理类型，根据病理类型使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。2、继发性的因素导致的尿蛋白，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，都可能会导致尿蛋白，这时要根据病因，如糖尿病引起的尿蛋白就要积极的控制血糖。而系统性红斑狼疮引起的尿蛋白就要积极的治疗系统性红斑狼疮。3、感染可能会引起尿蛋白，如出现了呼吸道感染的情况，或者乙肝、丙肝病毒性感染都会导致尿蛋白，这时要积极的控制感染或者抗病毒治疗。出现了尿蛋白，对症治疗上面，可以使用ACEI或ARB类的药物，具有降尿蛋白的作用。同时，还可以使用黄葵等，直接保肾、降尿蛋白的药物进行治疗。如果尿蛋白引起水肿，可以适当的使用利尿剂来进行治疗。

语音时长01:47''

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"如果排除了感染、结石、发热、运动导致的尿蛋白外，要考虑得了慢性肾炎肾病。先要完善相关检查，比如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超，还要做排除继发性肾病的一些检查，比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标记物。若24小时尿蛋白定量＞500mg，建议患者进行肾活检明确病理类型，指导治疗，判断预后。若临床确诊慢性肾炎肾病，治疗上一般分为一般治疗、对症支持治疗和病因治疗。一般治疗就是在饮食上要低盐、低脂、优质蛋白，优质蛋白主要为动物蛋白，避免植物蛋白的摄入。因为植物蛋白中代谢废物较多，可以加重肾脏的负担。对症支持治疗就是积极控制高血压和减少蛋白尿，若尿蛋白＞1g，建议血压控制在125\/75mmHg。若尿蛋白＜1g，建议血压控制在130\/80mmHg，可选用保护肾功能，减少蛋白尿的血管紧张素受体阻滞剂。病因治疗根据患者的病理类型，可选用糖皮质激素和免疫制剂治疗，这时要根据专科肾内科医生的指导进行应用并避免肾毒性药物的应用。"

语音时长01:28''

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"尿蛋白怎么治疗，首先要明确尿蛋白来源，根据尿蛋白来源采取相应的治疗。一、肾小球源性蛋白尿，尿蛋白是由肾小球疾病发病，肾小球肾炎可以根据肾脏穿刺，明确病理类型，制定治疗方案，减少尿蛋白。二、肾小管和间质性疾病，间质性肾炎可以应用激素等药物进行治疗。三、混合型，尿蛋白是由肾小球疾病和肾小管疾病共同发病而来，可以查找发病原因，应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。四、组织性蛋白尿，如泌尿系感染也可以产生少量蛋白尿，可以进行抗炎治疗，尿蛋白自然就会消失。五、溢出性蛋白尿，如骨髓瘤所产生的蛋白尿，一般以治疗骨髓瘤为主，如果肾脏损害严重，也可以采用保护肾功能等治疗。"

语音时长01:34''

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尿蛋白怎么治疗最好

"尿蛋白治疗需要根据病因来进行治疗：第一、感染性的尿蛋白建议抗感染治疗，进行尿液的相关培养，明确病原菌以后针对性的使用药物。如盐酸左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注，每日1次，或者注射用头孢西丁钠2.0g静脉滴注，每日2次，连续使用一周。等待感染完全控制以后尿蛋白可以痊愈；第二、溢出性的蛋白尿，则需要控制高蛋白的饮食来减少蛋白摄入，观察尿蛋白溢出的情况；第三、如果是肾病引起的尿蛋白，则建议进行肾功能的检查及相关免疫原性的检查，进行激素冲击治疗，建议到泌尿内科进行相关的治疗；第四、如果出现创伤、外伤或者组织性的蛋白尿，需要针对原发病进行治疗，如针对外伤、大面积烧伤或者局部的挫伤等治疗，等待损伤完全恢复以后，组织性蛋白尿可以逐渐恢复至正常。"

语音时长01:11''

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尿蛋白（++）应该怎么治疗

"尿蛋白显示（++）可能是一过性的，可能与感染、劳累过度、发烧等有一定的关系，这时不需要做特别的处理，多喝水，注意休息，及时复查尿常规就行了。如果尿蛋白（++）持续存在，这时要选择一些其他检查来明确诊断，需要留取24小时尿蛋白定量，24小时尿蛋白定量超过正常范围，建议做肾穿刺活检，明确病理类型后进一步处理。如果是因为血压偏高引起的，一般选择降压药物治疗，或者是激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司等药物治疗，这属于一种免疫治疗，而且要嘱咐患者多喝水，低蛋白饮食。高血压的患者饮食一定要清淡，避免辛辣、刺激性、过咸的食物。"

语音时长01:11''

马恩光│哈尔滨市第一医院

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"如果尿常规中发现蛋白质出现（+），也就是蛋白质出现阳性，如何进行治疗需要根据不同的情况来进行判断，只有找到原因才能更好的进行治疗。首先要排除一些假阳性的情况，就是尿液浓缩、体温升高、剧烈活动，或者女性月经期、过度劳累造成的尿蛋白质的阳性。当度过了这一个特殊的时期以后，尿蛋白质的阳性就会变为阴性，不需要特殊的治疗，仅仅需要休息，或者应用抗病原微生物的药物来进行治疗。排除了以上的情况，那就是肾脏出现了问题。如果是肾脏本身造成的病变，需要做肾穿刺活检病理来明确诊断，可以应用ACEI、ARB，或者某些中成药物来进行治疗。如果是由于机体其它系统异常造成的肾脏损害，最常见的就是高血压、糖尿病、风湿系统疾病、心脏疾病、肝脏疾病等，就需要对原发性疾病进行治疗。只有原发性疾病控制住，才能使尿中的蛋白质逐渐减少，乃至变为正常。"

语音时长01:26''

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"病人尿蛋白(+++)，首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、缬沙坦之类的药物，如果是原发性的肾炎，这时可以激素或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。继发性的尿蛋白(+++)，如果是糖尿病肾病或者乙肝相关性肾炎，是根据病因进行治疗的。如果病人发现了尿蛋白(+++)，提示病人尿蛋白的量不是太少，通常24小时尿蛋白定量一般在2.5克以上，甚至有的人已经达到了3.5克，也就是说达到了肾病综合征的标准，可以给病人用一点ACEI或者ARB，常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等药物，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外，还要寻找病人尿蛋白的原因，尿蛋白原因比较常见的包括原发性的肾小球疾病，和继发性肾脏损害，一般情况如下：\r1、原发性的肾小球疾病：如果能给病人做肾穿刺活检，拿到病理以后治疗的目的性会更强一点，但如果是没有拿到肾脏病理，有时也可以给病人用药，用药一般会选择激素，或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂中环磷酰胺也包括在内，另外其他包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等等，都可以给病人应用。\r2、继发性的肾脏病：首先是糖尿病肾病，糖尿病肾病要积极控制血糖、控制血压、血脂、尿酸等等，其次是狼疮性肾炎或者乙肝相关性肾炎之类，也要积极治疗原发病，特别是对于狼疮性肾炎的治疗，除了积极治疗原发病外，也可以给病人选择激素，或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长02:42''

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