上海交通大学医学院附属瑞金医院
泌尿外科
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尿道炎是泌尿外科比较常见的一个症状，相关统计表明几乎女性一生中都可能会尿路感染，但是部分人会反复经常尿路感染，常见于以下原因：
1、体质因素：特别是含有基础疾病的患者，如糖尿病患者、肿瘤患者、代谢异常的患者等，可能会反复发生尿路感染。女性在生理期、性生活前后也容易尿路感染；
2、存在基础疾病：如泌尿系统的结石，膀胱结石、尿道结石，结石刺激膀胱黏膜反复发生炎症，也容易发生尿道炎、膀胱炎；
3、肿瘤性疾病：还有一种情况就是肿瘤性疾病，如膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，这种情况会反复的出现，可能会导致反复的发生尿路感染；
4、先天性畸形：经常发生尿路感染可能是先天性的畸形，如尿道狭窄、尿道下裂、尿道开口异常、膀胱阴道瘘等，都可能会反复的发生尿道炎。
总体来说，反复发生尿道炎的患者，在日常生活中需要多喝水、多休息、不要劳累、不要熬夜，针对性做尿常规、尿培养、泌尿系统超声或膀胱镜检查寻找原因。如果有原因及时去除，才能及时的减少尿道感染的发生。
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"尿道炎其实是一种由致病微生物引起的尿道的炎症的反应，它主要分成两大类：第一个是普通的尿道炎；第二个是和性病相关的尿道炎。它主要的表现是尿频、尿急、尿痛以及尿道口红肿、尿道有脓性分泌物等等。"
姚志远│中日友好医院
2017/07/27收听(46467)
"对于尿道炎的病人，有可能会导致出血。因为尿道炎，可能会因为炎症反应，导致尿道黏膜的破裂，从而引起小血管的出血。针对尿道炎所引起的出血，一般往往并不很严重，治疗方面往往也不需要进行特殊的止血治疗。主要是进行积极的消炎药治疗尿道炎，当尿道炎症得到控制了之后，尿道的黏膜会逐渐的修复，当尿道黏膜恢复正常之后，这种出血也就会随之自然止住。所以对于尿道炎引起的出血，主要是针对尿道炎进行积极的抗炎治疗。同时让病人多喝水、多排尿也可以加快病人的病情恢复。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/25收听(51955)
"女性是尿道炎的高发人群，出现尿道炎主要是细菌、真菌以及阴道毛滴虫等病原微生物的感染造成的。尿道炎的来源主要分为三个方面：第一、身体其他部位的炎症，通过血液传播形成的尿道炎症。第二、泌尿系统其他部位的炎症，通过尿液的播散形成的尿道炎症。第三、会阴区的病原微生物，通过尿道外口进入尿道形成的炎症，也就是说逆行感染造成的炎症。患者的症状往往是尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道瘙痒、尿道异物感、发热等等，需要进行血常规、尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验等来明确诊断，然后进行抗菌、消炎治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(99130)
"经常有尿道炎，考虑有以下几方面原因：1、平时不注意个人卫生：很容易出现尿道炎。2、喜欢憋尿：喝水少、小便少，容易导致细菌在膀胱内聚集，造成反复的尿道炎。3、既往有急性尿道炎：没有进行根治，导致变成慢性尿道炎，在身体免疫力低下的时候反复发作。当经常出现尿道炎的时候，需要进行相关的彩超检查，明确是否有膀胱的肿瘤、结石或者是憩室。因为这些情况存在的时候也会导致经常有尿道炎的情况，平时的时候要注意多喝水，保持小便通畅。"
郝敬波│徐州医科大学附属医院
2021/06/11收听(21282)
"急性尿道炎是由于细菌、真菌、阴道毛滴虫等病原微生物，在尿道黏膜大量繁殖，引发的一系列症状。常见的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿、发热、高烧、寒战等，需要进行尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验等，来进行诊断和鉴别诊断，治疗主要包括以下两个方面：第一、针对急性尿道感染的症状进行处理，比如口服布洛芬止痛，口服哈乐治疗尿频等等。第二、根据药敏试验，选择合适的有针对性的抗生素进行抗菌消炎治疗，常用的药物有左氧氟沙星等，治疗疗程要足够。以上方案仅供参考，具体药品使用，请结合自身情况，在专业医生指导下用药。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/05收听(60653)
"急性的尿道炎可分为细菌性的尿道炎、淋菌性的尿道炎和非淋菌性的尿道炎。急性尿道炎的症状主要是感染，感染急性的尿道炎以后有3-5天的避让期，发病的早期呈现为尿道口的红肿、发痒，有底下的刺痛，接着便裸露尿道口的脓性分泌物，并逐渐加重。患者尿道口常常被分泌物封住，此时万一不利，可以转化为慢性的病菌性的尿道炎，部分患者可以继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。目前的非淋菌性的尿道炎要比淋菌性的尿道炎发病率高，主要是由沙眼衣原体和解脲支原体以及不洁的性行为传染所导致的。"
王文峰│平舆县阳城镇中心卫生院
2018/04/25收听(17059)
"如果经常发生尿道炎，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能是平时不注意外生殖器局部的卫生，就容易导致反复感染，比如女性月经期不注意个人卫生，就可能导致反复感染。男性如果存在包皮过长、包茎等因素，造成局部包皮垢增多，也会造成反复尿道炎发作。过度频繁的性生活或者与不同性伴侣过度频繁的性生活，都可能导致尿道炎频繁发作，比如接触细菌增多或者过度频繁的性生活，导致黏膜充血、水肿等，导致抵抗能力下降，就可以产生频繁的尿道炎。存在尿道畸形或者损伤，比如存在男性的前列腺增生症，患者伴有排尿不畅，或者存在尿道狭窄等病变，或者曾有过泌尿道的外伤，导致局部黏膜损伤、抵抗能力下降，都可以导致尿道炎经常发作。随年龄进行性增长，机体免疫能力下降也可以导致反复的尿道炎。尤其是女性绝经以后雌激素减退、黏膜萎缩，这时抵抗能力下降，也可以出现反复的尿道感染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/25收听(82855)
"尿道炎患者出现尿血的原因有以下几点：1、尿路感染：刺激膀胱黏膜以及尿道黏膜，导致尿血的情况。2、感染过于严重：出现尿血的情况。3、细菌上行至肾盂：导致急性肾盂肾炎，也会引起患者出现尿血的情况。当患者出现尿道炎尿血的时候需要多喝水，并且要减少一些抗凝药物的口服，比如华法林，还有一些抗血小板药物，比如阿司匹林、波立维等，并且积极抗感染，多喝水，通过综合治疗来改善患者症状。"
2021/06/11收听(29496)
"尿道炎老是复发有以下几个原因：1、没有坚持治疗，很多患者在临床症状消失后就停止用药治疗，但是过了一段时间就会复发，这是因为感染源隐藏的比较深，有时候症状消失后感染源也会继续存在，所以过一段时间症状就会再次出现，所以一定要按照疗程坚持治疗，彻底清除感染源。2、病菌在体内潜伏，很多病菌都会导致尿道炎，清除其中一种病菌后症状会消失，但是如果免疫力低下，其他的病菌就会出现，尿道炎就会复发。3、感染的位置太隐蔽，如果引发尿道炎的病菌隐藏在尿道旁腺等特别隐蔽的位置，药物比较难到达这些位置，所以不能彻底消除病菌，同时这些药物可能还会给病菌的繁殖提供良好的环境，所以尿道炎就会反复发作。综上所述，患者在治疗过程和日常生活中，都需要注意从根源上解决问题，避免尿道炎复发。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/02收听(86983)
"尿道炎的患者出现腰痛，则建议到医院检查明确：1、可能是合并有肾盂肾炎，当发生有尿道炎时如果没有得到积极有效的治疗，炎症进一步的播散，引起肾盂内的感染就会出现腰痛，同时可伴有比较明显的尿频、尿急或者排尿疼痛的症状。建议患者进行尿常规或者尿沉渣化验检查，如果尿液中管型增多，则要考虑可能合并有肾盂肾炎。2、可能合并有肾脏结石，比如存在有肾脏结石，结石长时间停留可以引起感染而导致有尿频、尿急，这时需要进行泌尿系统B超检查来排除是否存在有肾脏结石。如果存在肾脏结石则可引起腰痛，需要进行体外冲击波碎石或者进行手术治疗。3、可能合并有腰椎间盘突出或者腰肌劳损等情况，它的发病机制与尿道炎无关，但需要到医院经过专科检查后来明确。"
2020/08/05收听(59629)
"尿道炎主要表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，或者是小便烧灼感，当尿道炎没有及时进行治疗，尿道炎会进行逆行感染引起前列腺炎，因此在临床当中尿道炎合并前列腺炎也是很常见的情况。前列腺炎除了具备尿道炎的临床表现以外，也会有前列腺炎独有的临床症状，如小腹或会阴部位的酸胀、疼痛或者前列腺疼痛等等。因此当尿道炎合并前列腺炎时，一定要积极、尽早的进行对症治疗，常用的药物主要包括银花泌炎灵片、八正胶囊、热淋清颗粒、前列欣胶囊，或前列通瘀胶囊，对于缓解小便症状以及疼痛症状均有较好的临床效果。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/02/29收听(94818)
" 尿道炎出血是因为发生尿道炎后，尿道黏膜处在急性充血期，同时可伴有不同程度的水肿。此时表面的血管处在曲张状态，有可能造成自发性出血，表现为尿色淡红或者尿道口擦拭时有少量出血，是尿道炎后的正常表现。随着炎症逐渐治愈，黏膜充血、淤血的状况可逐渐恢复正常，出血可以逐渐停止。同时，相关的尿路刺激症状也可逐渐消失，比如尿频、尿急、排尿疼痛的症状可以逐渐缓解或者消失。 其他部位的炎症也会出现类似表现，比如尿道炎进一步进展，形成膀胱炎时可以造成膀胱黏膜充血、水肿。早期主要表现为排尿频次增多，如果全膀胱弥漫性充血、出血可以造成肉眼血尿的症状，表现为尿色鲜红。"
2019/12/19收听(13027)
"尿道炎是有可能引起血尿的，出现这种情况主要是由于炎性的刺激对尿道黏膜造成损伤，形成局部的毛细血管破裂造成的。出现这种情况，通过血常规、尿常规、细菌培养、药敏试验是可以明确诊断的。处理的措施主要包括以下几个方面：第一、针对尿道炎的临床症状进行处理，比如尿频、尿急的患者可以应用α受体阻滞剂等等。第二、针对血尿进行处理，可以应用血尿安胶囊、云南白药胶囊、三七粉等等对症治疗。第三、需要选择敏感的抗生素进行处理，抗生素的选择要根据药敏试验的结果以及诊治医师的经验来进行判断，常用的药物有头孢菌素、喹诺酮类消炎药等等。"
2020/07/29收听(25420)
"女性是尿道炎的高发人群，尿道炎又叫尿道感染，形成的主要原因是由于细菌、真菌等病原微生物在尿道形成的炎症。有一些患者也可以是由于放射性因素或者化学性因素，形成的非病原微生物感染造成的炎症。患者可以存在相应的临床症状，也可以没有任何的临床症状。常见的症状是尿频、尿急、尿痛、小便烧灼感、尿道异物感等等，需要进行血常规、尿常规、彩超等检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。一方面，可以进行相应的解痉止痛、对症治疗，另一方面，要进行抗菌、消炎治疗。"
2020/07/29收听(38610)
尿道炎发烧，通常比较严重，医学上称为尿道热。尿道热主要是在尿道或尿路系统，存在的感染性疾病，大... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/23播放(95397)
尿道炎发烧，通常比较严重，医学上称为尿道热。尿道热主要是在尿道或尿路系统，存在的感染性疾病，大...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/23播放(95397)
尿道炎经常复发是由于2方面因素引起：1、治疗不彻底，治疗不规范，尿道炎对于抗生素都比较敏感，治疗3-5天症状多能完全缓解，但是细菌并没有完全清除，疗程是2-3周，往往症状缓解以后大多患者都停药，当抵抗力低的时候短期又再次复发。2、诱因未去除，比如男性有包皮长、包皮龟头炎，女性有慢性的阴道炎或者尿道有损伤、尿道狭窄或者尿道口有囊肿，女性有尿道旁性的炎性囊肿或者中老年女性有尿道肉阜、黏膜脱垂等影响排尿的疾病。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/19收听(73755)
"尿道炎是因为细菌感染或是清洁卫生做的不好导致，女性的尿道较男性宽、短、直，尿道开口距离阴道开口以及肛门比较近。尿道炎以及膀胱炎属于下尿路感染，女性比男性好发，这由女性的生理结构决定。如果是患有阴道炎或者肛周炎的女性，尿道容易被细菌感染，引发导致尿道炎或者膀胱炎，所以女性患者平时应该需要多注意外阴卫生，保持局部清洁、干燥，必要时应当需要加强生活护理，及时地控制感染，避免引起尿道炎。性生活时需要注意性卫生，建议平时保持营养均衡，保持良好的情绪，多喝水，忌食辛辣、刺激食物。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/07/28收听(23831)
"急性尿道炎的原因有：1、细菌性尿道炎是由各种细菌入侵尿道，比如大肠杆菌等引发的。2、淋菌性尿道炎是经由不卫生的性生活，由奈瑟淋病双球菌引发的。主要表现为刚开始发病时症状为尿道口红肿、发痒，有轻微刺痛，紧接着尿道口会出现分泌物。如果这种情况不采取治疗，有可能会继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。3、还有非淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎发病率高，主要由沙眼衣原体和尿支原体穿行不洁的性行径污染所致。建议患者要戒除手淫习惯、避免性生活过度、不要抽烟、饮酒，平时可以穿宽松点的内裤，大量饮水使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物，注意休息，急性期短期内避免性生活。建议患者可以使用抗生素治疗，比如诺氟沙星。"
耿强│天津中医药大学第一附属医院
2019/12/05收听(63215)
"反复的尿道炎可能与以下原因有关：1、患者存在糖尿病或免疫功能缺陷性疾病，所以容易反复出现尿道炎。2、如果女性反复出现尿道炎可能与其解剖结构有关系，因为女性尿道与阴道、肛门关系毗邻，而且女性尿道较男性尿道宽大且较短，所以很容易出现逆行感染。尿道炎和性生活有一定的关系，存在不洁性生活可以出现尿道炎，如果在性生活史不注意局部的清洁和卫生也会容易导致女性反复尿道炎的发生。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/03/04收听(80317)
"衣原体性尿道炎是由衣原体感染引起，衣原体是一种比细菌小，比病毒大的微生物，为革兰氏阴性病原体，能通过细菌滤器，在细胞内寄生，有独特的发育周期。衣原体分为肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和牛衣原体，导致人类泌尿系感染的衣原体常常为沙眼衣原体，病人发生衣原体性尿道炎时，会出现潜伏期，病人逐渐会出现尿频、尿急、尿痛症状，会出现尿道刺痒、尿道口分泌物，分泌物为稀薄分泌物。常常做革兰氏阴性双球菌检测时，不能找到革兰氏阴性双球菌，也称非淋菌性尿道炎，衣原体性尿道炎在非淋菌性尿道炎占30%-50%的比例。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(27068)
北医三院 王雪梅
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