急性心肌梗死合并急性左心衰竭时治疗首选药

2021-09-26 14:40播放 :

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急性心肌梗死是冠心病严重分型,也会存在一系列并发症,包括心律失常和心力衰竭。急性心肌梗死合并急性左心衰竭时,较有效治疗措施是开通梗死相关血管。从病因治疗角度考虑,较有效治疗为静脉溶栓药物,可以有效开通梗死血管,改善预后,减少心肌坏死数量,以及改善血流动力学。

除此之外,其他药物可以作为心力衰竭的对症处理,以及改善预后处理。对症处理、改善血流动力学药物,包括利尿剂,是较常用药物,也能快速缓解心力衰竭,包括急性心肌梗死引发心力衰竭药物。通过静脉注射呋塞米、托拉塞米等,可以有效消除水纳潴留、改善肺淤血、改善呼吸困难等症状,同时能减轻心脏负担、改善心力衰竭预后。

也可以通过应用地高辛等强心药物,以及硝普钠等血管扩张药物,改善心力衰竭、血流动力学。还可以应用普利类及沙坦类药物,如依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦,以及螺内酯和倍他乐克等,改善心肌梗死合并心力衰竭远期预后。此类药物需要长期应用,才会明显获益,在此基础上,可以与其他药物协同作用,改善患者病情和改善远期预后。

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急性心肌梗死的治疗

"急性心肌梗死,最主要的治疗策略是血运重建,对于急性心肌梗死的患者,特别是心梗发生的时间在12小时以内,可以采取溶栓和急诊的介入治疗,有效恢复冠状动脉中断的血流供血,从而挽救更多的心肌细胞。在急性心肌梗死的患者中,特别强调的是时间就是生命,时间就是心肌,所以要快速地通过各种方法,使中断的冠脉血管恢复血流,才能够挽救心肌细胞,才能挽救患者的生命,大致情况如下:1、急诊的介入治疗:对于急性心梗的血运重建,目前临床上应用比较多,或者在三甲以上的医院,可以开展冠脉介入治疗的时候,首选进行急诊的冠脉造影和冠脉支架置入,通过冠脉造影明确急性心肌梗死时,是哪根血管出现了血流的中断,从而将导丝球囊置入,扩开血管之后,进行支架的置入,使中断的血流得以恢复。2、溶栓治疗:不能够开展冠脉介入治疗的医院,也可以采取溶栓的策略,通过静脉输入药物,药物具有溶化血栓的作用,从而起到开通血管的效果,但是对于溶栓特别强调的是,最好在六个小时以内,也就是急性心梗发作,从一开始计时六个小时以内,溶栓的效果比较好,特别是三个小时以内溶栓的效果,与支架的置入可以相当。所以,不论是哪一种急性心梗的患者,尽快、早期进行血管的开通至关重要。"

语音时长02:21''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(55418)

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