山西省中医院
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糖尿病肾病分为两种情况,一个是糖尿病并发引起肾病,还有一种是其他病引发糖尿病。对于这两种情况都是蛋白尿异常,有可能肾功肌酐尿素氮偏高。但对于糖尿病肾病来说,把危险因素缓解了,则能延缓肾病进展。最好的药是能延缓肾病进展。延缓肾病进展要从控制血压、血糖、血脂各个方面,还有饮食方面注意。而用药来说,对于合并血糖高的,如果是胖体型,可以首选恩格列净、达格列净类药,减少蛋白尿排出。而合并高血压首选依那普利、氯沙坦钾类药物,减少蛋白尿排出。平时要求低蛋白饮食、低盐饮食,减少肾脏负担。所以合适的才是最好的治疗糖尿病肾病的药物。
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"糖尿病肾病应用的药物主要是两大类,第一大类是降糖药,第二大类主要是降尿蛋白和保肾的药,降糖药像常见的二甲双胍、格列美脲,或者胰岛素之类的都可以,降尿蛋白的药物包括依那普利、氯沙坦等等。另外,如果肾功能不好,可以给病人用肾衰宁胶囊或者尿毒清颗粒等等。糖尿病肾病病人的治疗主要是分为两个方面,具体如下:第一、降糖:现在临床所用的降糖药比较多,首先胰岛素可以给病人用,也可以给病人用胰岛素增敏剂、格列美脲之类的药物。另外,二甲双胍也可以用。除此之外,新型的GLT-2抑制剂,像恩格列净之类也可给病人用,目的是把血糖降下来。第二、降低尿蛋白:针对蛋白尿,可以给病人氯沙坦、替米沙坦,或者依那普利、卡托普利之类的药物,帮助降低尿蛋白。如果病人肾功能不好,还可以给病人用肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒、百令胶囊、金水宝胶囊等等保肾、排毒的药物。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12收听(23494)
"糖尿病肾病最主要的治疗就是降血糖,可以积极的使用药物,配合运动和饮食控制,平稳的降低血糖。口服药物控制不佳的,可以使用胰岛素来控制血糖。糖尿病肾病的治疗,可以使用依拉普利、贝那普利、厄贝沙坦等药物,降低肾小球的内压力、减少尿蛋白、保护肾功能,可以使用黄葵胶囊,以及中药来清热、利湿、化浊,进行降尿蛋白的治疗,效果比较好。糖尿病肾病要定期检查,防止肾功能的急剧恶化,引起一系列的并发症,糖尿病肾病最主要是有平稳的控制血糖、血压,以及防止并发症的治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/08/08收听(62260)
"糖尿病肾病第一是要严格控制好血糖,也就是吃降糖药或者打胰岛素;第二要用降血压的药物,用ACEI或者ARB,如果一种药物不能控制,那么这两种药物选一种的基础上,再加上利尿剂或者钙拮抗剂等,一定要把血压降下来,所以这两种药物是最重要的,对糖尿病肾病来说,一个是降糖,一个是降压,然后其他一些辅助治疗,比如调脂的药物。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/03收听(47835)
"糖尿病肾病的治疗是全方位的,不是单纯的吃药就能够解散尿蛋白。首先要控制造成糖尿病肾病的危险因素。比如血糖、血压、血脂,甚至体重,包括血粘度指标,都要得到很好的控制,所以要吃降糖药、降压药,根据情况吃降血脂的药,都控制住以后,才能再考虑吃肾脏的药物。对肾脏经典的治疗,主要是采用ACEI或ARB类的降压药物来改善患者肾脏的进展程度,这是比较公认的,而且有很多循证医学研究已经证实的,能够明显肯定地减少肾脏的发展。但是到中后期出现终末期肾病,除了上述治疗之外,可能还需要口服透析的药物来帮助患者解除由于肾功能的减退,造成慢性中毒的症状。"
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2018/05/24收听(30746)
"治疗糖尿病肾病的药物主要是分为三大块,包括降糖药、控制尿蛋白的药物以及针对病人肾功能不全的治疗,具体情况如下:1、降糖药:降糖的药物临床上品种也有很多,比如盐酸二甲双胍、阿卡波糖,现在比较新的像恩格列净、卡格列净等等,都可以有效控制病人的血糖,对于改善病人的糖尿病肾病有一定好处。2、降低尿蛋白的药物:在临床上常见的ACEI类,像盐酸贝那普利,以及ARB类、氯沙坦钾、替米沙坦、厄贝沙坦等等,都可以有效的降低病人的尿蛋白,对于病人的治疗有一定好处。3、针对肾功能不全的用药:临床上一般会选择尿毒清、肾衰宁帮助排毒,百令胶囊、金水宝胶囊行保肾治疗。"
2021/06/10收听(54993)
糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症中较严重的类型,发病缓慢,多出现在糖尿病确诊十年以上的患者,常被... 孙培养│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/14播放(83478)
糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症中较严重的类型,发病缓慢,多出现在糖尿病确诊十年以上的患者,常被...
孙培养│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/14播放(83478)
"糖尿病肾病的治疗需要合理的控制血糖、血压,以及血脂。在控制血糖的治疗中,多项研究显示SGLT-2类的药物有降糖之外的肾脏保护作用。因此,对于伴有糖尿病肾病的2型糖尿病患者,推荐在肾小球滤过率≥45ml\/min的患者中使用SGLT-2,GLP-1也可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险,肾小球滤过率≥30ml\/min的患者中,也可以考虑使用GLP-1类的药物。对于肾功能不全的患者,应该优先选择从肾脏排泄较少的降糖药物,对于严重肾功能不全的患者应该采取胰岛素治疗。对糖尿病伴高血压,且肾小球滤过率<60ml\/min,UACR>300的患者强烈推荐ACEI,或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、ARB类的药物治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/25收听(96498)
糖尿病肾病Ⅲ期就是已经出现了比较明显的临床症状,尿中泡沫增多,就出现蛋白尿,糖尿病Ⅲ期应该是微... 李松│石家庄市中医院 2018/10/19播放(75864)
糖尿病肾病Ⅲ期就是已经出现了比较明显的临床症状,尿中泡沫增多,就出现蛋白尿,糖尿病Ⅲ期应该是微...
李松│石家庄市中医院
2018/10/19播放(75864)
"针对血糖升高会有降糖药,但是有很多降糖药对肾功能是有损伤的,所以这部分病人的肌酐水平特别高的情况下,一般就建议这部分病人用胰岛素来治疗。再就是针对水肿,会用利尿剂来治疗;针对蛋白尿,如果在肾功能允许的情况下,可以通过降压药ACEI、ARB类的降压药,这类降压药除了可以有降压的效果之外,还有一定降尿蛋白的效果,从而延缓肾功能的减退。"
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/28收听(45572)
俗话讲得好“民以食为天”。在罹患糖尿病肾病之后,可能人们最终关心的就是应该怎么吃,吃什么好。糖... 李果│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(84914)
俗话讲得好“民以食为天”。在罹患糖尿病肾病之后,可能人们最终关心的就是应该怎么吃,吃什么好。糖...
李果│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(84914)
"糖尿病是各种原因造成血糖代谢障碍而出现的一种疾病,可以累及到系统的各个器官,比如累及到肾脏,患者就可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病根据不同的症状和不同的表现,可以分为糖尿病肾病Ⅰ-Ⅴ期。当糖尿病肾病到了Ⅴ期,血中的肌酐可以升高。糖尿病肾病的患者如果发生感冒了,绝大多数是由于病毒所引起,当然也不排除合并一部分细菌感染。此时患者需要积极治疗,因为任何病原微生物侵入机体都可以加重糖尿病肾病的症状和体征,患者需要服用某些抗病毒的药物,或者抗菌药物进行治疗。服用抗病毒药物或者抗菌药物时,患者需要关注对肾脏是否存在损害,需要看其说明书,按照肾脏的水平来进行剂量调整,或者用药时间隔的调整。所以,糖尿病肾病患者如果感冒了,可以服用抗病毒的药物或者抗细菌的药物。但用药的剂量和用药时间的间隔,需要根据不同的情况做相应的调整。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/19收听(30591)
"糖尿病肾病蛋白尿的治疗方面:1、积极调控血糖,因为是糖尿病继发的肾脏病,所以控制血糖尤为重要。在糖尿病肾病的早期,大部分降糖药物都是可以使用的,出现肾衰竭后,有部分降糖药物不适合使用,尤其到糖尿病肾病的后期,选用胰岛素可能更安全。2、可以选择可以降尿蛋白的药品。临床上最常用的是普利类或者沙坦类的药物,如果糖尿病肾病后期肌酐达到3mg\/dL以上,不推荐使用普利类或者沙坦类药物。3、辅助使用中成类的药物来进行降尿蛋白,比如黄葵之类的药物是可以使用的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/24收听(18477)
糖尿病肾病患者首先控制好饮食,一定要按时按量进食,可以多吃粗粮、蔬菜等食物,以减轻饥饿感,血糖... 张海生│山西中医药大学附属医院 2019/10/14播放(57640)
糖尿病肾病患者首先控制好饮食,一定要按时按量进食,可以多吃粗粮、蔬菜等食物,以减轻饥饿感,血糖...
张海生│山西中医药大学附属医院
2019/10/14播放(57640)
糖尿病肾病饮食建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,糖尿病患者的主食一般以大米和面为主,如燕麦、麦片、... 符杨浠│海南省中医院 2019/11/04播放(72144)
糖尿病肾病饮食建议低盐、低脂、优质蛋白饮食,糖尿病患者的主食一般以大米和面为主,如燕麦、麦片、...
符杨浠│海南省中医院
2019/11/04播放(72144)
"糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因。控制血糖可以有效降低微量白蛋白尿的发生几率,并且降低心脑血管事件的风险。对于已经存在明显蛋白尿及肾功能下降的糖尿病肾病患者,控制血糖有利于维持内生肌酐清除率的稳定,减少蛋白尿的继续进展,使用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等。如果肾功能正常,患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全,血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用,可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮,因为药物通过肾脏排泄的比较少,最好的选择仍然是胰岛素的治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/17收听(57289)
糖尿病肾病患者饮食要求的是低蛋白饮食,即不能吃高蛋白食物,尤其是植物性高蛋白。且糖尿病肾病患者... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/27播放(86075)
糖尿病肾病患者饮食要求的是低蛋白饮食,即不能吃高蛋白食物,尤其是植物性高蛋白。且糖尿病肾病患者...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/27播放(86075)
"所谓糖尿病肾病是由糖尿病继发的肾脏病变。糖尿病是以一个系统性的疾病,它可以引起很多的并发症,比方我们常见的糖尿病的视网膜病变、糖尿病的心血管病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病的主要表现有蛋白尿,早期是微量蛋白尿,随着病变的进展可以出现大量蛋白尿,甚至肾病综合征,病变进一步进展可以引起肾小球的滤过率的下降,血肌酐的升高,严重者可以出现肾衰竭。目前来看,我们国家最近十年糖尿病肾病引起来的终末期肾病,也就是肾衰竭,它的发生率基本上占到了第一位。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(44439)
"糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳,患者血糖控制不好,随时间增加发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病除了肾脏受损外,还可能会有眼底病变出现,所以怀疑患者有糖尿病肾病时需要做眼底的检查。糖尿病肾病早期临床表现、检验结果不明显,当病情逐渐的发展以后,会出现大量蛋白尿和肾功能的异常。"
谭昭│中日友好医院
2017/10/17收听(42434)
糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳,患者血糖控制不好,随时间增加发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病除... 谭昭│中日友好医院 2017/06/26播放(94009)
糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳,患者血糖控制不好,随时间增加发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病除...
2017/06/26播放(94009)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期,Ⅰ期、Ⅱ期难以发现,Ⅲ... 关崧│北京中医药大学东方医院 2018/04/16播放(70850)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期,Ⅰ期、Ⅱ期难以发现,Ⅲ...
关崧│北京中医药大学东方医院
2018/04/16播放(70850)
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