北京大学人民医院
肝胆外科
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肝胆管结石的治疗，现在多采用微创方法，具体如下：1、如果结石位于肝内，可以通过腹腔镜进行肝切除，或者腹腔镜胆管切开进行取石；2、对于这种肝外的胆管结石，现在往往采用的是经过口腔，然后进入十二指肠镜，逆行插到胆道里，进行ERCP或者EST取石，这种情况下，一般可以不用放引流；3、外科采用的方法，实际上也像切胆囊一样，从肚子上打几个小眼，然后把胆管切开，把石头取出，取出来之后，根据情况会放T管，把胆道进行引流，或者直接进行缝合，然后不放T管；这两种情况下都会放引流管，防止有胆汁漏出，一般经过3天，如果引流没有东西，就可以拔除。
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肝内胆管结石的处理，到目前来说，还是外科非常棘手的问题，主要的问题就是取石不净，就是说不可能把... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(55218)
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武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(55218)
胆管结石手术以后。放置引流管是没有危害的。手术之后的引流管有T管也就是引流胆汁所需要的。当然也有可能在腹腔内放置引流管，主要的目的是引流腹腔内的渗液，包括淡血性渗液或者淡黄色的渗液。同时也可以观察T管引流的地方有没有出现胆漏，如果是有胆漏出现要及时的通畅引流。一般一段时间以后可以自行的闭合。T管引流的时候刚开始可能引流量比较少，大约每天100ml左右的胆汁。等到2-3天以后胆汁量会明显的增多，大概每天300-400ml左右。常规T管放置时间在2个月，2个月之后患者腹部的窦道已经完全形成。可以通过窦道行胆道镜检查，了解胆道内部有没有残余的结石，如果有结石还可以通过胆道镜将结石取出。一般来说，对人身体是没有危害的，只不过在这2个月的生活中可能会有点麻烦。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(74570)
肝胆管手术以后的发烧原因及处理如下：1、炎症：手术过程中会产生炎症渗出，渗出以后... 胡海│上海市东方医院 2020/03/20播放(90599)
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1、炎症：手术过程中会产生炎症渗出，渗出以后...
胡海│上海市东方医院
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肝胆管结石的术前要完善核磁共振及CT检查，以明确结石的位置分布，胆管扩张的情况，以及肝脏是否有... 邹华│达州市中西医结合医院 2019/11/20播放(84372)
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邹华│达州市中西医结合医院
2019/11/20播放(84372)
肝胆管结石的预防主要在于及时地去除诱因，应当预防胆汁淤积和及时治疗胆道感染和胆道寄生虫。胆道解... 邹华│达州市中西医结合医院 2019/11/20播放(51787)
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肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(67176)
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吴亚光│山东省立医院
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肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(56906)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、...
古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(56906)
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(79851)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2019/11/20播放(73858)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝...
2019/11/20播放(73858)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石，也就是说肝内的胆管里的石头，在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的结石比右侧多见，当然两侧可以同时存在结石，也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石，如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石，甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收听(20522)
"胆管结石术后的病人最常规的护理，仍然是以饮食的护理为主。主要是避免高脂肪、高胆固醇的饮食，增加高蛋白的饮食，避免肥肉、油煎炸食物的摄入，尽量地恢复胆汁的分泌功能。在围手术期之后，家庭的护理仍然是需要少食多餐，进行一个术后的长期的护理，以促进胆道消化功能的恢复。"
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2018/05/06收听(67817)
"胆管结石的病人通常需要进行胆总管的切开、取石，以及胆道探查手术，同时，也应该将胆囊切除。在手术以后的急性期禁食水，抗感染等治疗。肠管的功能恢复之后，可以少量的进食，以流食为主，在手术以后应该多吃一些高蛋白的食物。因为手术或者感染能消耗人体的营养，所以应该进行主动的补充。另外，也应该吃富含维生素类的食物，包括新鲜的蔬菜以及水果，因为维生素有稳定肝细胞膜，促进切口以及创面愈合的情况。在手术以后，应该远离油腻的食物以及高胆固醇的食品，平时适当的增加饮水量，也要适当的进行体育功能锻炼。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(30581)
"胆管手术后的注意事项跟手术方式有关系。如果是胆总管切开取石、T管引流的病人，一定要跟主治医生了解引流管的处理方法。一般早期的时候，我们要求T管接引流袋，接引流袋若干天以后，会逐步抬高引流管的高度、夹闭引流管。如果夹闭引流管期间出现上腹饱胀，或者发烧、黄疸、T管旁有胆汁溢出来的情况，我们要开放引流管。如果24小时没有出现这种症状，就可以把T管夹闭。夹闭以后等两个月左右，再到医院做造影，如果胆总管下段很通畅，T管就可以拔掉。对于没有放T管的病人，只要注意定期口服利胆药物，并且不要吃过于油腻的食物，通过定期的随访，可以预防或者早期发现复发的情况。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(16830)
胆管结石手术一般会在术中留置T形引流管，术后后的护理主要是对T形管的护理，具体如下：<...
胆管结石手术一般会在术中留置T形引流管，术后后的护理主要是对T形管的护理，具体如下：
陈平平│海南省人民医院
2020/02/14播放(67423)
胆管结石术后注意事项与手术方式直接相关，胆总管切开取石T管引流术需注意以下方面：... 陈平平│海南省人民医院 2020/02/14播放(83513)
胆管结石术后注意事项与手术方式直接相关，胆总管切开取石T管引流术需注意以下方面：
...
2020/02/14播放(83513)
"肝切除手术的恢复时间一般是5到10天，一般术后三天就可以恢复饮食了，腹部切口在术后一周就能拆线，完全恢复大概需要一个月的时间。胆管切开取石手术需要在胆管里放置T管，T型管放置的时间大概是4到6周，4到6周以后经过T管造影以及胆道镜检查，确认没有残留结石就可以拔掉了。胆肠吻合手术因为要切断小肠，再把小肠和胆道重新接起来，对肠道功能会有比较大的影响。术后需要一定时间的肠道功能恢复才能正常进食，当然，现在随着加速康复外科理论的进一步完善和对临床医生的指导作用进一步加深，肝胆手术和胃肠道手术术后恢复的速度也越来越快了。"
2017/10/24收听(54195)
"肝胆管结石手术后饮食注意事项和其他腹部大手术的注意事项是一样的，等到胃肠道功能恢复以后，由清淡一点的饮食逐步过渡至普通的饮食。针对肝胆手术来说，动物内脏、蛋黄等含有高胆固醇的食物，和含脂肪多的食物要尽量的少吃，油煎、油炸等烹饪方法制作的食物要尽量少吃，并且远离烟酒和辛辣刺激的饮食，一定要注意饮食规律性，术后早期可以少量多餐，即每天多吃几顿，每顿少吃一点，逐步过渡到正常的饮食状态，还有就是膳食搭配，优质蛋白、富含维生素食材以及高纤维素食材要合理搭配，要保证营养摄入的均衡。"
2017/10/24收听(49584)
肝内胆管结石术后恢复与患者是否出现并发症有关系，对于没有合并并发症的肝内胆管结石患者，恢复时间... 汤地│中山大学附属第七医院 2021/03/09播放(60995)
肝内胆管结石术后恢复与患者是否出现并发症有关系，对于没有合并并发症的肝内胆管结石患者，恢复时间...
汤地│中山大学附属第七医院
2021/03/09播放(60995)
肝内胆管结石术后的饮食注意事项与一般肝脏手术的术后注意事项差别不大。术后一般给予患者高蛋白、低... 汤地│中山大学附属第七医院 2021/03/09播放(94161)
肝内胆管结石术后的饮食注意事项与一般肝脏手术的术后注意事项差别不大。术后一般给予患者高蛋白、低...
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"胆管结石的成因非常复杂，与多种因素有关系，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例造成胆汁淤积的因素，都可能导致结石的形成。女性激素、肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病，或者肝硬化、贫血等，都可以导致胆管结石的形成。另外，我国的经济发达城市以及西北地区的胆管结石发病率相对比较高，可能和饮食习惯有着密切的关系。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(72536)
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