肝硬化腹水应该怎么办

2021-07-18 18:36播放 :

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肝硬化腹水的对症处理方法主要包括以下几种:

1、提高白蛋白水平:可通过饮食进行补充,由于肝硬化患者的静脉压力较高,容易发生消化道出血,所以在营养补充时需注意采用优质的高蛋白,如鱼肉、虾肉。但需要注意,不可带有较小的骨头,以免刺破血管引起出血。若患者食欲不振,蛋白质水平提升不明显,可静脉输注白蛋白,但输注的量不宜太多,只要将机体的白蛋白水平提高到一定程度即可;

2、加用利尿剂:白蛋白水平提高后加用利尿剂,可以获得较好的利尿效果。利尿剂在使用时要注意,用量不足会导致小便量较少。而如果用量过多,排尿增多,则会造成电解质紊乱。

肝硬化腹水是肝病患者常见的临床表现,导致此类情况的原因包括门静脉高压和白蛋白水平过低。因此,如果患者存在大量腹水,可通过补充白蛋白和利尿剂进行治疗。若仍无法改善腹水,则需要到医院找专业的医生给予指导,从而缓解腹水的情况。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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