山西省人民医院
心血管外科
手机浏览
梗阻性心肌病的治疗分为内科治疗和外科治疗，内科治疗又分为药物治疗和介入治疗。药物治疗以β受体阻滞剂为主，可减少心肌收缩力，避免梗阻。药物治疗效果不佳时，可考虑内科介入治疗。内科介入治疗又分为射频消融和无水酒精局部注入，使局部肥厚梗阻的心肌萎缩，创伤很小。
如果通过以上方法治疗后，患者心脏梗阻压差仍然大于50mmHg，则考虑进行心脏外科手术，将肥厚梗阻的心肌切除。但是手术风险较大，不到万不得已，不建议手术治疗。
分享:
"梗阻性心肌病，是指在左室流出道和右室流出道，有肥厚的肌束，造成血液的流通减慢，甚至严重者会造成心肌供血不足，导致病人的死亡。在治疗的方面，以手术治疗为主，可以切除左室流出道和右室流出道肥厚的肌束，并给予扩张、支架处理。在治疗结束以后，需要服用药物进行治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等。在病人术后10-15天左右，如果刀口愈合的良好，就可以出院。出院后要复查，每3个月复查1次，根据复查的结果进行药物调整。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/14收听(42238)
梗阻性心肌病其实全称叫肥厚型梗阻性心肌病，是由于心肌肥厚了以后，造成左室流出道梗阻，让左室的血... 李菁│中日友好医院 2023/03/22播放(58577)
梗阻性心肌病其实全称叫肥厚型梗阻性心肌病，是由于心肌肥厚了以后，造成左室流出道梗阻，让左室的血...
李菁│中日友好医院
2023/03/22播放(58577)
"梗阻性肥厚型心肌病的治疗主要有4个大的方面：1、药物治疗，最主要的药物是β受体阻滞剂，这类药物需要逐渐增加剂量，直到达到最大剂量或者是最大的耐受剂量。需要注意的是，在选择β受体阻滞剂的时候，尽量不要选择合并有血管扩张作用的β受体阻滞剂，比如卡维地洛。如果β受体阻滞剂不能耐受或者有禁忌症，比如病人有哮喘，就可以考虑用维拉帕米，维拉帕米也需要逐渐增加剂量，直到达到最大的耐受剂量。但是对于左心室流出道压力阶差大于100mmHg，或者合并有心力衰竭的这类病人，应用维拉帕米的时候就需要非常谨慎。还有另外一个可以选择的药物是丙吡胺，但是目前这类药物在国内还没有上市，有渠道能够获得这类药物的病人可以考虑应用。2、室间隔心肌消融术，心内科的大夫经过微创方式，往室间隔部位打一些酒精，造成这个部位室间隔坏死，从而减轻室间隔肥厚的程度来缓解梗阻，一般是在药物治疗无效的时候选用。3、减轻室间隔肥厚的程度，主要是通过心外科手术大夫进行室间隔心肌切除术，也就是把肥厚的心肌切掉一部分，减轻梗阻，这个手术有一个专门的名字叫Morrow手术，或者是改良扩大的Morrow手术。4、植入永久性起搏器，因为梗阻性肥厚型心肌病最常见、最危险的并发症是猝死，植入永久性的起搏器能够预防猝死。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/13收听(43100)
"梗阻性心肌病的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。在药物治疗方面，凡是能够增强心肌收缩力的药物，像洋地黄类、β受体兴奋药；减轻心脏负荷的药物，像硝酸酯类药物，都能够使左心室流出道的梗阻加重，所以尽量不要使用。主要使用的药物是解除症状和控制心律失常，常常选用的药物是β受体阻滞剂、钙拮抗剂。对于快速的室性心律失常和心房颤动，常常会选用胺碘酮治疗。药物治疗无效的时候，也可以考虑电击复律。手术治疗方面，主要是切除肥厚的心肌，以解除梗阻。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/22收听(41098)
"肥厚梗阻性心肌病的治疗主要包括：一般的治疗，药物治疗以及手术治疗。一般治疗一定要告诉患者，要避免剧烈的运动，同时对增强心肌收缩力的药物，像洋地黄类药物，β受体兴奋药以及减轻心脏负荷的药物像硝酸酯类药物，这些药物尽量不用。常见的药物治疗，主要是解除症状和控制心律失常。在没有禁忌的情况下，常用的药物是β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物。手术的治疗，对于梗阻比较明显的患者，临床症状比较明显，内科药物治疗又没有收到良好的效果，在静息的时候，左心室腔与流出道收缩压的差值超过了50mmHg的患者，就应给予施行手术治疗。手术治疗主要是以切除心室间隔肥厚的心肌，以解除梗阻为主要的治疗。"
2019/04/09收听(52903)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，... 刘时武│海南省人民医院 2020/03/04播放(59833)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，...
刘时武│海南省人民医院
2020/03/04播放(59833)
"肥厚型梗阻性心肌病是引起青少年猝死的重要疾病之一，所以，一旦明确诊断应该积极治疗。肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可以分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要是改善症状、减少猝死的发生，其主要方法有：应用β受体阻断剂，倍他乐克等减轻左心室流出道梗阻，后期出现心力衰竭、心肌收缩力减低的情况下，可以应用利尿剂螺内酯和地高辛改善心功能，房颤发作时应用抗凝治疗，可以防止血栓形成。此外，尚有室间隔消融术，造成部分室间隔缺血坏死，从而减少左心室梗阻的症状。如果非手术效果不好、药物治疗效果不好或者有心功能不全，左心室流出道压力阶差达到50mmHg以上，应该优先考虑行手术治疗，切除肥厚梗阻的室间隔，解除左心室梗阻效果较好。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/13收听(65604)
"对于非梗阻性心肌病的患者，在治疗上可以选择应用改善患者预后、控制心室率的药物，比如可以选择口服β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。如果非梗阻性肥厚性心肌病的患者存在心衰的症状，还可以联合口服培哚普利或者厄贝沙坦等药物，根据患者实际的情况，必要时还可以联合应用呋塞米、螺内酯，甚至可以结合应用地高辛等药物。如果患者目前存在心房纤颤，可以结合应用抗凝药物，建议患者可以口服达比加群或者利伐沙班等抗凝药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(34816)
"肥厚性梗阻性心肌病是猝死的重要心脏病原因之一，可出现胸闷、胸痛、心悸、晕厥等症状，一旦明确诊断肥厚性梗阻性心肌病，应积极治疗，治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要目的是改善患者的症状，减少猝死的发生率，治疗手段包括早期可使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，减轻左心室流出道梗阻，减慢心率，降低心肌耗氧量。随着病情进展，如出现心力衰竭、房颤等情况，可以给予强心药，增强心肌收缩力，使用抗凝治疗预防血栓形成。在应用强心药时，可能会加重流出道的梗阻，密切注意病情的变化，手术治疗包括室间隔消融术，给外科切除肥厚的室间隔，解除左心室流出道梗阻，但风险较高，需谨慎对待。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(62414)
梗阻性肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的主要原因，且可以引起心力衰竭，需及时处理，治疗分为药物... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(65023)
梗阻性肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的主要原因，且可以引起心力衰竭，需及时处理，治疗分为药物...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(65023)
肥厚型梗阻性心肌病，到目前为止是所认识的新疾病中一种病因找不到的心肌疾病。心肌病包括很多种，肥... 覃乃芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(93027)
肥厚型梗阻性心肌病，到目前为止是所认识的新疾病中一种病因找不到的心肌疾病。心肌病包括很多种，肥...
覃乃芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(93027)
"非梗阻性心肌病，是肥厚型心肌病的一种，肥厚性心肌病分为梗阻性心肌病以及非梗阻性心肌病。非梗阻性心肌病，心脏不是对称性的肥厚，不会造成心脏流出道狭窄，很少产生严重的心绞痛或者晕厥。治疗主要有：1、减轻心肌收缩力。可以应用β受体阻滞剂，或者非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，比如地尔硫卓。2、减少剧烈的活动。剧烈的活动，心肌收缩力增强，可能导致心肌缺血的表现。3、针对病因进行治疗。治疗高血压、冠心病，尤其心肌梗死后的心室重构。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(67087)
"肥厚梗阻性心肌病，治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性的心律失常。以应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔及钙离子拮抗剂为主。能减轻流出道肥厚梗阻心肌的收缩，降低流出道梗阻程度，增加心每搏出量，并可治疗室性心律失常。对重症的梗阻性肥厚心肌病，病人可作介入或手术治疗，消融或切除肥厚的室间隔心肌。在饮食上要给予高蛋白、高维生素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增加机体的抵抗力。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(87487)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗。所谓的一般治疗主要就是注意适当的休息，劳逸结合，避免劳累，避免过度的紧张。另外，饮食方面注意清淡饮食为主，多补充维生素成分，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，平时保持好心情。药物方面主要是减轻心肌收缩力，纠正心衰，控制心律失常，常用的药物多有β受体阻断剂、螺内酯、曲美他嗪等药物。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗关键就是手术治疗，可以选择介入微创的方法，主要就是采用无水酒精消融手术，造成局部心肌坏死，减轻梗阻。还可以外科经过主动脉切口，进行心室间隔的心肌切除。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/29收听(52460)
"肥厚型梗阻性心肌病的患者，一般都要进行生活指导，建议患者平时应该避免剧烈的运动，避免劳累，避免情绪激动，以减少猝死的发生。平时应该使用预防猝死的药物，并且尽量维持窦性心律，避免出现房颤等心律失常，首选倍他乐克等β受体阻滞剂，如果合并心功能不全、心衰，可以更换成高选择性的β1受体阻滞剂，比如富马酸比索洛尔。另外可以考虑应用钙通道阻滞剂，这样能够减轻左室流出道的狭窄，并且对抗室性心律失常。对于严重的梗阻性患者，可以考虑介入或者手术治疗，并且可以考虑植入起搏器。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(71053)
"肥厚型心肌病分为梗阻性的肥厚型心肌病和非梗阻性的肥厚型心肌病。梗阻性的肥厚型心肌病也就是梗阻性的心肌病，治疗方法主要包括一般的治疗、药物治疗以及手术治疗。一般治疗，一定要告诉患者避免剧烈的运动，同时增强心肌收缩力的药物，像洋地黄类药物；β受体兴奋药尽量不要使用。药物治疗主要适用于解除症状和控制心律失常，可以在患者没有禁忌症的情况下选用β受体阻滞剂及钙受体阻滞剂；抗心律失常药物主要用于控制快速的室性心律失常以及心房颤动，常常选用的是胺碘酮。药物治疗无效的时候，还可以考虑电击。手术的治疗，主要是用于心室间隔肥厚心肌的切除。"
2019/04/15收听(51072)
非梗阻性心肌病其实说得更严谨叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(99155)
非梗阻性心肌病其实说得更严谨叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同...
2023/04/03播放(99155)
"肥厚型心肌病是以不能解释的、没有心室腔扩大的左心室肥厚(心脏超声提示左心室的厚度≥15mm)为特点，并且没有其他可以导致心室肥厚的心脏疾病，或者是系统性疾病的证据，或者是基因型阳性，但是临床上没有明显心肌肥厚表现的疾病。根据左心室流出道梗阻与否，可以将肥厚型心肌病分成梗阻性肥厚型心肌病以及非梗阻性肥厚型心肌病。静息或者是运动负荷超声显示左心室流出道压力阶差≥30mmHg的，属于梗阻性肥厚型心肌病，大约占到70%，该病最常见的症状是劳力性呼吸困难以及乏力，其中前者可以达到90%以上。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/19收听(98797)
"梗阻性心肌病如果病情不严重，治疗及时有效，可以活数十年，对寿命不造成影响。但是如果病情严重，治疗不及时、不有效，那么可能只能活数天。具体来说如果梗阻性心肌病只是轻微的病情，对心脏泵功能没有影响，心脏的收缩功能和舒张功能没有减低，射血分数没有减低，那么只需要改善心功能等对症治疗，之后注意形成健康的生活饮食方式，定期复查相关检查就可以活数十年。但是如果病情严重，比如并发急性或者慢性的心力衰竭，影响心脏功能，那么可能随时会有生命危险，可能只有数天的寿命。"
2019/06/10收听(35095)
"梗阻性心肌病是属于心肌病的一种分型，主要是指左室流出道或者右室流出道的梗阻。梗阻的原因有很多，可能是肥厚性的肌束也可能是瓣膜的狭窄。总之，血流动力学异常导致心肌造成损伤。而梗阻型心肌病的首选治疗，是通过手术解决梗阻来使血流恢复正常的水平。在手术结束后还要服用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、米力农、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等等。通过这些药物的治疗，可以使患者的心功能尽快得到恢复，病人整体的状态也会越来越好。"
2019/03/04收听(63467)
中日医院 范书英
播放次数：8.23万
河北医科大学第三医院 耿小勇
播放次数：3.88万
播放次数：4.31万
播放次数：8.83万
