郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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痔疮有血块可能的原因比较多，肛门又比较紧，没有及时排出来，积存在直肠腔内变成血块，但可能性不多。痔疮出血有血块，要警惕不是痔疮出血所造成的，有其它原因的疾病。如常见直肠肿瘤、直肠癌、肛管癌、直肠腺瘤、直肠炎性。如果痔疮有血块，去肛肠外科或结直肠肛门外科检查，做肛门指诊、肛门镜观察有无直肠的其它疾病。必要时需要做结肠镜，排除直肠和结肠疾病后，才能确定为痔疮。
如果痔疮有血块，确定血块来源于痔疮的出血，痔疮比较重，建议手术治疗。局部药或口服药物的效果不好，出血量大容易造成贫血，需进行手术治疗。
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"痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的时候产生，尤其在压力增大以后痔核容易充血，脱出肛门外，从而导致喷血或者射血。所以痔疮尤其是内痔容易导致直肠、肛管内血块，一般出血量不太大，出血在直肠内淤积，所以排大便时容易排出血块。得痔疮尤其是内痔出血以后：1、应当注意饮食，避免辛辣以及刺激的食物，温盐水或者1：5000高锰酸钾坐浴；2、如果血块较大，出血量较多，这种需要行痔疮切除术，从根本上切除痔疮。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(34815)
"痔疮便时有血块排出，在临床上也是比较多见的，因为痔疮出血大多是内痔出血，内痔出血一般情况下在便后出血就会立即停止，但有少数内痔出血比较严重，在便后会继续出血，这时的出血就会积聚在直肠腔内，导致凝血块的产生。所以，如果出现内痔出血，可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏等保守治疗，控制住出血就行了。前提是需要与其他出血性疾病相鉴别，比如直肠肿瘤会伴有大便习惯改变和黏液便；直肠息肉出血，一般出血量比较少，出血会附着在大便表面；肛裂出血会伴有肛门撕裂样疼痛。所以，患者如果出现便血还是应该去医院就诊，明确便血原因，再采取相应的治疗措施，以免延误其他疾病所引起便血治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/27收听(13088)
"痔疮的病人表现为排便带血并且出现血块，考虑是痔核黏膜局部破裂并且有血管的损伤，很多病人是继发于便秘之后所导致的，应该及时进行肛门镜检查，在必要的情况下，还需要进行内痔痔核结扎或者将痔黏膜进行切除，并且术后还需要抗感染治疗。痔疮发病率非常高，主要症状是肛门疼痛、排便带血，病人往往有习惯性便秘的病史或者长时间坐位、直立体位都会导致腹腔压力增高，影响直肠、肛管的静脉血液回流诱发痔疮的形成。严重的情况下就会导致痔黏膜破裂，表现为明显的排便带血现象，手术治疗是最主要的治疗手段，平时也可以外用痔疮栓治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/10收听(18414)
"痔疮出血大多都是内痔出血，外痔很少出血。当外痔表面皮肤磨破了以后，可能才有点渗血。内痔出血，有的时候可能会手纸上带血，大便的时候滴血，或者喷血。但痔疮出血块，大便的时候带血块的症状，这种情况很少见。因为痔疮出血，只有在排便的时候，下蹲用力的时候，内痔才会突出来，肛门括约肌放松才会有血流出来。如果确定血块是痔疮出血导致，大多是由于内痔部分出血过多，然后没有及时流出来，在肛门里面逐渐形成血块。下次排便的时候，可能就会有血块出来，有可能是这种情况。痔疮出血是比较少见的，所以如果发现大便的时候带血块，首先要排除直肠部位出血。如果确认直肠没有什么问题，才要考虑是痔疮，而且痔疮至少有明显的出血，才可能是痔疮出血引起的血块。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/05/17收听(24366)
痔疮发作期间，如果大便时出现血块随大便一同排出体外，一定要尽快进行肛门指诊以及肛门镜的检查，查看局部内痔黏膜上是否有明显的出血点，或者活动性的搏动点。出现凝血块的出血，考虑出血量较大，血液长期积聚在肠腔内而导致凝血形成。要尽快查找出血点以后，进行结扎止血的治疗。排除局部痔疮或者肛裂等直肠近端而导致的出血，需要进一步通过电子结肠镜的检查，明确和查找是否存在肠道黏膜破裂出血，在电子肠镜下进行局部的止血治疗。同时需要注意，如果局部出血量大，需要复查血常规，查看患者是否存在贫血。有贫血倾向时，一定要积极的进行输血纠正贫血的治疗。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(76460)
出血虽然是痔疮的常见症状，但一般为无痛性便血，血多在大便表面，有时为便时滴血，或者呈喷射状，很少有血块的情况。出现该情况，应引起警惕，提示可能与严重内痔、肠道炎...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(3269)
"痔疮有血块分两种情况：第一种情况。内痔出血。出血量比较大，集聚在直肠中，排便的时候有血凝块排出，说明患者出血非常明显。要及时到医院进行治疗，必要的时候要通过手术将痔核切除、止血，手术以后根据患者的病情，适当的输液。如果出血量很多，贫血明显，必要的时候可能还需要输血，手术后需要每天对伤口进行换药，防止伤口出现感染。第二种情况，血栓性外痔。也就是外痔的痔核内部有血栓形成、血凝块形成，患者疼痛会非常明显。建议行手术切除，可以将整个痔核完整切除，也可以将血栓剥除，手术以后伤口需要继续换药。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/13收听(32641)
"痔疮最常见的临床表现就是，大便出血以及肛门局部疼痛。如果痔疮有局部血块形成，考虑有可能是痔疮的出血量较大，长期出血堆积于肠道，从而形成凝血块，需要尽快进行肛门指诊以及电子肛门镜的检查，明确出血原因和出血部位后，进行相关的治疗。保守治疗主要以口服云南白药胶囊为主，如果出血量大，建议直接进行手术结扎治疗，治疗效果比较彻底，平时注意不要吃辛辣刺激性的食物。"
2019/03/13收听(59665)
"痔疮出现出血伴有血块时，说明出血量偏大，首先也是采取保守治疗。可以先通过改善饮食，清淡饮食，多吃蔬菜水果等粗纤维的食物，避免吃辛辣刺激性的食物、避免饮酒，保持大便的软化和通畅，配合使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏等等，去控制出血的症状。如果经以上治疗方法，仍然无法控制出血症状的，可以考虑非手术治疗，非手术治疗包括注射疗法、铜离子疗法、冷冻疗法等等，如果经非手术治疗及用药保守治疗，仍然无法控制痔疮症状时，需要考虑手术的治疗。另外需要注意的便血不仅仅是痔疮导致的，直肠内的一些疾病也会导致便血的产生，比如直肠肿瘤、直肠息肉、溃疡性直肠炎等等。所以患者出现便血症状时，需要去医院就诊，明确便血的原因，再采取相应的治疗。"
2019/07/11收听(28166)
"当痔核内血管局部血栓形成时，会形成凝血块，痔核局部会肿胀，伴有比较剧烈的疼痛。首先应该考虑用药等保守治疗，促使凝血快的消融。用药可以口服地奥司明片，急性期为两片，一天三次，或者口服消脱止片四片，一天三次，局部使用马应龙痔疮膏外用，可以配合温水或者温盐水坐浴等等。这样治疗一周左右，痔疮内的血块一般会消融。如果经保守治疗，痔疮血块仍然没有明显缓解，需要考虑手术治疗。手术方式可以行单纯的血栓剥离术，也可以行血栓性外痔切除术。需要注意的是，经保守治疗以后，有些血栓会不出现消融，时间久了会形成肌化，如果没有症状，也不需要特殊的处理。"
2019/07/03收听(17554)
"痔疮作为最常见的肛肠科疾病，其中出血是最常见的症状之一。痔疮如果出现出血的症状同时伴有血块，建议还是要对症治疗，以保守治疗为主。可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏或者云南白药痔疮膏，同时在肛门局部用高锰酸钾进行坐浴，这样是有可能明显缓解出血局部症状的。同时一定要注意忌口，避免刺激性大的饮食，还要注意保持大便顺畅，避免用力排便，避免排便时间过长，避免腹泻和便秘，避免肛门着凉，避免一切可能的肛门局部刺激。如果出血速度较快，出血症状严重，还可以考虑进行手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/06/28收听(59488)
"出血是痔疮常见症状，痔疮出血有多有少，少量出血仅手纸上带血，出血多时会出现便后滴血甚至射血。如果便后内痔仍持续性出血，就可能导致出血块产生。痔疮导致出血时首先考虑用药保守治疗，可使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏。注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物，保持大便软化和通畅，防止便秘。如果经以上治疗三天出血症状仍无法控制，可考虑非手术治疗。非手术治疗包括注射疗法、铜离子疗法、冷冻疗法，首选注射疗法。如果以上保守治疗和非手术治疗无法控制痔疮症状时，需要考虑手术治疗，手术方式可选择RPH术或PPH术。"
2019/07/05收听(69760)
"痔疮患者如果出现了比较严重的便血，有可能出现血块，属于正常的现象。但是出现了血块以后，说明痔疮的出血量比较大，长期停留到肛门肠腔内，从而出现淤血，需要尽快进行痔疮的常规检查。如果可以明确出血点，可以尽快进行按压止血，或者外用止血药物进行对症治疗。如果患者的出血情况比较严重，每次排便时和排便后都会出现滴答状或者喷射状出血，为了避免患者长期、慢性失血而引起贫血，需要尽快完善全身检查以后，进行痔疮的切除和结扎止血手术。"
2021/07/19收听(78629)
任何情况的便血都属于不正常的，痔疮是常见的肛肠类疾病，形成的原因是由于直肠下段或肛周的黏膜静脉曲张造成的血管内疾病。当有较硬大便刺激时，局部的血管团会破裂出血，其出血量可小可大，较多时甚至出现喷射样出血，当出血较凶较急时，部分血液会存在肠道之内进而出现局部的凝血而形成血块，因此痔疮便出血块属于痔疮出血较为严重的表现形式。如果通过饮食或者局部的药物治疗，这类出血持续存在不能消失，常常需要医生进行相关的手术治疗。如果出现血块，患者不能确认是否同痔疮相关，千万不要自行处理。一定要到医院由医生进行长镜或者肛门镜的检查，除外恶性肿瘤，或者高风险的息肉等相关病变是否存在。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(18647)
痔疮患者若出现出血、有血块等不适症状，可能与痔疮长期出血，且出血量较大，因此堆积在肠道形成凝血块有关。此时需及时就医，看看这些不适症状到底是不是痔疮在搞鬼，若与...
2023/02/19阅读(3992)
"痔疮流血并不代表着痔疮已经变得很严重，因为有些人比较喜欢吃辛辣、刺激性的东西，或者是在炒菜的时候放很多的调料，这些东西不能够被胃肠道很好的吸收，就会随大便一起排出体外，当经过痔疮的时候，会刺激痔疮周围的黏膜，从而引起出血。还有一些人平时不喜欢喝水，本身又有便秘、肛裂等疾病，当吃了比较干燥的食物后，就会引起大便的干燥，这些干燥的大便在经过肛门口的痔疮后，会划伤痔疮，并损伤肛门周围的小血管，从而导致便血的发生。如果有肛周脓肿、肛瘘或者是直肠息肉等疾病，当机体受到炎症侵袭的时候，也会引起直肠黏膜的刺激从而导致便血。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/13收听(49510)
"痔疮便血主要从两方面治疗：一是保守治疗；二是手术治疗。保守治疗主要有：1、多吃水果蔬菜，保持大便通畅，忌食辛辣上火的食物，忌饮酒。2、口服痔疮药物，比如消脱止、地奥司明等改善静脉循环的药物。3、便后肛门坐浴，可以有效的缓解肛门疼痛等不适。4、外涂痔疮膏、痔疮栓。可以使用哪些痔疮膏跟痔疮栓？最常见的有马应龙痔疮膏（栓）、肛泰栓等。如果是保守治疗一个礼拜左右，没有什么效果，痔疮继续便血，可以考虑手术治疗，因为便血的时间长了有可能会导致贫血。另外，出现便血最好去专科医院进行检查，以排除是否是消化道的病变，比如消化道炎症、消化道肿瘤。"
肖明灿│厦门中医院
2018/12/19收听(92892)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致。便血是痔疮的主要临床症状，如果痔疮患者拉血块，不要紧张，大便以后便血能够控制，可以进行药物治疗和保守治疗。应当注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，多饮水，多喝蜂蜜或者香油软化大便，促进大便的顺利排出，从而减轻粪便对肛垫的刺激，减轻痔静脉曲张。可以进行肛周温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周的清洁，可以起到清热利湿、消肿的作用。如果痔疮出血比较重，血块不能够及时的停止，还要积极的行血常规检查，必要时行手术切除，可以行痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"
2019/04/15收听(45052)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉破裂从而导致出血。如果痔疮出血量比较大，比如痔核的位置距肛门特别近，会导致大便时喷血或者滴血。如果内痔出血的量不是特别大，在腹压增加时容易导致痔疮静脉破裂，从而导致出血。因为肛门起到收缩的作用，出现便血会逆蠕动进入肠腔，即直肠壶腹，在肛门括约肌松弛或者大便时容易导致血块的出现，所以痔疮有时会拉血块。"
2018/12/22收听(21075)
痔疮是直肠黏膜下段静脉曲张团造成的病变，严重时会有大量出血甚至呈喷射状。出血中带有血块说明出血的量较多、较快，因为血中有导致凝血的纤维蛋白，在较多出血时纤维蛋白产生生理机能作用就会形成凝血块，当出现较重出血时可以采用局部压迫的办法进行初步止血。这样的出血常常还会在其后复发，如果出血较严重一定要到医院由医生进行手术解决，通过平时的饮食调整以及配合医生的药物治疗来减少或缓解痔疮出血。
2020/04/12收听(42391)
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