山西省心血管病医院
重症医学科
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老年人心力衰竭治愈比较困难，可以通过药物适当控制，让病情进展不要太快，通过药物可以改善老年人的生活质量，延长生存周期。如果没有在医生的指导下规律用药，病情会进展得非常快，很有可能短时间内出现很大的问题，甚至需要抢救，病情就会恶化到医疗手段解决不了的程度，对病人是一种灾难性的后果。所以老年人一定要按照医生的治疗方案规律服药，而且还要门诊定期的随访，比如按照1个月、2个月或3个月的时间一定要去门诊，及时找医生调整治疗方案。现在有专门的心力衰竭门诊，可以去心力衰竭门诊进行定期随访。
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"心力衰竭是由于某些疾病，比如高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病所导致的心脏收缩和舒张功能减退，心脏的射血不能满足组织代谢需要，同时会出现体循环和肺循环淤血的一种临床综合征。至于心衰的治疗，首先要行病因治疗，比如有心肌缺血的病人，要给予抗血小板聚集治疗，扩张冠脉、改善心肌供血，如果需要支架植入，考虑支架植入。如果需要做冠脉搭桥，可以进行冠脉搭桥，这是病因治疗。高血压病人导致的要进行降压治疗，由甲状功能亢进所导致，采用改善甲减的药物治疗，由心脏瓣膜病所导致，进行人工瓣膜的置换。另外，还要行对症治疗，心衰以后会出现体循环和肺循环的淤血，要给利尿剂，如速尿、螺内酯、苏麦卡药物。患者在症状加重的时候，可以扩血，还有强心药物，如果出现了快速心律失常，可以给予降低心室率的药物治疗。心力衰竭都是心脏到后期的一些功能减退，只能延缓病情的发展，防止急性左心衰的发作，消除诱因，这样可以提高患者无症状的生存期，改善患者的生活质量，提高预后。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(92960)
"目前临床上心衰患者能否治愈包括两个方面，一种是针对心衰原因的治疗，若为心脏畸形所引起的心衰，比如先天性心脏病以及复杂的畸形等，可采用手术纠正使心脏的结构，心室、心房的结构恢复正常，心衰完全可以治愈，而其他原因引起的心衰均不能治愈。另外一种是针对心衰的表现，如果心衰患者出现乏力、气短、气喘等症状，可通过药物的治疗，明显减轻患者的症状或是症状完全消失，从该角度进行治疗，心衰是可以治愈的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/26收听(64108)
"心力衰竭是心内科几乎所有疾病，发展到晚期的一个结果，它是一个慢性发展的过程。心力衰竭不能用治好来形容，只能说通过规范的治疗减少它急性发作、减少病死率、提高患者的生活质量，这是心衰治疗的一个大的原则。针对于急性心衰可以通过强心、利尿、扩血管等手段，让急性心衰的患者，转变为慢性稳定期的患者，对于慢性稳定期的患者，规范的心衰管理非常重要，包括：1、生活方式的管理，比如低盐饮食，限制水的入量，监测空腹体重。2、是规范的药物治疗，针对于左室收缩功能下降的心衰，推荐金三角用药，β受体阻滞剂、RAAS系统阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，这三大类药物如果能够坚持服用，再控制体重，必要的时候间断地给予利尿剂的治疗，患者的预后一般都相对不错；另外还可以采用一些非药物治疗的手段，比如心脏再同步化治疗、植入埋藏式的除颤器。3、是控制原发病也非常重要，比如冠心病改善心脏的缺血，高血压控制血压，房颤的患者尽量的纠正房颤、控制心率，或者是控制心室率等治疗，一般心脏衰竭的预后会明显的得到改善，患者的生活质量也会得到提升，它的预后比恶性肿瘤要好一点。"
张妮│北京医院
2020/04/17收听(74421)
老年人的心衰在临床上分为急性心衰和慢性心衰，根据心脏的功能分为左心衰和右心衰。经常会有患者问心... 刘爱军│山西省中医院 2019/09/05播放(91364)
老年人的心衰在临床上分为急性心衰和慢性心衰，根据心脏的功能分为左心衰和右心衰。经常会有患者问心...
刘爱军│山西省中医院
2019/09/05播放(91364)
"老年得了心衰以后首先要先找到原发病，比如患者就是心肌缺血，需要给患者进行抗缺血的药物治疗，如果药物治疗以后病人不能够得到很好地控制，就需要进行冠脉造影来解除心肌缺血，必要时间支架植入。同时，一旦有心衰以后还要进行限制钠盐的摄入，钠和水的摄入，同时要劳逸结合，避免过度的精神紧张、疲惫、劳累、失眠这些情况。同时，要给患者进行对症治疗，对症治疗比如患者有液体的储留，需要通过利尿剂，包括速尿和螺内酯进行口服。有了心衰以后，要控制好患者的血压，有高血压的首选是ACEI、ARB或者是β阻滞剂，既能够降低血压，同时又能够延缓和逆转心室重塑的药物，延长患者的寿命。如果患者没有高血压，也要根据患者需要的情况去选择。因为心衰以后主要是两大系统，一个是RAAS，一个是交感神经系统的激活，对心室后期重塑的问题还是非常严重的，就需要选择ACEI、ARB或β阻滞剂药物进行口服，还有螺内酯能进行口服，一定要根据患者的血压的情况选择药物的剂量。即使患者没有高血压，也要使用这三类药物去改善患者的生活质量，提高患者的寿命。"
2020/04/02收听(97781)
"老年患者如果出现心衰，这种情况是不能得到治愈的，也就是不能治好，但是可以通过应用药物进行缓解不舒服的情况，比如目前患者存在呼吸困难、气短、喘憋、水肿等问题，可以通过系统的用药得到良好的改善，平日里还要注意增强自身抵抗力，也有助于预防心衰再次发生。建议患者可以口服呋塞米和螺内酯，严重的患者可以静推呋塞米和硝普钠，或者静推新活素之类的药物，改善心衰的症状。除此之外，建议患者还要联合吃二级预防药物，预防心衰的进展，改善心衰的症状，比如建议患者可以适量的口服美托洛尔、培哚普利、螺内酯以及诺欣妥之类的药物进行预防治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(98857)
"如果老年患者出现心力衰竭，绝大部分的患者是不能够治好的，因为心肌细胞是不可再生细胞，如果出现了功能损伤，引起心功能下降的情况，是很难恢复的，尤其是老年患者的心肌细胞功能，如果出现损伤及下降的情况，一般是难以恢复到正常状态的。老年人如果出现心力衰竭，比较常见的情况就是冠心病引起的心肌缺血，导致了心功能下降，还包括高血压导致了高血压性心脏病，引起心功能不全，甚至心力衰竭的发生。这时就要第一时间到门诊就诊，在医生的指导下对冠心病、高血压等引起心力衰竭发作的原发疾病，进行积极的治疗。治疗的目的是防止老年人心力衰竭的程度加重，心力衰竭如果出现不断恶化的情况，就会引起心功能的不断下降。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/04收听(17145)
慢性肾衰竭的治疗效果取决于治疗时机，肌酐较高、双肾萎缩，合并有甲旁亢、严重肾性贫血者，治疗效果... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2018/05/04播放(90425)
慢性肾衰竭的治疗效果取决于治疗时机，肌酐较高、双肾萎缩，合并有甲旁亢、严重肾性贫血者，治疗效果...
张权│上海中医药大学附属龙华医院
2018/05/04播放(90425)
"肾功能衰竭，如果是急性肾功能衰竭，都有一些原因，比如挤压综合征、急性的肾小管坏死，或者是尿潴留、梗阻引起的肾功能衰竭，这些原因往往解除掉以后，肾功能是可以很快恢复正常的，也就是能治好。但是临床上更多见的是慢性肾功能衰竭，这一部分的病人病史时间会比较长，有10年甚至20年、30年的病史，肾功能的损坏是逐年进展的一个过程，它是不能被治好的。治疗主要是预防肾脏病的一些并发症，比如高血压、肾性骨病、肾性贫血这些对症治疗来提高生活质量。到了尿毒症期以后，随着尿量的减少，这时候需要行血液透析或者腹膜透析来进行肾脏替代治疗。经过正规治疗以后，肾功能衰竭即使进入到尿毒症期，开始行血液透析，对生活质量影响也不是很大，可以完成日常的一些活动，甚至简单的轻体力劳动。"
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(84193)
肾衰竭是否可以治愈，需根据引起肾衰竭的原因而定。急性肾功能衰竭，包括急性小管间质损伤导致的肾功... 陈丽君│银川市第一人民医院 2019/05/07播放(94413)
肾衰竭是否可以治愈，需根据引起肾衰竭的原因而定。急性肾功能衰竭，包括急性小管间质损伤导致的肾功...
陈丽君│银川市第一人民医院
2019/05/07播放(94413)
"慢性肾衰竭的治疗效果主要取决于病人何时去关注，何时去治疗。临床上发现有些病人已经肌酐到达700μmoI\/L-800μmoI\/L，双肾都已经萎缩，出现甲旁亢，严重的肾性贫血才想起来治疗，这时候当然是效果非常差的，病人终将走向尿毒症透析的阶段。但是，如果病人很早的积极来治疗，结合中西结合有效控制各类的危险因素，通常可以在几个月到半年之内，都可以看到临床疗效。在我治疗的病人当中，200μmoI\/L以下的病人，很多都能够控制在100μmoI\/L多的水平，需要医患之间非常密切的配合。当然，有些慢性肾衰的病人，因为病情的原因非常复杂，比较疑难，治疗的难度会更大。但是，我们相信治疗是一种希望，可以延缓进入尿毒症的进程，并且可以减轻病人的痛苦。因为有些病人觉得肾脏是保不住，但是他不知道其实还会出现比如严重贫血，甚至可以出血，出现高钾血症，甚至于出现心脏骤停的并发症，可以出现肾性骨病，出现骨的钙化转移，这些并发症都将是不可逆的，会影响病人的终身。我们在进入透析之后，这些后遗症也会影响到病人的后期健康，所以早期治疗至关重要。"
2018/04/12收听(92263)
"得了肾衰竭，急性情况下可以治好，治愈率在50%左右，慢性肾功能衰竭不能治好，只能延缓疾病的进展。急性肾衰竭可以分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性，主要是由于血容量不足引起，如大量的恶心、呕吐、不能进食、腹痛、腹泻、大量失血导致血容量不足，出现低血压休克等，通过积极补充血容量，肾功能可恢复正常。肾性因素多由于应用肾毒性药物，如口服中草药制剂、解热止疼的药物，通过停止肾毒性药物，应用激素3-5天，大多数为1-2个月，也可恢复正常。如为肾后性，多由于结石和占位引起梗阻引起，可以解除梗阻因素，或者是肾盂造瘘缓解梗阻。如为慢性，多有肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病引起，需要积极的保肾治疗，晚期需要肾脏替代治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/17收听(52125)
"心衰竭能活多久要根据患者具体病情而定，一般5年生存率在40-50%左右。因为一旦出现了心力衰竭，同时伴有心脏室腔的扩大，容易引起心慌、胸闷、夜间呼吸困难、端坐呼吸、喘憋等不适，心肌供血严重不足，心脏负荷增加，心脏不能够耐受，心脏可能会进行性的扩大引起严重的症状，所以存活率及生命质量受到严重的影响。平时要注意积极的服用强心、利尿、扩血管药物减轻症状，如去乙酰毛花苷、呋塞米、硝酸甘油等，对于有慢性心衰的患者，还可以使用米力农等药物控制。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(55193)
慢性肾衰竭尿毒症不能完全治愈。慢性肾衰竭尿毒症时肾脏失去了基本的功能，需行肾脏替代治疗，主要为... 张锋│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(95490)
慢性肾衰竭尿毒症不能完全治愈。慢性肾衰竭尿毒症时肾脏失去了基本的功能，需行肾脏替代治疗，主要为...
张锋│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(95490)
目前心力衰竭可以分为四个等级，心功能Ⅰ级是指患者有基础心脏疾病，但是体力活动不受限，日常活动同样也不受限。心功能Ⅱ级是指患者有诊断明确的心脏疾病，体力活动轻度受限，但是日常活动不受限。心功能Ⅲ级是指患者有诊断明确的心脏疾病，体力活动明显受限，低于日常体力活动，可以出现明显的心衰症状，包括心慌、胸闷、气短、乏力等等。心功能Ⅳ级是指患者有明确的心脏疾病，不能进行任何体力活动，在休息的状态下也会出现心力衰竭的相关症状，甚至会出现夜间因心衰症状而憋醒的情况。如果是心功能Ⅰ-Ⅱ级的情况，不合并其它严重的器官衰竭以及合并症，五年生存率可以达到50%以上，如果是心功能Ⅲ-Ⅳ级，患者的死亡率就比较高，有时一年的生存率都不到50%。
2020/04/19收听(11530)
大多数心衰在临床上难以治愈，但少数由基础疾病引起的心力衰竭，通过对原发病的治疗而得到治愈。如由... 王云飞│广东省中医院 2018/03/13播放(66773)
大多数心衰在临床上难以治愈，但少数由基础疾病引起的心力衰竭，通过对原发病的治疗而得到治愈。如由...
王云飞│广东省中医院
2018/03/13播放(66773)
心衰是一个比较严重并且十分复杂的疾病，是一个综合征，由很多因素合并在一起诱发。这个疾病的诱因有... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2018/10/24播放(69957)
心衰是一个比较严重并且十分复杂的疾病，是一个综合征，由很多因素合并在一起诱发。这个疾病的诱因有...
蔡绍乾│华润武钢总医院
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引起心衰原因很多，患有心衰后基本不可能痊愈，所以最重要是延缓进展。心衰分几个阶段，阶段A、阶段... 马登峰│太原市中心医院 2020/03/23播放(98097)
引起心衰原因很多，患有心衰后基本不可能痊愈，所以最重要是延缓进展。心衰分几个阶段，阶段A、阶段...
马登峰│太原市中心医院
2020/03/23播放(98097)
目前临床上心衰患者能否治愈包括两方面，一种是针对心衰原因的治疗，若为心脏畸形引起的心衰，可采用... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(98249)
目前临床上心衰患者能否治愈包括两方面，一种是针对心衰原因的治疗，若为心脏畸形引起的心衰，可采用...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(98249)
"心衰是不能够被治愈的，但是可以通过合理的用药治疗，将心衰患者的症状控制平稳。心衰这种疾病是不可逆性疾病，但是在临床当中，比如围生期心肌病所导致的心力衰竭，往往预后还是比较不错的。如果是由于冠心病继发引起的心力衰竭，一般随着年纪的增大，病情逐渐都会加重。可以通过良好的应用二级预防药物来延缓其进展，比如建议患者可以服用螺内酯、普利类或者沙坦类的药物，还可以联合服用β受体阻滞剂。在应用以上金三角用药的同时，还可以联合应用利尿剂，比如呋塞米或者托拉塞米。当用以上药物，患者的症状控制不理想的时候，也可以把普利类或者沙坦类的药物，换成沙库巴曲缬沙坦，这个药物会更好的改善心衰患者的症状。"
2019/02/19收听(53068)
武汉大学人民医院 冯高科
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