小儿食积推拿手法可从以下证型来入手：

1、乳食内积：一般临床症状以乳食少思或不思、脘腹胀满、疼痛拒按、烦躁哭闹、睡卧不宁、恶心呕吐、大便臭秽为主要症状，吐泻后胀痛暂减，低热肚腹热甚，面色黄，山根青；治则一般消积导滞，调中行气；取穴，主穴是清补脾经500次，清板门300次，揉小天心300次，揉内八卦300次，清肺经200次，配穴一般分手阴阳200次，清四横纹200次，清大肠300次；随症加减，腹痛者一般加外劳宫，分腹阴阳，拿肚角，呕吐者一般加天柱骨，使大便通畅后再去退六腑；

2、脾虚夹积：症状是不思乳食、食则易饱、腹胀满、夜寐不安、呕吐酸馊、大便稀溏、夹有乳片、面色萎黄；治则是健脾消积，调中扶正；取穴常用清补脾经500次，揉一窝风，清板门，逆运内八卦，清四横纹；配穴是揉二马、清大肠、揉外劳宫、清天河水、分腹阴阳、掐揉足三里；随症加减，一般体穴可加分腹阴阳、掐揉足三里，推拿1-2次后清补脾改为补脾经，清大肠改为补大肠。症状重一般加摩腹、揉中脘、按弦走搓摩。