腋下有肿块，伴有疼痛，需要明确肿块的具体部位，可能存在以下几种原因：

1、皮肤感染：如果肿块位于腋下的皮肤表面，可能发生皮脂腺感染或者毛囊炎，局部感染常伴有局部的炎症反应，比较典型的是局部发红、发热、压痛等临床征象，通常积极控制感染，将局部的脓肿切开，感染控制以后，肿块和疼痛都会自然消失；

2、淋巴结肿大：由于腋下也有较多淋巴结，如果发生淋巴结肿大，同样与炎症性疾病相关，如上肢感染，可能导致相应腋窝的淋巴结肿大，下肢发生感染容易造成腹股沟区淋巴结肿大。随着炎症的控制，淋巴结会变软直至消失。