心脏移植的条件_有来医生

李进华
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏外科中心

心脏移植的条件

2020-04-08 20:40播放 :

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视频内容

心脏移植是对于终末期心衰患者的治疗方法之一。心脏移植现在在全世界范围内已经开展的较多，在我国也有先驱。现在供体存在问题，供体的来源较紧张。心脏移植适合的条件，主要是对于终末期心衰患者，长期药物治疗效果不佳，扩张型心肌病以及遗传性心肌病，难以进行治疗的瓣膜性疾病，还有终末期心衰患者。心脏移植目前在我国费用较高，大概一例心脏移植手术差不多得30-50万元，手术以后每年还要吃抗免疫排斥药物，大概接近10万元。

心脏移植对终末期心衰患者是有效的治疗方法之一。但是心脏移植目前而言，因为受到供体的瓶颈困扰，在我国心脏移植的发展也处在中早期阶段。对于多数患者心理上也难接受心脏移植。所以终末期患者，有时以药物治疗为主，生活质量都会受到较大影响。

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心脏移植需要什么条件？

心脏移植的条件，实际上我们说终末期的心脏病患者，四期的心衰，通过药物同各种办法难以纠正，难以逆转。患者实际上可以列为心脏移植的受体的等待者；另外一个就是要等待器官的捐献，现在国家有脑死亡器官捐献的一些政策，一些支持，还有一些鼓励。通过红会、国家的各种器官捐献管理中心、办公室来协调器官捐献。有了捐献的时候通过分配的网络，跟各大有资质的医院，因为器官移植包括心脏移植，在国家卫计委都有器官移植的资质的审批，医生有资质才能够做这个器官移植，包括心脏移植手术，有资质的医生在有资质医院来进行这个手术。当然这个手术比较大，像手术室、重症监护、超声、免疫配型监测、药物的浓度的检测都是很重要的，实际上它代表一个医院重症心脏中的整体水平的高质量的表现，单纯的一台机器或单纯的一个人，很难完成这一系列的治疗。

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肺移植条件

"肺移植是治疗双侧肺终末期病变的最终手段，也就是当内科、外科都无法彻底治疗双侧肺部终末期病变时，可以考虑进行肺移植。肺移植具有一定的条件，主要包括两方面：1、病人身体条件要有严格肺移植适应症，包括确定病人双肺病变不能治愈或明显缓解，预估存活寿命小于2年，病人年龄一般不超过65岁，肺功能差，活动能力困难，病情不断恶化，没有呼吸系统以外其他系统严重疾病。2、经济条件和心理条件。由于肺移植后需要终身服用免疫抑制剂，需要一定经济承受能力，需要病人具有良好心理承受能力。因此肺移植是一种难度较高的综合性治疗手段，具有较高要求。"

语音时长01:21''

吴晓昇│南昌市第三医院

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试管婴儿移植的条件

"试管婴儿移植的条件有以下三个方面：1、要有可利用，尤其是要有比较好的胚胎能够进行移植。2、子宫内膜处理比较好，子宫内膜能够很好的接纳胚胎，没有子宫内膜息肉或者宫腔积液，或者子宫黏膜下肌瘤等，可能会干扰胚胎着床的器质性的或者功能性病变。3、体内要有足够的孕酮，也就是有足量的孕激素，让子宫肌层保持干静，还要排除女性生殖道没有炎症，以及全身没有重要器官的病变等情况。所以在试管婴儿移植之前要进行相关检查，来排除可能会干扰胚胎着床和发育的疾病，才能够进行移植，保管胚胎能够正常生长，让试管婴儿的夫妇能够抱一个健康的宝宝回家。"

语音时长01:28''

刘文惠│武汉大学中南医院

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什么条件能移植鲜胚

"子宫里移植鲜培的条件是子宫内膜达到一定的厚度后卵巢的功能正常且体内激素水平分泌正常，然后取卵后胚胎未经过冷冻保存而直接进行女性子宫内的移植为新鲜周期的移植其移植的成功率才能高。如果女性的子宫内膜比较薄、激素分泌不正常、卵巢的功能低下或卵巢过度增大都不能移植鲜培就要把胚胎冷冻保存起来，等待女性的子宫内膜达到一定的厚度、激素水平分泌正常、卵巢功能正常的情况下才能移植。移植后建议放松心情并保证充足的睡眠，不要吃辛辣刺激性的食物，注意个人卫生，不要做剧烈的运动，加强营养配合治疗。"

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心脏移植用什么心脏？

心脏手术实际上供体短缺是很大的问题，捐献的心脏，实际上现在是主要的心脏移植的供体来源。现在国家政策，从2007年开始专门对整个的器官移植，包括心脏移植都有一个明确的法律的条文规定，医生的资质、医院必须拿到资质才能做器官移植的手术，而且每年有严格的检查，对于医生的资质、手术的成功率、并发症都有严格的管理。器官捐献的是最近几年我们国家一项很重要的政策，政府包括各个央视或者媒体都在推器官捐献，很多感人的事迹，就是说脑死亡之后包括心脏在跳，包括肝肾功能都正常，通过捐献能挽救很多人的生命。国家现在建立器官的捐献管理中心，各个省都有相应的办公室，而且国家卫计委跟红会来合作，来协调管理器官捐献，有严格的登记制度，包括器官分配的制度，实际上都是在跟国外标准化、国际化的器官分配和捐献的体系，都在一步步的进行完善。捐献例数最近几年，每年例都在增加很多，像2015年的全国捐献才2000多例，2016年能达到4000多人，就是说每年都在上升的很快。捐献的心脏实际上以后也是在逐渐的改善，相信越来越多的人对政策理解，器官捐献也会越来越多。

语音时长01:32''

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什么条件可以移植鲜胚

"女性移植的时候是要选择冻胚还是选择鲜胚，是要根据受体妈妈的子宫以及体内激素的环境来决定的。如果子宫和激素的环境在当天不适合移植的时候，我们就要考虑把胚胎冰冻起来，选取了适当的时机。例如初排卵的时候会移植雌激素导致了子宫内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程当中，因为药物作用会造成卵巢增大，这就是卵巢过度刺激综合征。一旦怀孕会加重卵巢过度刺激中，这种情况也是不适合移植的。所以在患者是激素低或者是子宫内膜不够厚的情况下，要先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。如果女性没有出现上述的一些情况，也没有因为个人的原因取消移植或者是突发情况打断移植计划的，这个时候我们就可以来进行鲜胚移植。"

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什么条件可以移植鲜胚

鲜胚移植的条件是体内激素达到一定的水平，子宫内膜厚度适宜，在8mm以上，可以把鲜胚移植到体内。只有把胚胎冷冻，等待体内条件合适再进行移植，条件是：1、在鲜胚移植前需要抽取静脉血检测体内雌激素、孕激素等，只要数值正常才可以移植，如果孕酮数值偏低，移植鲜胚后容易发生宫缩，可能把鲜胚排出体外。2、卵巢功能要处于正常状态才可以移植，在取卵前需要使用促排卵药物，导致卵巢出现肿大，影响卵巢功能。3、做彩超检查，子宫内膜厚度在8-13mm左右比较合适，内膜太薄不利于胚胎着床，会导致移植失败。

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肺移植条件是什么

"肺移植的条件，首先原发病就是想换肺的病人，肺的疾病不是恶性病，是个良性病，恶性病肺移植意义不大。采用内科治疗方法已经没有什么效果，肺功能到终末期，就是患病的肺无法满足正常的生活需要。此时，如果病人的年龄不大，一般不超过69岁，没有严重的心血管和其他的疾病，就可以考虑肺移植适应证，必须找到合适的供体，血型相当和配体不冲突，就可以肺移植。肺移植的成功率比其他某些器官，比如肾移植要低，存活期比较短，移植之后肯定要用免疫抑制剂来抑制异体的抗排斥反应。免疫抑制剂是抑制移植物的抗排斥反应，同时把宿主移植病人的抵抗力降低，容易感染。肺是开放器官，不像肾移植，肾是封闭器官，与外界不直接接触，移植的肾很少感染。而肺不一样，虽然移植了健康的肺，肺和外界沟通，肺与人体之间有排斥反应，还有免疫制剂要终身服用。病人移植了新的健康肺，抵抗力是低的，新的肺在抵抗力低的前提下，也容易被外界的干扰元素所受感染。在移植后的围手术期的时候，移植的心肺特别容易感染，也减少此病的成活率和肺移植的存活时间。能做肾移植的医院、单位很多，能做肺移植的单位真的很少。"

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什么是心脏移植

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什么是心脏移植？

心脏移植是在临床比较有经验的医院比较成熟的临床技术，就在器官捐献对于终末期心脏病、心衰，通过药物没有办法得到缓解，不可能逆转。心脏严重处于四期的时候，我们通过捐献的心脏通过外科手术的方法移植到患者的体内，代替有病变的心脏，这样才能够达到正常的心脏功能，实际上全称叫原位心脏移植术。这种手术能够使四期的、不可逆转的心衰患者获得了一个比较好的捐献的正常的功能心脏，能够恢复正常的心脏功能，恢复正常的生活质量。实际上在国内一些医院能够比较成熟的开展这项技术，现在主要的问题是患者有很多各种瓣膜病、缺血性心脏病、冠心病、心肌病，它的终末期可能都需要心脏移植的手术，来彻底的解决根本问题，限制它的发展，最主要原因就是供体的缺乏，供体越来越多的时候，心脏移植才能获得更好的发展。

语音时长01:12''

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(49727)

自然周期移植前的条件

"自然周期移植前的条件有：1、要注意检查性激素水平，体内雌二醇、孕酮、促黄体生成素等性激素水平要在正常范围之内。2、要监测卵泡发育以及排卵情况，需要有成熟卵泡才能取卵。3、要检查子宫内膜厚度，只有子宫内膜厚度达到一定程度才适合移植，内膜厚度最好达到0.7-0.8厘米。4、移植后要注意检查孕酮的情况，如果孕酮偏低，需要口服孕激素类药物来补充孕酮，不然容易导致移植失败。自然周期移植受影响的因素比较多，要保持乐观的心态，过度紧张也容易导致移植失败。"

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杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

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试管移植鲜胚的条件

"试管移植鲜胚的条件有如下几种：首先，保证女性身体健康，内环境稳定。其次，保证体内激素水平属于正常，子宫内膜厚度适宜，如果子宫内膜厚度在8-13mm左右，可以将鲜胚移植到体内。当宫内膜过薄时不适合移植，容易发生胚胎停止发育以及流产，在移植胚胎前要做好静脉血检测，查看孕激素和雌激素数值，一旦孕酮数值过低，在移植后会容易发生宫缩，可能把鲜胚排出体外。试管鲜培移植也要保证女性卵巢功能处于正常状态，在取卵前需要使用促排卵药物。最后，保证女性不具有妇科疾病，例如慢性输卵管炎、盆腔炎、输卵管积水等，因此进行试管移植鲜胚前要综合进行考虑。"

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心脏移植多少钱

"心脏移植手术属于异体移植，需要心脏源，费用是相当高的，需要上百万元左右，保守估计在100万元左右。术后还需要长期服用抗排斥的药物，最好是选择有资质治疗这个疾病的医院。每个地方的经济水平也不一样，价格上也会有所变动。术后还要承担高额的抗排斥药物的费用，在进行手术之后，需要在重症监护病房监测各项生命体征，及时调整治疗方案，并且避免感染和排斥反应。因为最严重的并发症就是排斥反应，可能会造成供体死亡。"

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