小儿肾积水常见原因为泌尿道梗阻。泌尿系统上部是肾脏，中间是输尿管，向下是膀胱，最下面是尿道。肾脏以下任何部位如果出现梗阻，或者不够通畅，即可造成肾积水，常见原因如下：

1、常见原因即肾脏、输尿管中间交界部位出现梗阻，肾积水较明显，90%肾积水均由上述原因造成；

2、除肾脏、输尿管连接部梗阻外，可有输尿管、膀胱连接部梗阻，膀胱以下尿道梗阻，也可造成肾积水；

3、膀胱出现反流，即膀胱收缩解小便过程中，小便通过输尿管反流回肾，也会造成肾脏压力增加，最终导致肾积水；

4、膀胱功能异常，自然状态下压力升高，上传至肾脏，也会造成肾脏积水和输尿管扩张。