郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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无症状菌尿诊断标准,临床上常用清洁的中段尿,经过细菌培养,发现每毫升尿液中菌落基数>105,而且通过2次以上,化验结果的细菌属于同种细菌,这种诊断一般比较准确。无症状菌尿患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状,仅是通过尿液的尿常规化验发现尿液中有细菌。经过尿液细菌培养,明确细菌种类和微生物种类是无症状菌尿的诊断标准。
无症状菌尿男性患者如果球菌>104,也可以诊断为无症状菌尿。如果是杆菌,部分大肠埃希菌需要>105,可以诊断无症状菌尿。无症状菌尿根据不同的细菌种类,标准也不同。无症状菌尿是否需要治疗,要根据无症状菌尿的细菌种类,具体决定是否需要治疗。
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正常尿液是无菌的,如果尿液中有细菌出现就称为菌尿,细菌尿可以有症状,也可以没有症状。细菌尿的原因可能是留取标本的方法不当导致标本污染,也可以是有细菌感染,但是没有明显的临床症状,没有临床症状的细菌尿称为无症状菌尿。无症状菌尿常发生于导管相关的感染,比如长期留置尿管、肾造瘘管、输尿管支架管等。还有脊髓损伤的患者以及老年患者容易出现无症状菌尿,一般情况下无症状菌尿不需要治疗。
李守宾│河北省人民医院
2020/04/13收听(14217)
"菌尿症是尿中细菌超标,白细胞正常,进一步检查取清洁中段尿细菌培养,连续两次大于10^5\/mL,且两次菌种相同,分为无症状和症状性菌尿症。有症状的菌尿症常伴随有尿频、尿急、尿痛,还伴有血尿,尿检白细胞、红细胞异常升高,多由于尿路感染引起。无症状菌尿常发生于长期留置导尿管、肾造瘘、膀胱造瘘、输尿管内支架管、脊髓损伤、肾结石、膀胱结石,老年男性前列腺增生症,残余尿增多,也容易出现无症状菌尿症。中老年女性也较多见,如果无症状不需要药物治疗。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(59700)
"无症状性菌尿在临床上并不少见,女性的发病率要高于男性,主要指的是患者没有泌尿系统感染的临床症状,但在进行尿常规或者细菌培养的时候可以发现细菌,主要以大肠杆菌为主。患者往往在进行检查的时候细菌阳性和阴性交替存在,有些时候检查是阳性的,有些时候检查是阴性的。至于无症状性菌尿的患者是否需要治疗,目前争议比较大,有一些学者认为需要治疗,与普通的泌尿系感染一样治疗,有一些学者认为不需要治疗,如果滥用抗生素可以增加药物的耐药性,从而对患者的治疗产生不良后果。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(14689)
"无症状性细菌尿,指的是患者没有尿频、尿急、尿痛和发热等症状,而是小便中能够培养出细菌,称之为无症状性细菌尿。一般,绝经前妇女、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤以及留置导尿管的无症状性细菌尿患者,并不需要治疗。但是,对于儿童以及妊娠期妇女,如果有无症状性细菌尿,要积极进行治疗,尤其对于妊娠期的妇女,在进行治疗的时候要特别注意,有些抗生素是不能使用的。推荐可以使用呋喃妥因100mg\/次,2次\/日,还可以选择头孢类,或者阿莫西林克拉维酸钾等这样的抗生素,进行治疗,治疗一周后来医院复查尿培养。除此之外,建议这类患者平时多饮水,勤排尿,注意清洁下身。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/28收听(48690)
无症状性菌尿主要是没有任何尿频、尿急、尿痛、发热等症状,但是尿培养有细菌存在。这种情况要分两方面考虑:如果没有症状,体内没有任何引流管,有可能是细菌培养有误差,这种情况多喝水、多排尿或者再次做尿培养,留取中段尿培养。如果有留置尿管或者体内有留置支架管,可能是支架管的原因而附着各种细菌存在,这种情况也可以使用敏感的抗菌素进行治疗,防止感染加重。对于无症状菌尿,原则上都应该多喝水、多排尿,必要时再次复查尿培养,看看是否仍然有细菌存在。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(23925)
"菌阴肺结核的诊断标准如下:1、具有典型的症状及胸部X线的特征;2、抗结核治疗有效;3、可排除肺部其他的非结核性的疾病;4、PPD强阳性,结核抗体阳性;5、结核杆菌pcr+探针检测阳性;6、肺外的病理可证实结核性的改变;7、BALF检出抗酸杆菌;8、肺部病理组织证实结核改变;具备前六项中的任何三项或者后两项中的任何一项都可以诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(90593)
"脓尿是比较常见的一种临床症状,脓尿主要表现为尿液呈乳白色混浊,严重时可以有脓块,一般常见于尿路感染。正常人尿液中通常会含有少量的白细胞。如果离心尿液中白细胞数大于等于每高倍镜下视野10个,就可以诊断为脓尿。根据排尿过程中脓尿出现的时间以及伴发的症状,通常可以对病变进行初步的判断。对于初始的脓尿一般常见于尿道炎、脓尿,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状时,一般多数有膀胱炎引起。对于全程性的脓尿伴有膀胱刺激症状,腰痛发热时常提示可能存在有肾盂肾炎引起脓尿。感染可以分为非特异的感染和特异性的感染,非特异性感染常见的是大肠埃希氏菌变、形杆菌等;特异性的感染一般是指结核杆菌感染、淋病奈瑟菌感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(37247)
脓尿一般提示有比较严重的泌尿系感染,说明尿液里面的白细胞比较多,有些白细胞会形成脓球,通常会表... 彭靖│北京大学第一医院 2023/11/09播放(64196)
脓尿一般提示有比较严重的泌尿系感染,说明尿液里面的白细胞比较多,有些白细胞会形成脓球,通常会表...
彭靖│北京大学第一医院
2023/11/09播放(64196)
多尿的诊断标准指24小时尿量>2500ml,正常成人24小时尿量为1000-2000ml。儿童... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/27播放(77567)
多尿的诊断标准指24小时尿量>2500ml,正常成人24小时尿量为1000-2000ml。儿童...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/27播放(77567)
正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现称为细菌尿,细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的,细菌尿定义本身包括污染。临床根据标本采集方式不同,用不同意义的细菌尿计数表示尿路感染,尿液经处理后接种在不同的培养基上,3-7天后观察菌落形成情况。正常情况下尿液由于无细菌生长,如大肠埃希菌菌落数超过10^5/mL称为真性菌尿,小于10^5/mL为尿标本细菌污染。妇女一次清洁中段尿培养均数超过10^5/mL,对尿路感染诊断的准确性为80%。两次不同时间中段尿培养结果,菌数均超过10^5/mL且为同一菌株,其准确性达95%。在男性其菌数超过10^4/mL也提示尿路感染,若尿培养球菌数超过10^4/mL也可以诊断为真性菌尿。
2020/07/17收听(74919)
"无症状心肌缺血也叫做隐匿性冠心病,这类患者往往在临床当中没有明显的不舒服症状,或者仅仅在剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激的时候,有轻微的心前区不舒服症状,即疼痛或者心前区不适的症状不是特别典型。对于这样的患者,虽然没有特殊不舒服的症状,或者仅有轻微的症状,但是却有明确的证据表明患者确实存在冠状动脉粥样硬化性疾病,这类患者一定要提高警惕,一般可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查,明确冠脉血管狭窄的严重程度,也可以结合行运动踏车试验来进一步明确诊断。对于这类的患者,一定要积极的给予治疗,否则很容易发生心脏骤停、猝死。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/25收听(14856)
无症状心肌缺血诊断的方法主要有以下几点:1、无创性检查:属于诊断隐匿性冠心病的重... 宋浩明│上海市同济医院 2021/02/19播放(98863)
无症状心肌缺血诊断的方法主要有以下几点:
1、无创性检查:属于诊断隐匿性冠心病的重...
宋浩明│上海市同济医院
2021/02/19播放(98863)
真性菌尿诊断标准为尿细菌培养,尤其清洁的中段尿经细菌培养后,如果是大肠埃希菌且菌落计数>... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/20播放(99674)
真性菌尿诊断标准为尿细菌培养,尤其清洁的中段尿经细菌培养后,如果是大肠埃希菌且菌落计数>...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/20播放(99674)
尿酸性肾病诊断标准主要有以下几点:1、对于高尿酸血症进行肾功能检测,包括血尿酸水... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(97377)
尿酸性肾病诊断标准主要有以下几点:
1、对于高尿酸血症进行肾功能检测,包括血尿酸水...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(97377)
"尿酸性肾病,一般起病比较隐匿,早期仅有间歇性蛋白尿。随着病情发展呈持续性蛋白尿,伴有肾浓缩功能受损时,有夜尿增多的表现,出现低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期时可导致肾小球滤过功能下降,进而出现肾功能不全。表现为高血压、水肿、贫血,血尿素氮、血肌酐升高等。少数患者会表现为急性肾衰竭,就是少尿或无尿。最初二十四小时尿酸排泄增加,而且患者表现为急性肾衰时,尿中还可见到大量尿酸的晶体。所以高尿酸血症或痛风患者,都需完善尿酸检查以及尿蛋白、尿常规检查还有肾功能的情况,来计算肌酐清除率,评价肾脏情况。"
童慧昕│北部战区总医院
2019/07/03收听(82994)
尿脓毒血症是指尿路感染引起的细菌入血,从而导致的败血症,也就是感染性休克的表现。它的诊断标准主要包括以下几个方面:一、生命体征,体温会出现高热或者低热,比如大于39℃或者小于36℃。二、低血压,一般血压会低于90/60mmHg。三、脉搏会出现大于100次/分的情况,呼吸大于20次/分。四、血液检查里面比如血常规中的白细胞大于15000或者低于3000,这些都是脓毒血症的表现或者实验室检查的结果。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/12收听(90318)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
"菌尿是指留取患者的中段尿液做培养,发现致病菌。建议连续留取中段尿液进行三次培养,避免单次留取尿液培养时,外界污染所致的阳性结果。如三次培养结果一致,则可以证实存在菌尿。当存在有菌尿时,建议立即做药物敏感试验,了解培养出的致病菌对什么药物比较敏感,然后选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。通常菌尿的抗感染治疗疗程为一周,然后再复查尿液培养,直至菌尿完全消失,才可以停止用药。如果不进行积极的治疗,可以引起患者尿频、尿急、发热,久而久之引起慢性的泌尿道感染,或者尿道狭窄等严重的并发症。菌尿在老年人可因机体反应较差,而不出现明显的症状,但建议同期进行抗菌治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/03收听(16473)
尿菌高是提示尿中有细菌存在,代表泌尿系统有感染。这种情况要判断是否有临床症状,如果没有临床症状... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/20播放(95098)
尿菌高是提示尿中有细菌存在,代表泌尿系统有感染。这种情况要判断是否有临床症状,如果没有临床症状...
2023/03/20播放(95098)
正常成人的24小时尿量为1000-2000ml,儿童按体重计算,比成人多3-4倍,如果24小时... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/15播放(62436)
正常成人的24小时尿量为1000-2000ml,儿童按体重计算,比成人多3-4倍,如果24小时...
2021/01/15播放(62436)
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