中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部肿瘤外科
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左肺下叶小结节形成因素较多，如空气污染、雾霾、汽车尾气、工业废气、抽烟等，均可以导致肺部出现结节。结节的CT影像表现区别于正常组织结节灶，通常可在体检中发现。
对于肺上结节需要区别良恶性，如果是良性结节，如仅为空气污染、尾气、炭末沉着所致，可无需担心。如果结节是肿瘤所致，需要治疗。应根据结节大小、形态、病史等，综合考虑结节性质。如良性结节可无需担心，如果有恶性征象，可能需要手术治疗。
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"左肺下叶小结节最常见的原因是肺部感染，可能是由于肺结核、肺结节病、肺部陈旧性病变，极少数的可能是由于肺部恶性肿瘤所引起。如果考虑是肺部感染的原因，可以给予抗感染的药物治疗，两周以后再进行复查肺部CT。如果没有变化，就要定期复查，三个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后再去做肺部CT，如果依然没有变化，要在医生的指导下定期随访。如果是40岁以上，长期吸烟或者长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族病史的患者，要进行定期随访。如果在随访的过程种，左肺下叶小结节逐渐增大或者是密度变得不均匀，出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，可能就发生了肺部恶性肿瘤，在这种情况下，一定要尽早进行诊断和治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(21038)
"在做体检的时候，经常在做CT以后，会拿到肺部结节的报告。它可能会告诉你，是左肺也好、右肺也好、上肺也好、下肺也好的结节影。结节是什么原因引起的？实际上结节是指肺上的，在3厘米以下的影子就管它叫结节，它一般是圆形的，大于3厘米以上的就叫肿块了。在这个范围里边的结节，一般从几毫米到几厘米，它的原因是比较多的。这些原因里面，唯一最值得我们关注的就是肿瘤，也就是说肺癌，所以说肺癌是在所有的这些结节里面最需要关注的病因。怎么来区别它是不是肺癌？如果是个比较小的结节，它的影像只是表现了一个比较小的圆形的病灶，没有更多的表现，所以无法单纯从影像上来区分他是不是肺癌，如果结节比较大，可以看有没有毛刺征，有没有钙化这些来区分究竟是不是肺癌。另外结节的大小也标志着肿瘤的可能性高低，也就是说结节越小，它是肿瘤的危险因素就越低，越大它越有可能是肿瘤。还有还要看病人本身是不是吸烟的人，家里有没有肿瘤的高危因素，综合分析，看结节是什么原因。最后仍然无法确定，就需要定期随访，看结节的变化以明确原因。"
何洁│中日友好医院
2020/03/27收听(42753)
"肺左下叶结节是什么性质非常重要，需要根据胸部高分辨CT，判断肺左下叶结节的描述为磨玻璃结节、部分实性结节还是实性结节三种情况。如果为磨玻璃结节，需要进一步看磨玻璃结节的大小，如果在5mm以下多为良性结节，考虑炎症，不需要特殊治疗，只需要动态高分辨CT随访即可。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，需要警惕是否呈生长性结节发生癌变的可能。如果大于8mm，伴有短毛刺、分叶征以及胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，多半提示该结节已经发生早期癌变，需要给予胸部增强CT，以避免误诊和漏诊。所以肺左下叶结节需要重点观察它的性质，如果呈磨玻璃样、部分实性改变、实性结节，都要警惕是否有癌变的可能。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(62996)
左肺下叶小结节是指在左肺的下叶有小的、结节状的阴影，肺的结节是指小的、局灶性类圆形，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边缘清楚、密度增高，直径≤3cm，且周围被含气肺组织包绕，局部病灶直径>3cm称肺肿块，肺癌的可能性相对较大。引起肺部结节的疾病有很多种，包括良性和恶性的疾病，良性的疾病如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等都是可以引起的。另外，炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性肺细胞瘤等，也是可以肺引起肺的结节灶的。恶性的情况指的是原发性肺癌或肺内的转移，大部分的肺结节灶还是良性病变居多。但是一旦发现了肺部的结节灶，还应随诊观察，定期进行胸部CT的检查。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(10138)
肺部结节，尤其是一些直径在10mm以下的微小结节，其病变性质多种多样，可能是腺瘤样增生、炎性假瘤、炎性淋巴结增生、结核瘤、硬化性血管瘤等良性疾病。当然，也有可能是早期肺癌。微小的病灶，影像学特征常常很不典型，因此确诊十分困难。一般直径在4mm以下的粟粒样小结节，暂可忽略，不做诊断，这类小结节绝大多数是良性。2-3mm的小结节，需要长期随访，每年定期全面健康查体即可，不需要紧盯着小结节反复检查，过度诊治。对于直径超过4mm的肺结节，要按照专业医生的建议进行动态随访。随访期间，一旦出现病灶增大，有实性增密，结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征的“三增”时，建议手术，以免延误早期肺癌的诊治。
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/19收听(30552)
左肺下叶结节指的是在左肺下叶有一个结节，是孤立性的肺结节。孤立性肺结节指的是在放射影像中表现为... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/31播放(76012)
左肺下叶结节指的是在左肺下叶有一个结节，是孤立性的肺结节。孤立性肺结节指的是在放射影像中表现为...
2021/03/31播放(76012)
关于左肺下叶小结节的问题，首先要知道人体的肺分为左肺和右肺两部分。右肺分三个肺叶分别为上叶、中... 司丛敏│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/30播放(57619)
关于左肺下叶小结节的问题，首先要知道人体的肺分为左肺和右肺两部分。右肺分三个肺叶分别为上叶、中...
司丛敏│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/30播放(57619)
左肺下叶小结节是胸部CT检查的一种影像学描述，代表在患者左肺下叶有小结节，通常是直径＜3cm的... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(54565)
左肺下叶小结节是胸部CT检查的一种影像学描述，代表在患者左肺下叶有小结节，通常是直径＜3cm的...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26播放(54565)
左肺下叶结节影的意思是指胸片或者CT发现左下肺有结节状的病灶，至于结节状的病灶的大小、形态学、密度、病因，通常需要具体的分析。同样是左下肺结节病灶，可大可小，边缘可以清楚，也可以不清楚，密度可以高，也可以不高，密度可以均匀，可以不均匀，结节阴影的性质还要具体的分析。同样是肺部结节，可以是感染，可以是非感染。在感染里，可以是各种不同原因导致的感染，甚至包括结核、真菌。在非感染因素导致的左下肺结节阴影中，最需要关注和排除的是支气管肺癌导致的结节阴影。因此但凡胸片、CT发现左下肺阴影0.8cm，通常都要特别的关注。必要的时候动态观察结节硬的变化，经皮肺穿刺、细胞学、组织学进一步明确结节的性质，也十分必要。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(99235)
左肺下叶结节灶具体是什么，需要根据结节的大小和性质来综合判断。磨玻璃结节小于5mm多为良性改变，属于慢性炎症，没有临床症状，不需要特殊治疗，只需要1年1次动态随访高分辨CT就可以。如果结结灶呈部分实性结节改变，在6-8mm之间，尤其大于8mm，需要给予胸部增强CT检查，以了解是否为早期肺癌。尤其是伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，更需要警惕为早期肺癌的可能。另外也可以给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，如果提示早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术干预治疗，避免漏诊和误诊。左肺下叶结节灶多为良性病变，需要根据结节灶的变化来综合判断。
2020/01/04收听(26275)
左肺下叶结节影多为慢性肺部感染的表现，可以询问患者既往是否患有肺炎、支气管扩张、肺结核等感染情况。如果患有以上疾病，在疾病恢复过程中可以在肺部留下结节状改变。左下肺结节影需要根据胸部高分辨CT来判断结节的大小和性质，如果左下肺结节影小于3mm多为良性。大于8mm，则需要看是否伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等肺癌的描述。一旦有相关描述也要警惕左肺下叶结节影发生早期癌变，可以给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺活检进行病理检查，请胸外科医生行手术早期干预治疗。总之，左肺下叶结节影需要根据结节的大小和性质，判断属于良性，还是恶性肿瘤。
2019/11/25收听(96421)
"左肺下叶胸膜下小结节属于胸膜下的慢性感染，需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节，在5mm或3mm以下，边界光滑时多为良性结节，不需要特殊处理。如果小结节不光滑、边缘有毛刺，甚至有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。因此需要给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺查细胞学，以进一步了解胸膜下小结节是否发生癌症改变。左肺下叶胸膜小结节多为慢性感染，不具有临床意义，需要通过其大小和性质来进一步观察，不需要特殊的药物治疗。"
2019/11/25收听(51058)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺下叶结节影，多见于炎症、过敏、纤维化、结核、肿瘤等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、发烧症状，只是体检发现结节，要根据结节的大小来定下一步的治疗方案。如果结节比较大，大于1cm，可做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除。如果比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有变化或者消失，则继续临床观察，如果有长大的趋势，需进一步到医院处理，必要时手术治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(54553)
左肺下叶小结节和肺部其它部位结节性质基本一致，一般肺部结节常见原因有以下几大类：... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2020/02/18播放(63623)
左肺下叶小结节和肺部其它部位结节性质基本一致，一般肺部结节常见原因有以下几大类：
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边永君│中国中医科学院广安门医院
2020/02/18播放(63623)
"不能单一根据左肺下叶结节而判定疾病是否严重，左肺下叶结节越发普遍。如果肺结节没有任何临床表现，且结节小于1cm，周边光滑、无毛刺、无胸膜牵拉等情况，考虑良性结节可能性比较大。要建议病人定期复查就可，随访期要在3年左右。但是如果综合分析以后，考虑肺结节恶性程度比较高，就需要手术切除，尽早切除可有效提高生存期，对预后也比较有利。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/27收听(19960)
"左下叶结节严重吗，随着影像技术提高，肺部影像越来越多发现小结节。很多人会误认为小结节，有可能是早期肺癌，实际上形成结节的原因很多，如炎症、细菌、病毒对肺内感染后遗留的影响。有可能是结核、囊状影或者钙化灶都会形成结节，对于结节的判断要综合分析。首先要看生活习惯，还要结合查体，及其他检查结果，如血象肿瘤标志物、结核抗体。分析具体到结节影，要注意大小形态和密度，综合判断由经验丰富专业医生会给结论，而最好定期复查，动态监测其变化和对身体的影响。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(29924)
左肺下叶小结节是否严重，需要根据结节性质来判断。目前肺部小结节的发生越发普遍，原因众多，只凭借左肺下叶小结节这一表现，无法准确判断是否严重。左肺下叶小结节...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(85876)
"左肺下叶结节越发的普遍，如果肺结节没有任何临床症状，且结节大小小于1cm，周边光滑，无毛刺，无胸膜牵拉等表现，一般考虑良性结节的可能性比较大，建议病人定期复查即可，一般随访期要在3年左右。但是，如果综合分析以后，考虑肺结节恶性程度比较高，就需要手术切除，尽早切除可以有效的提高生存期，对预后也是比较有利的。"
2019/06/20收听(11866)
左肺下叶小结节怎么回事，随着影像技术的进步和完善，很多情况会出现提示肺内有小结节影，很多人会为此很紧张，因为有传闻小结节影可能是肺癌或者早期肺癌，这个有过度扩大的嫌疑。影像上小结节影，多见于常见细菌、病毒感染残留病灶，或者反复肉芽、血管影、钙化灶及囊性病变，还有少见的是结核或者肿瘤。而恶性肿瘤在小结节发生概率里面，大约在十分之一左右，或者概率更低。所以要具体情况综合分析，需要专业医生进行完善检查，如化验是否存在细菌、病毒感染，是否存在结核问题，也可以查是否存在肿瘤的情况。而且小结节单纯1次影像学改变，不能具体的确切表达它什么，需要定时动态复查有效观察否存在变化，以便临床医生进一步详细的判断是什么情况。
2019/07/11收听(81678)
"左肺下叶结节是否严重，要视具体的病因和病情来定。肺部结节的严重性并不能完全靠肺部结节所在的位置来定，肺部结节分为感染引起的结节、良性结节、恶性肿瘤等，具体如下：1、感染引起的结节：对于由细菌、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的左肺下叶结节，患者病情多不严重。通过相应的抗感染对症处理，疾病多能痊愈。2、良性结节：左肺下叶结节考虑为钙化灶或良性肿瘤等，此良性结节也不严重，嘱患者定期观察即可。3、恶性肿瘤：左肺下叶结节如果是肺恶性肿瘤引起，此时患者的病情较严重。如果是早期肺癌，通过手术切除，其预后相对于良好。左肺下叶结节考虑为中晚期肺癌时，此时预后不良、病情严重。故当发现左肺下叶结节时，一定要初步判断其性质，必要时还需要完善相关的病理活检等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/01收听(23372)
河北医科大学第三医院 张力克
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