神经面肌抽搐是如何引起的

崔志强
主任医师

中国人民解放军总医院

功能神经外科

神经面肌抽搐是如何引起的

2020-03-27 16:39播放 :

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视频内容

面肌抽搐又叫面肌痉挛、半侧颜面痉挛，是指面部肌肉阵发性、节律性抽搐或者痉挛。早期多表现为眼睑抽动，随病情进展，发展至口角抽搐，甚至一侧面部抽搐。女性多见，男女比例1:2，多数是单侧发作，双侧发作占1%左右，左侧好发，左右比例3:2，病因包括原发性和继发性两类，具体如下：

1、原发性面肌抽搐多由微血管压迫引起，神经出脑干区域受搏动血管压迫，又叫责任血管。长期压迫刺激可造成神经局部脱髓鞘，神经表面包膜受破坏，神经纤维传导及神经冲动发生短路，面神经过度兴奋，表现为面部抽搐；

2、继发性面肌痉挛相对较少，占1%-2%，后脑肿瘤、上皮样囊肿、蛛网膜囊肿、脂肪瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、动脉瘤、多发性硬化等，均是继发性因素。

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面肌抽搐怎么回事

"面肌抽搐多是由于面肌痉挛所引起的，少数病人可能由于严重的三叉神经痛，也可能引起相应的痛性抽搐。对于面肌痉挛和严重的三叉神经痛，都可以应用药物来进行保守治疗，比如服用卡马西平、奥卡西平等相应的抗癫痫药物，同时能够治疗三叉神经痛和面肌痉挛，来缓解面肌抽搐。对于面肌抽搐应用药物缓解不明显的，可以进行手术治疗。术前应当进行三叉神经或者是面神经的微血管间隙扫描，来明确三叉神经与面神经是否与周围的血管搏动刺激有关。如果明确二者关系密切，可以进行三叉神经或面神经的微血管减压手术，就是在三叉神经或者面神经与相应的刺激血管之间，垫上一层泰富龙棉片来阻隔相应的血管，对于三叉神经或者是面神经的刺激，从而达到治疗面肌抽搐的目的。对于微血管减压手术，缓解面积抽搐、面肌痉挛的有效率在90%左右，手术大约的费用在30000-50000元左右。少数病人可能会出现三叉神经、面神经或者是听神经的损伤，遗留面瘫、听力下降或者是耳鸣等相应并发症。但是，随着手术技术的不断提高，外科医生的水平不断提升，手术的并发症也越来越少，手术的效果也越来越好，病人的预后也越来越好。"

语音时长02:15''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/10收听(11117)

面肌抽搐怎么办

"面肌抽搐又叫做面肌痉挛，多中年以后起病，女性发病率高于男性，病初表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，以后逐渐加重扩展至一侧面部其它肌肉，其中以口角肌肉抽搐最为明显，目前病因和发病机制并没有完全清楚。治疗方面，首选肉毒素局部注射，这是目前治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，副作用较少，不良反应为短期眼睑下垂、流涎等，一般很快能恢复。也可以选用抗癫痫药物和镇静药物，比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、氯硝西泮等。另外，对于注射肉毒素疗效不佳者，如血管压迫面神经所致的面肌痉挛，可以手术治疗，解除压迫。"

语音时长01:19''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/15收听(68088)

面肌抽搐的病因

"面肌抽搐又称面肌痉挛，是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。目前其病因不明，面肌痉挛的异常神经冲动，可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。这些刺激可能来自椎基底动脉系统的动脉硬化性扩张和动脉瘤的压迫。1967年有学者提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵开可使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%。小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20-30%。其他原因不到1%，比如桥小脑角区肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘性变性、静脉压迫等引起。"

语音时长01:24''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/09收听(90517)

面肌抽搐用什么药

"面肌抽搐大多数是由于面神经激惹而引起的，比如面神经在颅内有血管压迫，这种情况可以引起面肌痉挛。还有是面神经炎恢复之后，也可以引起面肌痉挛。面肌痉挛常常用的是卡马西平这一类止痉的药物来进行治疗。还可以用一些促进神经修复的药物，如果是微血管压迫，还可以经过微血管减压术治疗。"

语音时长00:47''

何远宏│郑州大学第五附属医院

2018/05/01收听(23038)

02:52

面肌抽搐治疗

面肌抽搐治疗方法有：

1、药物治疗：本病主要由于面肌抽搐即面肌痉挛所致，其病因并不...

谭东│山东大学齐鲁医院（青岛）

2018/09/30播放(58267)

面肌痉挛抽搐的特点

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/12/18阅读(4379)

01:29

面肌抽搐的病因

面肌抽搐在医学上称为面肌痉挛，面肌痉挛的原因常见于面神经损伤。

可能部分人群以前患...

彭华│上海长征医院

2021/07/14播放(99411)

01:52

面肌抽搐的病因

面肌抽搐，也称面肌痉挛,主要原因有：

1、面肌瘫痪或面神经炎患者，经过正确的治疗，...

谭东│山东大学齐鲁医院（青岛）

2018/09/30播放(87168)

面肌抽搐是怎么回事

面肌抽搐就叫面肌痉挛，目前认为发生的机制是血管神经交互压迫的结果。就是面神经在出颅的地方血管搭在面神经上面。随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，搏动性的刺激就会引发面神经发出阵发的过电样的改变，会发生抽搐的现象，这就是面肌抽搐的来源。面肌抽搐的患者首先可以吃巴氯芬减轻抽搐，另外也可以局部的用肉毒素封闭治疗，这都是治标不治本。如果效果都不好的情况下，可以做微创的减压手术，这个手术是开颅手术，找到责任的血管，用棉垫给垫开就行了。

语音时长01:38''

国红│北京医院

2020/07/14收听(67249)

01:49

面肌抽搐的病因

实际上面肌抽搐是一个大的概念，在人交流和说话中，表情丰富，可体现出每个人的认知和性格等。但面部...

栾国明│首都医科大学三博脑科医院

2018/09/13播放(94668)

面肌抽搐病因

"面肌抽搐可能的原因是一个面肌痉挛，面肌痉挛如果是单侧性的，有可能是血管神经交互压迫导致，面神经出颅的地方有一段神经没有髓鞘包饶，血管搭在上头。随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉硬化，它的搏动性刺激就会导致面肌发生痉挛，如果是这种样的原因，可以做手术，用一个棉垫把血管神经垫开就行。但是如果要是双侧性的面肌痉挛，多半是由于肌张力障碍导致，这种情况下主要是吃肌松剂或者解除肌肉痉挛的药物，必要时可以用肉毒毒素局部封闭治疗。"

语音时长01:19''

国红│北京医院

2019/06/04收听(77556)

面肌抽搐病因有哪些？如何治疗？

　　偏侧面肌痉挛（hemifacialspasm）又称为面肌抽搐，是一侧面部不自主阵挛性抽动。特发性多见，也可为面神经炎后遗症。　　1、病因可能与面神经通路受...

李哲│台州市立医院

2022/03/18阅读(3705)

面肌抽搐治疗方法有哪些

"面肌抽搐有三种治疗方法，有药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术，具体见于以下情况：1、药物治疗有卡马西平、奥卡西平、安定、苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。2、肉毒素注射疗法，应用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，常用的药物为注射用A型肉毒素，一次注射后痉挛症状完全改善及明显改善，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射，但疗效逐渐减退，容易复发。3、手术治疗，微血管减压术，适应症是药物或肉毒素治疗无效，或者疗效较差的面肌痉挛患者，以及症状较为严重、手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者，手术治愈率高，复发率低，常见并发症有面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。"

语音时长01:43''

徐庆怀│上海蓝十字脑科医院

2021/01/18收听(22066)

01:50

面肌抽搐是什么原因

面肌抽搐是比较常见的颅神经疾病，患者表现为一侧上睑不断的不自主眨眼，不断的刺激可反复发作，严重...

楼林│浙江省中医院

2020/10/12播放(75529)

面肌抽搐是什么原因

"面肌抽搐又称面肌痉挛，是指一侧面部肌肉不规则、不自主的抽搐痉挛，其病因目前尚不完全清楚，考虑可能跟面神经通路上受到某种异常的刺激所造成的一种结果。常见的有血管压迫，可以是椎基底动脉系统的动脉瘤或者迂曲扩张的椎基底动脉，压迫了神经造成面肌痉挛。也可以见于面神经炎后的一种脱髓鞘改变，还可以见于面神经附近的肿瘤或者炎症的侵袭，如桥小脑角肿瘤或者脑干脑炎等，都可以造成面神经受到刺激而引起面肌痉挛。"

语音时长01:09''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/18收听(45238)

01:57

面肌抽搐中医按摩手法

面肌抽搐中医的按摩手法有很多，在临床主要采取的是局部穴位的揉按的方法，还有循经揉按的方法。

张鹏│湖南中医药大学第二附属医院

2023/04/18播放(50497)

面部抽搐是面肌痉挛吗

面肌痉挛是一种以面部抽动为主要症状的面神经疾病，主要表现为单侧的面部不自主、阵发性、持续性跳动，一般初发病表现为眼匝肌的不自主跳动，慢慢发展为面部、嘴角也会向上...

孙彬│郑州市黄河中心医院

2023/05/31阅读(4817)

01:43

面肌痉挛脸部抽搐怎么办

脸部抽搐属于面肌痉挛常见临床表现，通常不会影响患者日常生活，多数患者出现面部肌肉抽搐时症状均比...

毕方方│中南大学湘雅医院

2021/09/26播放(63018)

面抽搐什么原因

"面抽搐有可能是面神经麻痹，患者经治疗后遗留的后遗症，也可能是面肌抽搐。如果是由于面神经麻痹而引起时，患者多数给予治疗后两个月开始出现症状，可以口服卡马西平进行对症治疗，也可以进行射频消融治疗或手术治疗。如果考虑是面肌抽搐，该病是周围神经病变，患者主要表现为突然发生的不自主的面肌抽搐，多数患者从眼轮匝肌开始出现，可以逐渐进展至口角或者颜面部。多数患者可以表现为眼肌抽搐，也可能会出现嘴角抽搐，同时患者也可能会出现面肌抽搐。可以口服卡马西平或者本苯妥英钠、奥卡西平进行对症治疗。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/22收听(67420)

什么是面肌痉挛？

面肌痉挛，在国内有一个很形象的词，叫面抽，它的表现主要是一侧的面部眼角、口角的肌肉抽动，如果范围再大一点，影响到颈部的颈阔肌，它会出现颈部一些肌肉的抽动，它的范围严格的出现在一侧也就是单侧，面肌痉挛不会出现双侧抽动，这是它和一些其他疾病进行鉴别的一个重要的地方。

语音时长00:47''

马凯│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(25318)

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