首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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反流性食管炎的内科治疗，主要包括三个方面，具体如下：
1、抑酸药物：奥美拉唑、H2受体拮抗剂等，目的是为了让胃里不产酸，或者尽量减少胃里的产酸。当食管下端括约肌压力降低，一旦胃里的酸性液体反流进入食管，食管的表面黏膜而无法耐受，被酸性的液体腐蚀，造成反流性食管炎。奥美拉唑可以让胃里不再产酸，尽管液体会有反流，但是没有酸性物质刺激，可以促进食管炎表面糜烂愈合；
2、促动力药物：为了促进食管排空，减少酸性液体与食管接触；
3、碱性药物：黏膜保护剂可以中和酸性液体，同时保护胃食管黏膜。
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"三联疗法是指三个药一起合用，比如在治疗幽门螺旋杆菌以前推荐的是三联疗法，也就是两种抗生素加质子泵抑制剂。但是随着幽门螺旋杆菌耐药性的越来越多，三联疗法的根治率也越来越低，有的甚至不到50%。所以目前在中国推荐幽门螺旋杆菌的治疗是四联疗法，也就是四种药同时服用，包括两种抗生素加质子泵抑制剂，再加一个铋剂，两种抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、喹诺酮类的药物、四环素以及呋喃唑酮。如果青霉素不过敏的情况下首选阿莫西林，因为阿莫西林的耐药性是比较低的。如果青霉素过敏，个人推荐四环素加呋喃唑酮，相对于其它的组合根治率会高一些。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、埃索奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，选择一种就够了，相比而言它们之间差别不太大。如果是复治的患者，也就是第一次没有根治第二次治疗的患者，还是推荐二代质子泵抑制剂，也就是雷贝拉唑和艾司奥美拉唑。铋剂主要包括胶体果胶铋和丽珠得乐，二者之间选一种就可以了。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(88275)
"胃炎三联疗法一般是指服用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。胃炎一般会伴有胃酸分泌过多，胃炎三联疗法主要指服用一种质子泵抑制剂，既是奥美拉唑或者法莫替丁再加上两种不同类型的抗生素，可以选择阿莫西林和克拉霉素组合，这样三种药物联合治疗胃炎，长期按时服用对治疗胃炎效果很好。另外，治疗胃炎的四联疗法就是三联组合加上一种胃黏膜保护剂，一般选用一种铋剂，比如胃铋治、铝碳酸铋等，可以有保护胃黏膜的作用。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/21收听(54886)
" 胃炎的三联疗法是以PPI或铋剂为基础，加上两种抗生素的治疗方案。如患者可以选择口服奥美拉唑，或者兰索拉唑联合阿莫西林，再联合克拉霉素，或者是选择胶体果胶铋，加上述两种抗生素，具体的用药需要咨询专科医生，而且需要在专科医生的指导下正规的使用，还要结合药物的过敏情况，还有耐药的情况来用药。 一般上述方法，主要是用于治疗幽门螺杆菌感染的患者，但是目前比较推荐的是四联疗法，四联疗法也就是上述四种药的联合。当然对于胃炎患者，并不是所有的都需要给予根除幽门螺杆菌治疗，需要根据具体的病情而定，以免使用抗生素有可能会引起不良反应，所以需要权衡利弊。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/17收听(58992)
" 要明确的是慢性胃炎必须伴随有幽门螺杆菌的时候才需要应用三联疗法，不是所有的胃炎都需要三联疗法。具有慢性胃炎并有幽门螺杆菌感染的病人，三联疗法可以应用一种质子泵抑制剂加上两种消炎药物来对症治疗。 可以应用的药物，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，这之中的一种就可以，然后再加上阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮，这些抗菌药物中选择两种形成三种药物联合治疗的方法就叫做三联疗法，类似的情况建议服药1-2周，然后停药1个月以后再进行呼气试验的检查，这样就可以检查幽门螺杆菌是否转为阴性。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/13收听(60317)
幽门螺杆菌感染三联疗法为联合使用以下药物，具体如下：1、质子泵抑制剂：包括雷贝拉... 刘晓│北京医院 2021/06/28播放(78226)
幽门螺杆菌感染三联疗法为联合使用以下药物，具体如下：
1、质子泵抑制剂：包括雷贝拉...
刘晓│北京医院
2021/06/28播放(78226)
"胃三联的药物有以下几种：抑酸的药物PPI抑制剂，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，选择一种。抗生素，比如阿莫西林胶囊、甲硝唑片、克拉霉素，三种抗生素选择两种，加上上述抑酸的药物一种，称为三联药物。胃三联药物是治疗胃幽门螺旋杆菌比较经典的药物。如果治疗2周，仍出现幽门螺旋杆菌阳性，可以采用胃四联的药物。在胃三联的基础之上，加用铋剂，也就是枸橼酸铋钾，称为胃四联药物，对于顽固性的幽门螺旋杆菌感染，治疗效果是比较肯定的。胃溃疡复查，一般是在2-3个月复查胃镜。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(26112)
"胃病三联疗法就是治疗引起胃病幽门螺旋杆菌的一种方法。主要的治疗方法有两种，用两种抗生素加一种铋制以及抑制胃酸分泌的药物联合。常用的药物有阿莫西林和甲硝唑，如果对阿莫西林过敏，可以换用克拉霉素，根据患者的情况来进行药物搭配。但是目前三联疗法的根治率在90%左右，主要的失败原因在于细菌的耐药率和患者的依从性比较差。而患者依从性差的原因，主要是因为不能承受不良反应。所以在使用三联疗法治疗胃病时，还应当注意规律及适量全疗程的口服，才能使治疗达到最佳效果。可以根据需要使用胶体铋剂和微生态制剂，可以使根治率得到大大的提高。"
2019/08/14收听(42780)
"三联疗法和四联疗法都是根除幽门螺杆菌的治疗方法，其区别大致如下：1、三联疗法：主要有两种方案，一种是铋剂加两种抗生素，另一种是质子泵抑制剂加两种抗生素。2、四联疗法：2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识，推荐四联疗法，即一种铋剂加质子泵抑制剂、两种抗生素，作为一线治疗方案。常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，铋剂常用的有枸橼酸铋钾片，有效的抗生素包括甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林、左氧氟沙星。在抗生素的选择上，如果无过敏的情况下优先选择阿莫西林，甲硝唑高耐药要避免使用，克拉霉素耐药率如果超过20%，也要避免使用，老年患者合并冠心病时，克拉霉素要低剂量使用，儿童要避免使用左氧氟沙星。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/25收听(32664)
"三联疗法是用来根治幽门螺旋杆菌的三种药物联合的简称，常用的三种药物为阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑，其中前两种药物为抗生素，是广谱类抗生素，对肠道的细菌也有一定的杀灭作用，所以在使用后可能会引起病人有腹胀、腹痛等不舒服症状。另外，也可能会引起病人便秘和拉肚子。如果这些症状并不是很重时，三联疗法在治疗过程中不需要停药。如果引起病人有严重的腹泻或严重的便秘，则需要换用其他的药物替代。另外，三联疗法中的阿莫西林，其过敏的可能性比较大，在治疗前一定要询问病人的病史；克拉霉素可能出现耐药的几率较大，在用药后停药14天以上，复查碳14呼气试验，如果仍然有幽门螺旋杆菌感染，接下来的治疗不能再应用克拉霉素，需要换用其他的抗生素。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/07收听(63472)
"治胃病的三联疗法是指针对幽门螺杆菌的三联疗法，幽门螺杆菌是我国的一种高发疾病。幽门螺杆菌与很多慢性胃病之间关系非常密切，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等。慢性胃病患者需要进行幽门螺杆菌的检测，如果为阳性建议使用三联或四联疗法进行根治，四联疗法比三联疗法多使用铋剂，这可以使它的根治率大大提升。所以慢性胃病患者建议进行幽门螺杆菌的检测以及四联疗法，四联疗法包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林铋剂，四种药物使用14天可以使幽门螺杆菌的根治率达到80%左右。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/15收听(91462)
一般临床上所说的治疗胃炎的三联疗法，是指根除幽门螺杆菌的三联治疗方案，以PPI或胶体铋为基础，加上两种抗生素的治疗方案。一般常选用的PPI，如奥美拉唑和兰索拉唑；常用的铋剂有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。常选用的抗生素是阿莫西林加甲硝唑，或者阿莫西林加克拉霉素。要求PPI和铋剂是饭前口服，两种抗生素是饭后口服。但是由于近年来抗生素的耐药率升高，所以三联疗法的成功率不高，目前比较推荐的是四联疗法，也就是PPI加铋剂，再加两种抗生素，药物的用法用量同上。
2019/09/16收听(68003)
幽门螺杆菌在我国是一种高发的疾病，55%-60%的患者患有幽门螺杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染可没有任何症状，但是它与很多慢性胃病以及血液系统疾病有着密切的相关性，幽门螺杆菌相关的胃病有慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃淋巴瘤。出现幽门螺杆菌感染建议及早进行根治，根治幽门螺旋杆菌的方法包括三联疗法与四联疗法。三联疗法包括质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素。而四联疗法在三联的基础之上加用了铋剂，通过增加铋剂大幅提升幽门螺杆菌的根治率。四联疗法达到的根治率可达到80%以上，而三联疗法的根治率源源达不到四联的效果，所以出现幽门螺杆菌后应当尽快进行四联标准方案治疗。
2020/04/12收听(83451)
没有胃病三联疗法这一说法，在胃病中，根除幽门螺杆菌有三联疗法、四联疗法。三联疗法是以PPI制剂... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(93463)
没有胃病三联疗法这一说法，在胃病中，根除幽门螺杆菌有三联疗法、四联疗法。三联疗法是以PPI制剂...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/05播放(93463)
"胃溃疡三联药物疗法，一般来讲，总的疗程是两周的时间。所谓的胃三联药物主要是指阿莫西林胶囊、克拉霉素、甲硝唑片选择两种，抑酸的药物比如奥美拉唑、雷贝拉唑选择一种，加用上述的两种抗生素，总称为是胃三联药物。一般对于阿莫西林青霉素过敏的，可以选择克拉霉素或者甲硝唑给予代替药物治疗。胃三联药物在两周之后治疗，一般停药半个月左右复查碳13或碳14呼气试验。如果复查之后阳性的，可以考虑再次追加，给予调整抗生素的应用，调用为四联药物，给予抗幽门螺旋杆菌治疗。停用药物之后在一个月左右，再次复查呼吸试验，如果变阴性的，基本上考虑是临床治愈。"
2018/12/15收听(27387)
"三联疗法的治疗方法如下：第一、使用抑酸护胃的药物，比如使用质子泵抑制剂，代表药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑，每次20mg，每天2次。第二、选用两种抗生素，一般可以选择阿莫西林胶囊，每次500mg，每天3次；还有选择克拉霉素，每次500mg，每天2次；也可以选择替硝唑、甲硝唑等进行治疗，每次400mg，每天2次。另外，三联疗法的疗程一般是2周左右。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/31收听(39223)
"幽门螺杆菌的3联疗法是指质子泵抑制剂或铋剂，再加上两种抗生素，以阿莫西林为首选，但如果青霉素过敏则不能选用。另外一种抗生素，在克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星中选择一个。3联疗法目前应用得不太广泛了，因为随着现在抗生素耐药率的升高，3联疗法已经不能有很好的令人满意的根除率，现在都是采用4联疗法，即质子泵抑制剂加铋剂，再加两种抗生素，这四种药物一起使用，疗程是10-14天。用4联疗法根除的成功率大约在60%-70%左右，如果根除失败则需要换方案进行第二次根除。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/16收听(49911)
幽门螺旋杆菌三联疗法指PPI加两种抗生素，即阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮，具体搭配需根... 苏惠玲│临汾市中心医院 2018/06/01播放(63635)
幽门螺旋杆菌三联疗法指PPI加两种抗生素，即阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮，具体搭配需根...
苏惠玲│临汾市中心医院
2018/06/01播放(63635)
所谓的三联疗法是指根除幽门螺杆菌的疗法，在数年前因为抗生素耐药率还没有那么高，那个时候通常采用三联疗法，即一种质子泵抑制剂加两种抗生素，或一种铋剂再加两种抗生素，疗程一般7-14天。但是近些年来随着抗生素耐药的提高，三联疗法的根除率已逐渐下降，现在通常建议采用四联疗法，即一种质子泵抑制剂加一种铋剂，再加两种抗生素，疗程也延长到14天。这四种药物治疗的成功根除率是在70%左右，如果第一次没有成功根除，需要再进行第二次根除。在抗生素上需要换用，不再采用原来的疗法，需要换用抗生素。
2020/04/15收听(53916)
"三联疗法最好的三种药物是：1、使用抗生素克拉霉素。克拉霉素使用250mg，1天2次，一般疗程为7-14天。2、可以选择阿莫西林1天2次，或者选用奥硝唑1天2次，疗程也是7-14天。3、抗幽门螺旋杆菌的质子泵抑制剂，可以选用最好的艾司奥美拉唑，40mg，1天1次，可以用6-8周的时间。停药后1个月，再复查幽门螺旋杆菌是否还有感染。"
2018/10/15收听(81652)
" 慢性胃炎的三联疗法是质子泵抑制剂加两种抗生素，或者铋剂加两种抗生素，具体的质子泵抑制剂或者铋剂的选择，需要患者到线下的医院就诊，经过专科医生详细询问病史并查阅辅助检查以后，才可以选择使用哪一类型的药。抗生素的选择需要根据当地抗生素的耐药情况，还有患者自身的药物过敏史而定。 不过并不是所有慢性胃炎患者都需要根除幽门螺杆菌，也就是慢性胃炎患者大多数不需要行三联疗法，除非是明确存在明显的胃黏膜糜烂，或者出现胃黏膜中重度萎缩，还有胃癌家族史。另外，如果慢性胃炎临床症状比较顽固，经常规治疗效果不理想，也可以推荐行三联疗法，但是其他的慢性胃炎患者建议先不要着急根除HP。"
2019/12/19收听(67108)
北大人民医院 张媛媛
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北京中医医院 李博
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北京东直门医院 聂里红
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