淋巴结和淋巴癌的区分

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

淋巴结和淋巴癌的区分

2021-02-22 10:23播放 :

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视频内容

普通的良性淋巴结和淋巴癌有以下几方面不同：

1、淋巴结：如果是正常良性增生的淋巴结或者是炎性刺激增生的淋巴结，在影像学检查时，比如彩超或者CT检查下能够看到皮髓质界限清晰，淋巴结具有正常的结门结构。当淋巴结相对比较大时可以进行穿刺活检，穿刺活检通常考虑是炎性增生等良性变化；

2、淋巴癌：从影像学上能够提示淋巴结皮髓质界限不清楚，淋巴结形状类似圆形，与良性的椭圆形淋巴结在形态学上可能会有一些变化。除此以外还没有正常的淋巴结结构，在穿刺病理活检的提示下能够看到有恶性细胞的侵袭、浸润，所以在病理诊断的前提下，可以做出淋巴结癌的诊断。

除此以外，对于由癌细胞侵袭形成的淋巴结转移癌，可能还有一些源于淋巴结、淋巴系统的恶性增生性疾病，如淋巴瘤，也要通过病理来加以区分。

淋巴结和淋巴癌的区分

"淋巴结和淋巴癌是有区别的，淋巴结是人体正常存在的组织器官，淋巴结肿大分为良性的淋巴结肿大和恶性的淋巴结肿大，常见的良性淋巴结肿大是淋巴结的炎症和淋巴结的增生，淋巴结恶性肿大主要是淋巴瘤的病人或者其他癌症发生了淋巴结的转移，形成了恶性淋巴结，叫做淋巴癌。早发现、早诊断、早治疗是治愈淋巴癌和延长寿命的关键，淋巴癌通常叫做淋巴瘤，淋巴瘤是发生在淋巴系统的恶性肿瘤，主要的治疗方法是化疗、放疗、靶向药物治疗。"

语音时长01:20''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/28收听(19802)

淋巴癌和淋巴结的区别

"淋巴癌与淋巴结的区别主要表现在以下两点：第一、淋巴结是正常的人体解剖结构，是淋巴液回流中继站；淋巴癌通常是淋巴转移癌，身体其他部位或组织脏器有原发性恶性肿瘤，比如原发于胃癌或肠癌而出现肠系膜周围的淋巴结转移癌，或者乳腺癌出现的液窝淋巴结转移癌。第二、从疾病的治疗角度来说，正常的淋巴结属于淋巴液回流的中继站，无需治疗；淋巴转移癌通常需要进一步行CT检查，在原发肿瘤可以根治切除情况下，通常需要行原发肿瘤根治切除加周围的淋巴结转移癌清扫治疗，一般需要配合配合术后的化疗，甚至放疗或者免疫治疗、分子靶向药物治疗等。"

语音时长01:16''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/08/28收听(70711)

淋巴结和淋巴癌的区别

"淋巴结是人体非常重要的免疫器官，体内伴有细菌和毒素入侵时，体内的淋巴结可反应性的增生，杀灭入侵体内的病毒和细菌，避免体内的感染进行性加重，体内的炎症完全控制后，肿大的淋巴结可自行消退。淋巴癌临床上有两种形式：一、淋巴瘤，包括非霍奇金性淋巴瘤和霍奇金性淋巴瘤，淋巴瘤早期的患者如果能够及时的给予化疗治疗，可取得较好的治疗效果。二、恶性肿瘤侵犯至淋巴结或淋巴管，也可形成局部淋巴癌。如甲状腺恶性肿瘤可侵犯至颈部淋巴结，乳腺恶性肿瘤可侵犯至腋窝淋巴结，这种情况需要及时行手术切除原发肿瘤加区域淋巴结清扫，术后给予化疗、放疗的方法，可取得较好的治疗效果。"

语音时长01:13''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/21收听(17545)

淋巴结和淋巴癌一样吗

淋巴结和淋巴癌不一样，淋巴结是人体一种正常的免疫组织，而淋巴瘤是淋巴癌，是一种常发生于淋巴结的恶性肿瘤。如果出现淋巴结的肿大，不一定就是淋巴瘤，有很多慢性的淋巴结增生或者慢性的炎症也有可能引起淋巴结肿大。这时的淋巴结肿大往往比较小，随着时间的延长也不会逐渐增大。如果是淋巴瘤引起的淋巴结肿大，不进行治疗，肿大的淋巴结会持续增长。要想鉴别是正常的淋巴结肿大还是淋巴瘤，一般需要切除淋巴结送病理化验，才可以确诊到底是不是淋巴瘤。如果是淋巴瘤，看是淋巴瘤的哪一种病理类型。

语音时长01:14''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/30收听(71955)

怎么区分淋巴结和脂肪瘤

"淋巴结和脂肪瘤不一样，浅表部位的淋巴结有些可以摸到，大部分都位于颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等部位，直径都不超过1cm，质地相对比较硬，表面光滑，没有压痛，和周围组织的边界比较明显，可以推动。如果淋巴结发生了肿大，就会出现压痛，有时候会与周围的组织粘连。脂肪瘤是皮下脂肪代谢异常形成，可发生在身体的任何部位，大小和数量都不一样，质地比较柔软，按压的时候有疼痛感，活动度比较差。医生根据患者的病史和临床检查，再结合超声检查，应该能够区分开淋巴结和脂肪瘤。有的时候也可以进行穿刺病理活检，就能够明确诊断。"

语音时长01:10''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2021/02/20收听(33219)

02:30

怎么区分淋巴结和瘤

区分淋巴结和淋巴瘤，直接、有效的方法是淋巴结活检。淋巴结病理学活检，分为相对微创的淋巴结穿刺活...

于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/09/06播放(96514)

淋巴结和脂肪瘤的区分

"淋巴结和脂肪瘤可以根据以下几方面来进行区分：1、从发病原因方面来区分，一般脂肪瘤多数是和患者摄入过多脂肪含量较高的食物、长期肥胖，以及遗传因素有一定的关系。而淋巴结都是由于疾病受到了感染而导致的，也有可能是由于恶性肿瘤引发的。2、可以从性质方面区分，脂肪瘤多数属于良性肿瘤，极少会出现恶变的可能性。而淋巴结由于是炎性反应引起的增生性疾病，会出现炎性变化，也有可能会出现恶性变化，而且恶性变化的可能性会相对大。不管是患有脂肪瘤，还是淋巴结，发现之后都应该及时去医院进行诊断，再根据结果及时采取相应的治疗措施。"

语音时长01:14''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(68918)

淋巴结钙化是淋巴癌吗

"首先要知道，钙化和癌症是两个不同的概念，所谓的淋巴结钙化，是指淋巴结的增生、增殖引起骨质钙化的情况，不一定是淋巴癌。具体确诊淋巴癌，一定要对淋巴结进行针吸细胞病理学检查，才能够具体确诊是不是癌症。再要确诊淋巴癌的病理分型，需要做淋巴结活检病理分析。病理分析的免疫分型又可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。另外，还有CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤，诊疗情况是不一致的，所以不能简单把钙化称为淋巴癌，而是要具体问题具体分析。确诊淋巴癌之后再争取以化疗为主的综合性治疗。"

语音时长01:13''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(90750)

淋巴结会不会变淋巴癌

"淋巴结如果不出现无痛性的肿大，不会变成淋巴癌。淋巴结是一种免疫器官，主要生理功能就是对细菌、病毒、毒素和坏死组织进行阻截和清除，当患者体内出现病理变化时，淋巴结就会发挥免疫作用，导致淋巴结出现暂时性的肿大，但有压痛。淋巴癌则与之相反，淋巴癌是指起源于淋巴结的恶性肿瘤，淋巴结细胞恶性增生导致患者颈部，或者锁骨上处淋巴表现为无痛性肿大，患者除此之外还会表现出贫乏、无力、体重明显下降、高热等，比如霍奇金淋巴瘤。所以在临床上，如果淋巴结对病毒的清除能力下降，可能会出现淋巴结炎，如果反复出现淋巴结炎，容易有恶变为淋巴癌的可能。"

语音时长01:11''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/07/29收听(86847)

淋巴结变多就是淋巴癌吗

"淋巴癌是发生在淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴结变多不一定是淋巴癌。淋巴结边多比较常见的是，淋巴结的炎症和淋巴结的增生。淋巴癌的病人淋巴结肿大比较明显，通过影像学检查可以初步的判断。彩超检查淋巴癌带特点是淋巴结的结构破坏、淋巴门消失、皮质和髓质界限不清楚。淋巴结内有丰富的血流信号，淋巴结纵横壁大于1，影像学检查的特点是淋巴癌淋巴结肿大的特点，早发现、早诊断、早治疗是治愈淋巴癌和延长寿命的关键。"

语音时长01:17''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/30收听(93598)

01:26

淋巴结钙化是淋巴癌吗

淋巴结钙化与淋巴癌是没有关联性的两种概念。淋巴结钙化产生的原因为炎性、结核性质或其他原因导致的...

徐庆│江门市五邑中医院

2018/07/03播放(69888)

淋巴结良性跟恶性区分

"淋巴结的良性和恶性，有以下特点。一、良性淋巴结，在彩超检查下，淋巴结的大小形态均匀、边界清晰、内部回声均匀、淋巴门结构清晰可见、淋巴结周边没有明显的血流信号、淋巴结不伴有钙化、淋巴结的纵横比小于一，且没有明显的疼痛症状。这种淋巴结多属于良性病变。二、恶性淋巴结，在彩超检查下可表现为体积增大、内部回声不均匀、淋巴结皮髓质失衡、淋巴门结构消失、淋巴结内伴有钙化，周边伴有丰富的血流信号。淋巴结的纵横比大于一，同时淋巴结伴有融合现象或明显的疼痛症状。此时考虑恶性淋巴结的可能性比较大。"

语音时长01:09''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/25收听(43256)

02:05

淋巴结良性跟恶性区分

淋巴结良性、恶性的区分，主要根据以下方面：

1、病史：多数情况下，良性淋巴结是炎症...

李欣│北京大学第三医院

2021/06/24播放(92058)

02:01

怎样区分淋巴结和甲状腺结节

通常可以通过以下方式区分淋巴结和甲状腺结节：

1、区域：颈部淋巴结基本上分布在颈两...

李欣│北京大学第三医院

2021/07/26播放(83862)

淋巴结坏死与肿瘤怎么区分

"淋巴结坏死和淋巴肿瘤很容易区分，如果淋巴结位于身体表面可以根据淋巴结的性质来区分，坏死的淋巴结一般质地比较硬，按压可以有疼痛，而淋巴肿瘤没有坏死淋巴结那么硬，按压没有疼痛感。还可以根据CT、彩超等检查来进一步区分，坏死的淋巴结在CT片子中显示为低密度影，增强后不会强化。如果坏死时间很长，发生了钙化，即使不增强扫描也可显示为高密度白色阴影。淋巴肿瘤不论是良性还是恶性，增强扫描后都会出现一定程度的强化，恶性肿瘤强化尤其明显。彩超检查可发现坏死的淋巴结没有血流信号，而淋巴肿瘤可以见到彩色血流信号，恶性肿瘤的血流信号更为明显。当然最准确的区分手段还是病理检查，坏死的淋巴结在显微镜下看不到任何细胞成分，而肿瘤则可以见到大量成团的肿瘤细胞。"

语音时长01:27''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2020/02/27收听(75616)

01:28

不疼的淋巴结一定是淋巴癌吗

不疼的淋巴结是否由淋巴癌引起，需根据实际情况进行判断，引起不疼淋巴结的原因较多，包括：

...

徐庆│江门市五邑中医院

2018/07/03播放(53998)

不疼的淋巴结一定是淋巴癌吗

"不疼的淋巴结不一定就是淋巴癌，也有可能是正常淋巴结。因为由于皮下脂肪比较薄，能够摸到淋巴结，腹股沟区由于淋巴结一般比较大。在消瘦的病人身上也能够触摸得到，有时候有黄豆大，有时候有蚕豆大，并且按压也没有疼痛，这都是属于正常的现象。如果淋巴结非常大，直径两公分以上，三公分左右，并且肿大的淋巴结非常多，有可能是肿瘤转移引起的。也有可能是淋巴癌，如果想确诊，需要将淋巴结完整切除以后送病理检查。如果病理中能够发现淋巴结内有癌细胞，则提示可能是淋巴癌，当然也可能是肿瘤转移引起的，需要进一步寻找体内的原发病灶。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/01收听(89392)

淋巴结疼会是淋巴癌吗

"淋巴结疼痛不一定是淋巴癌，明显疼痛的淋巴结往往是炎症所致，特别是伴有红、肿、热、痛，伴有活动度比较好，而压痛比较明显，往往是局部的炎症所致的淋巴结肿大。而真正的淋巴癌往往质地比较软，活动度比较差，表面凹凸不平，主要的是在淋巴结做穿刺活检或者是切除活检以后，里面可以找到淋巴瘤细胞，这才是确诊淋巴癌的金标准。当然淋巴可以是淋巴结的转移性癌症，也可以是原发的淋巴瘤。所以，具体是哪种病理类型，需要对淋巴结做穿刺活检或者是病理切除以后才能做出准确的判断，单纯的淋巴结疼痛不一定是淋巴癌。"

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/20收听(38000)

01:40

淋巴结疼会是淋巴癌吗

如果淋巴结出现疼痛，不一定是淋巴癌。淋巴结导致的疼痛多数属于炎症刺激，或者是局部炎症经过淋巴道...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/12播放(95203)

脖子上淋巴结可能是淋巴癌吗

"脖子上的淋巴结从目前临床发病角度，绝大多数是良性的，即淋巴结炎，少数患者是淋巴癌。目前在临床上引起脖子上的淋巴结肿大，绝大多数是口腔咽喉部或者上呼吸道感染以后引起的局部淋巴结炎，表现为局部的淋巴结肿大，甚至伴有红肿、疼痛。经过抗炎、抗病毒治疗以后可以缩小，甚至消失。少数患者，比如甲状腺癌或乳腺癌，甚至胃癌，因为存在淋巴结转移的可能，有原发病灶，比如甲状腺、乳腺或胃部原发恶性肿瘤，此时出现脖子上的淋巴结肿大，有可能是转移癌。所以脖子上的淋巴结绝大多数属于良性的淋巴结炎，少数患者因为是恶性肿瘤，有原发病灶可能出现淋巴结转移癌。"

语音时长01:36''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/02/20收听(39527)

淋巴癌的临床表现

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