北京大学国际医院
心脏外科
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使用大隐静脉进行搭桥手术,优缺点有以下几种常见方面:
一、优点:
1、大隐静脉为冠心病搭桥手术患者常使用的材料,获取比较简便,虽然在腿部会有一定的创伤,但大隐静脉获取远比桡动脉获取简单;
2、大隐静脉的长度可为手术提供较大的弹性,腿部大隐静脉长度较长,对于大部分狭窄病变可提供足够的长度;
3、即便患者一侧大隐静脉出现曲张或其他原因不能使用,而另外一侧大隐静脉仍然是较好的选择,采用大隐静脉进行搭桥手术并不会对身体造成较大影响,即不影响患者下肢血运。
二、缺点:常为大隐静脉搭桥术后远期通畅率比动脉材料差,由于大隐静脉搭到冠状动脉系统后,静脉替代动脉,易出现内皮损伤,从而导致其远期狭窄风险较高。因此术后应监测大隐静脉通畅率,例如进行冠状动脉CT检查,观察桥血管通畅率。建议患者术后远期规范用药,同时监控血压、心率,从而控制慢性病变,延长大隐静脉桥的使用年限。
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"人体下肢的静脉分深静脉和浅静脉,大隐静脉和小隐静脉都属于下肢的浅静脉。大隐静脉起自足背静脉弓的内侧缘,经内踝前方沿小腿大腿内侧上行注入股静脉。小隐静脉在足背外侧缘起自足背静脉弓,在颈外踝后方沿小腿后面皮下向上行到达腘窝,注入腘静脉。小隐静脉主要收集小腿后侧的浅静脉血,大隐静脉主要收集小腿前外侧以及大腿部分的浅静脉。静脉曲张的病人中很多会同时伴有大隐静脉和小隐静脉的曲张,它们的治疗方法类似。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/07/28收听(70671)
"大隐静脉和小隐静脉是下肢最为常见的两条主干静脉,小隐静脉一般起自足外侧缘的足背静脉弓,经外踝的后方,沿小腿后面上行至腘窝下角处穿深筋膜,再经腓常肌两头之间上行注入腘静脉,小隐静脉主要收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。大隐静脉在足内侧缘,起自足背静脉弓,经内踝前方沿小腿的内侧面,膝关节内后方,大腿的内侧面上行,最终穿阔筋膜的隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉主要收集足、小腿和大腿的内侧部,以及大腿前部浅层结构的静脉血,大隐静脉和小隐静脉的位置是临床上输液和注射的常用部位"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/23收听(54377)
大隐静脉是全身最长的静脉,在足内侧起自足背静脉弓,经内踝前方,沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行至耻骨结节外下方3-4cm处,穿阔筋膜的隐静脉裂口注入股静脉。大隐静脉在注入股骨静脉之前,接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等五条属支。大隐静脉收集了足、小腿和大腿的内侧部,以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而固定,是静脉注射输血输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉接穿通静脉以及深静脉交通,穿静脉的瓣膜朝向深静脉,可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时,穿静脉瓣膜关闭不全,深静脉血液反流入浅静脉,可以导致下肢浅静脉曲张。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/30收听(90804)
大隐静脉的手术过程分两大类,一类是传统手术,一类是微创手术。如果是传统的手术过程,首先是在大腿... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(85325)
大隐静脉的手术过程分两大类,一类是传统手术,一类是微创手术。如果是传统的手术过程,首先是在大腿...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/31播放(85325)
"小隐静脉的位置是起自于足背静脉网的外侧,自外踝后方上行,逐渐的转至小腿屈侧中线,并穿入深筋膜注入腘静脉,而且小隐静脉可有一上行支注入大隐静脉。在临床上,小隐静脉与大隐静脉之间是能够相互交通的,大隐静脉是人体最长的静脉,起自足背静脉网的内侧,经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行,在腹股沟韧带处穿过卵圆窝,进入股总静脉,大隐静脉在膝平面以下,分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉相交通。一般在临床上,小隐静脉曲张比较少见,而且在治疗上一般来说都是小隐静脉的抽剥术,而且,患者的恢复通常也是良好的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(12844)
大隐静脉位置,位于腿部的内侧,起自于内踝,沿腿部内侧走行,通过卵圆窝汇入股静脉,在途中会收集各种属支,如在小腿会收集前弓静脉和后弓静脉,在腹股沟区收集前副隐静脉、后副隐静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和阴部外静脉,都是大隐静脉重要的属支。大隐静脉会通过穿支静脉和深静脉进行沟通,据统计人体大概会有100-150支穿支静脉,连通于大隐静脉和深静脉。大隐静脉出现静脉曲张,会因为静脉瓣膜功能不全,或穿支静脉瓣膜功能不全导致,引起前弓静脉和后弓静脉、前副静脉和后副静脉的扩张迂曲,导致静脉曲张。
叶奎│天津市第四中心医院
2019/05/10收听(55108)
"关于隐静脉的位置,主要分为大隐静脉和小隐静脉,大隐静脉是人体最长的静脉,起源于内踝的上方,在腿部内侧走行,最后穿卵圆孔进入股骨径脉,它主要收集下肢表浅静脉的血液。如果出现了静脉瓣膜关闭不全或者是继发于深静脉高压等原因,会导致大隐静脉曲张,主要表现在小腿的内侧出现扩张、迂曲的静脉血管。对于小隐静脉的位置,起源于外踝到后方,在小腿的中间走行,在腘窝的部位汇入到腘静脉,小隐静脉是汇入点,非常容易出现变异,可以在腘窝的上方或者下方进入腘静脉。小隐静脉也可以不汇入腘静脉,直接汇入到股骨径脉。所以对于小隐静脉的探查一定要进行详细的超声检查,才能够明确小隐静脉的位置。"
2020/08/31收听(79549)
"小隐静脉和大隐静脉都是下肢主要的浅静脉,而小隐静脉是小腿的主要浅静脉之一,小隐静脉在足外侧起自足背静脉弓,经外踝后方沿小腿后面上行,经过腓常肌的内、外两头间到腘窝,穿筋膜注入腘静脉。小隐静脉在行程中有许多小支,与大隐静脉的属支相吻合,由于动力的关系,相应静脉回流亦受阻,多易发生曲张,有的可形成血栓或者发生血栓性脉管炎,静脉曲张或导致的静脉破溃后形成小腿溃疡,长期不愈,也是由于小腿小隐静脉回流障碍受阻而导致。临床上对于小隐静脉的血栓,一定要格外注意,小隐静脉是直接注入腘窝,即注入深静脉,小隐静脉的血栓容易造成脱落而发生深静脉栓塞。"
2020/07/17收听(23869)
"下肢的静脉分为浅静脉、深静脉、交通静脉和肌间静脉。大隐静脉和小隐静脉都是浅静脉,大隐静脉的血液通过大隐静脉瓣注入股静脉,而股静脉属于深静脉,大隐静脉瓣膜功能不全,可出现静脉血逆流,导致大隐静脉曲张。大隐静脉曲张主要表现为下肢浅静脉的屈曲扩张,伴下肢沉重感,是临床上非常常见的疾病,好发于经常站着的工作人员,比如医生、老师等等。大隐静脉曲张的手术方式主要是高位结扎、分段剥脱,除此之外,还有曲张静脉硬化、激光等治疗。大隐静脉手术必须做到高位结扎,离断大隐静脉的属支,否则术后容易复发。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/06收听(55932)
"下肢静脉系统由浅静脉、深静脉、交通静脉和小腿静脉组成,其中浅静脉有两条,分别是大隐静脉和小隐静脉,所以大隐静脉是浅静脉,而不是深静脉。大隐静脉是人体最长的静脉,起自足背静脉网的内侧,经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行,在腹股沟韧带中点穿过卵圆窝,注入股总静脉,大隐静脉在膝关节处与小隐静脉相互交通。在注入股总静脉前,大隐静脉主要有五个属支,分别是阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。当大隐静脉瓣膜功能不全时,可导致大隐静脉曲张,而大隐静脉曲张是临床上非常常见的疾病。"
2018/12/27收听(64629)
全凭静脉麻醉的优点如下:1、操作简便;2、诱导平稳,作用迅速,患者会很快进入睡眠状态;3、避免... 郑世建│烟台毓璜顶医院 2021/01/02播放(63416)
全凭静脉麻醉的优点如下:1、操作简便;2、诱导平稳,作用迅速,患者会很快进入睡眠状态;3、避免...
郑世建│烟台毓璜顶医院
2021/01/02播放(63416)
"大隐静脉是下肢最长的静脉,对于大隐静脉的结扎,可使下肢回流出现一定的障碍。病人表现出腿部肿胀不适的感觉,但通过小隐静脉或侧支循环的代偿,感觉会逐渐的减轻,甚至是完全消失,可以佩戴静脉曲张弹力袜,能够促进或减轻病人的症状。结扎的大隐静脉,可能会在大隐静脉走行的部位,形成血栓,病人会表现出局部的红肿、疼痛、皮温升高的现象。大隐静脉形成血栓属于浅静脉血栓,治疗上主要通过抗凝、消肿,外用消肿药物和口服消肿药物,能够有利于肿胀消散。"
2019/05/10收听(77981)
"大隐静脉结扎术手术步骤如下,首先先在踝部小切口显露大隐静脉的起始处,之后结扎近远端,从大隐静脉的起始处近心端进入大隐静脉探子,静脉探子沿主干上行至大隐静脉入股静脉开口2cm处,充分结扎近心端并横断,将大隐静脉引出,之后将大隐静脉主干固定于静脉探子。然后将大隐静脉跟随大隐静脉探子完整抽出体外,同时对于小腿给予曲断结扎曲张的静脉,并充分止血,之后缝合切口。然后用弹力绷带加压包扎,一般术后弹力绷带加压包扎五天左右,同时术后要给予一定的抗凝治疗,预防下肢深静脉血栓形成,术后6h建议患者下地活动,以促进静脉回流,减少深静脉血栓发生几率。"
2020/06/22收听(18060)
"单纯的小隐静脉血栓,如果比较局限且症状较轻的,可以口服阿司匹林,而且鼓励患者进行正常的日常活动。阿司匹林不仅可以很好的起到止痛的作用,同时还可以对斑块起到溶解的作用。如果小隐静脉血栓全程都有,且有明显的症状,反复发作,可以采用小隐静脉切除,可以将病变静脉以及血栓一并切除,以达到根治的目的。如果小隐静脉血栓不仅布满整个主干,同时还累及到腘静脉,就要先给予抗凝治疗,同时可以行下腔静脉滤器置入术,之后行小隐静脉高位结扎、剥脱术,术后再将滤器取出,要口服抗凝药物2-3个月并定期复查。"
2020/07/07收听(73076)
"隐静脉属于人体下肢浅表的静脉,这种浅表静脉的血栓绝大多数都不怎么严重,因为本身是在浅表,所以最后会到深层静脉去导致肺栓塞的可能性非常的小,也就是说它脱落之后会到肾脏静脉直接进入下腔,然后导致严重肺栓塞的几率很小。隐静脉血栓往往会有一些合并的问题,比如浅表的静脉炎、局部皮肤的感染,所以表现的症状会比较明显,可能局部的炎性反应比较重,发红、按着疼,或病人主观感觉会很难受。但是其实真正的危害反而不像表现的症状这么严重,就是因为它脱落的机会很小。而且炎症控制之后有些病人会反复的犯,这也是这种浅表的静脉血栓或者静脉炎,它影响生活质量的主要因素,它容易复发,反复的犯,但是总体上来说,导致严重恶性临床事件的后果可能性非常小。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(43949)
大隐静脉血栓通常比较严重。正常大隐静脉的直径在3mm左右,很少会发生血栓。一旦大隐静脉发生血栓... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(86555)
大隐静脉血栓通常比较严重。正常大隐静脉的直径在3mm左右,很少会发生血栓。一旦大隐静脉发生血栓...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(86555)
"大隐静脉是全身最长的静脉,起自于足内侧缘、足背静脉弓,经内踝前方沿小腿内侧,面膝关节内后方大腿内侧面上行至耻骨结节下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂口,注入股骨静脉。大隐静脉再注入股骨静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等五条输入,大隐静脉收集足小腿、大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而固定,是静脉注射输血输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉都是浅静脉,界穿通支以及交通支与深静脉交通,穿静脉的瓣膜朝向深静脉,可将浅静脉的血流也流入深静脉,当深静脉回流受阻时穿静脉瓣膜功能不全,深静脉血液流入浅静脉,导致下肢浅静脉曲张。"
2020/07/14收听(53276)
"大隐静脉是全身最长的静脉,在足内侧缘起自足背静脉弓经内踝前方沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行至耻骨结节外下方3-4cm处,穿阔筋膜的隐静脉裂孔最终注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等五条属支。大隐静脉主要收集足、小腿和大腿内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血,大隐静脉在内踝前方位置表浅而固定是临床输液和注射的常用部位。"
2019/07/23收听(89118)
"在临床上,大隐静脉术后的注意事项,包括以下几个方面:1、大隐静脉手术以后,患者要注意去枕平卧6个小时,可以很好的预防头痛的发生,而且需要注意的是,在此期间要监测患者的生命体征。2、手术后第一天,要鼓励患者早期下床活动,而且这样做,可以预防下肢深静脉血栓的形成,并且需要注意的是,患者休息的时候,需要抬高患肢30度,也可以减少患者下肢深静脉血栓形成的几率。3、大隐静脉手术以后,要注意对患者进行定期换药,而且换药的时候,需要注意观察患者手术切口,有无出现红、肿、热、痛的迹象,一旦患者手术切口出现红、肿、热、痛迹象时,需要加强抗感染治疗及换药处理。4、手术以后,患者需要注意多饮水,而且多吃些新鲜水果和蔬菜,这样才有利于患者的手术恢复。"
2019/03/31收听(86896)
大隐静脉血栓的临床表现,主要是小腿或者大腿上面出现硬结、硬块,而且非常痛,甚至于红肿、热痛。由... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(81736)
大隐静脉血栓的临床表现,主要是小腿或者大腿上面出现硬结、硬块,而且非常痛,甚至于红肿、热痛。由...
2023/04/04播放(81736)
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