中国中医科学院西苑医院
脑病科
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脑梗面瘫治疗按照中风来论治，常见证型包括肝肾阴虚、肝阳上亢、气虚血瘀、风痰阻络、脉络空虚、风邪入中等。根据患者不同表现给予辨证论治，采用不同药物进行对症治疗。同时在辨证基础上再配合经典的治面瘫方子，如牵正散祛风化痰、活血止痉，可以达到良好效果。
脑梗塞可以引起面瘫，一般是中枢性面瘫，个别情况会存在周围性面瘫表现。如果病灶是一侧大脑半球即中枢性面瘫，如果位于脑干、桥脑位置会引起周围性面瘫。无论中枢性面瘫还是周围性面瘫都是因为脑缺血引起脑组织损伤，即脑梗塞引起。
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"脑梗引起的面瘫考虑是中枢性面瘫，和治疗其他脑血管病是一样的。急性期可以给予患者抗血小板聚集，活血化瘀，清除氧自由基以及脑保护的药物，经过治疗尽量挽救脑梗的缺血半暗带，加强侧支循环，减少患者的神经功能缺损的症状。经过系统的治疗，急性期之后如果患者仍然遗留有面瘫，可以考虑进行康复治疗。对于面瘫的康复治疗，包括针灸、拔罐、放血以及远红外线照射，大部分患者经过系统的康复治疗，面瘫会恢复，只有部分患者会遗留轻度面瘫。但是，脑梗引起的面瘫恢复起来，较周围性面神经炎引起的面瘫慢一些。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/23收听(22258)
"在临床上，因为脑梗塞而导致面瘫的出现，需要服用血塞通片、肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、甲钴胺片四种药物，也可以输液治疗一段时间，使用血塞通、甲钴胺两种药物。需要临时使用一段时间激素药物，进行激素冲击治疗，比如泼尼松片或者地塞米松。在药物治疗的基础上，需要做一段时间面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，仅仅药物治疗是远远不够的。对于面瘫，需要综合治疗、药物治疗、康复治疗，并配合口服中药治疗，对于面瘫症状的改善才有促进作用，而不是单一的治疗，单一的治疗效果不好，要引起重视。在日常生活中，要注意面部的防风保暖，可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部。脑梗塞导致的面瘫恢复起来比较慢，要有心理准备，不能过于着急。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/11收听(83941)
脑梗的面瘫和普通面瘫即周围性面瘫的区别，具体有以下几点：1、病变的部位区别：如果... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/07播放(66329)
脑梗的面瘫和普通面瘫即周围性面瘫的区别，具体有以下几点：
1、病变的部位区别：如果...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/07播放(66329)
"面瘫临床上包括中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的和脑梗是有关系的，中枢性面瘫是由于脑梗导致的，临床上见于脑干的病变，也可以见于大脑半球的脑梗，病人出现中枢性面瘫，还可以伴有肢体的麻木、无力等，一般经过头部C T或者是核磁的检查就可以确诊。中枢性面瘫的病人是额纹存在的，面瘫的主要是以眼裂以下表现的明显，病人可以出现伸舌的偏斜。周围性面瘫主要是由于面神经受到嗜神经病毒的感染，导致病人出现面神经的肿胀。周围性面瘫和脑梗没有明确的关系，部分脑桥下部的梗死，由于损伤面神经的核下部，病人也可以出现周围性的面瘫，所以对于面瘫和脑梗是有联系。"
2020/01/14收听(53853)
脑梗指脑梗死，区别面瘫和脑梗死，基本上能够从面部检查，以及通过磁共振来进行区别。... 唐胜南│河南省人民医院 2023/03/26播放(64656)
脑梗指脑梗死，区别面瘫和脑梗死，基本上能够从面部检查，以及通过磁共振来进行区别。
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唐胜南│河南省人民医院
2023/03/26播放(64656)
"脑梗损害皮质脑干束的时候会导致患者出现面瘫，面瘫分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫，中枢性面瘫是因为脑梗或脑出血引起的，周围性的面瘫主要是颅外段的面神经受损引起的。两者在临床症状上有区别，脑梗导致的面瘫，患者会出现眼裂以下的偏瘫，周围性面瘫会导致患者的一侧脸都瘫痪，包括患者的额纹会变浅。脑梗引起的面瘫，患者还会伴有伸舌偏斜、其他肢体的功能活动不灵活或语言笨拙、肢体麻木等神经功能缺损的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(94063)
"面瘫包括周围性和中枢性，周围性面瘫大多数由特发性面神经麻痹而引起，患者表现为额纹消失、鼻唇沟变浅、口眼歪斜以及眼睑闭合不前，闭眼时可能会露出白色的巩膜，同时可以出现舌前2\/3味觉减退和消失，不出现躯体症状和体征，引起周围性面瘫常见的疾病，还包括格林-巴利综合征等。脑梗是急性缺血性脑血管疾病，患者可以出现不同的症状和体征，包括面瘫和肢体感觉障碍、运动障碍以及头晕、言语功能障碍、平衡障碍、共济失调。患者脑梗引起的面瘫，临床上称为中枢性面瘫，患者主要表现为两侧额纹一般对称，主要是鼻唇沟变浅，也可以出现口角歪斜以及吹口哨时漏风等，同时可能会出现其他的躯体症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/10收听(37202)
"面瘫以嘴角歪斜，鼻中沟、人中沟变浅，眼睛难以闭合，额纹消失为主要临床表现的一种疾病。而脑梗塞是因为头部小血管有堵塞而导致的一种疾病。脑梗塞有可能会出现面瘫的症状，两者不一样。所以出现面瘫的症状，需要做头部磁共振检查、面部肌电图检查，根据检查结果使用药物。患者需要坚持做面部针灸、推拿等传统治疗，综合治疗对于面瘫才有治疗效果。而脑梗塞可以服用血塞通片、肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片这三种药物，可以做头部针灸、推拿等传统治疗。所以不论是从临床表现，还是治疗措施来看，面瘫和脑梗塞都不一样，有很明显的区别，不能够混为一谈。"
2018/11/16收听(50213)
"脑梗死是由于供养脑部组织的血管堵塞而造成的一系列症状，在影响运动区皮质核束受累时可以导致面瘫。脑干、脑桥部梗死时也可以导面瘫，此种面瘫在早期进行康复锻炼预后非常好。锻炼的方式就是自己对着镜子进行一系列面肌活动动作，如果是周围性面瘫，需要有皱眉、使劲闭眼等动作。如果要是中枢性面瘫，主要是呲牙、鼓腮、吹气球，做一些面肌、口轮匝肌的动作。如果合并有面部感觉异常，这时也可以进行按摩，但光凭按摩使面瘫好转，不如自己进行康复锻炼效果要明显。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(83194)
"脑梗的面瘫大部分患者会在两周之内康复，少部分患者会在3-6个月之内康复。但是临床上有一部分患者经过康复治疗仍然留有面瘫。对于脑梗引起的面瘫，临床上经过急性期的活血化瘀、改善循环、清除氧自由基以及脑保护的治疗，大部分患者的面瘫可以恢复。但是临床上由于梗塞面积比较大，部分患者的面瘫难以恢复，建议患者进行康复治疗，比如针灸以及患侧面部的拔罐治疗，平时患者可以进行自我按摩治疗。如果经过半年之后患者的面瘫没有完全恢复会留有后遗症，但是大部分脑梗患者面瘫，一般都恢复的比较好。"
2019/03/07收听(96281)
"部分面瘫是脑梗所导致的，比如中枢性面瘫，脑桥下部病变也可以导致部分病人出现周围性面瘫。对于脑梗所引起的面瘫，病人同时可以伴有其他神经功能缺损的症状，比如头晕、头痛，肢体麻木、无力，饮水呛咳等症状，经过头部CT或者核磁检查就可以确诊。脑梗所引起的面瘫，急性期要给予病人积极的抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗，经过积极治疗，大部分病人的面瘫可以得到一定恢复，后续还可以进行康复治疗。临床上也有一部分面瘫不是脑梗所导致的，比如周围性面神经炎。主要是由于病人着凉或者感冒后导致面神经受到感染，出现周围性面神经麻痹，病人同时伴有患侧耳后疼痛等。同时，颅内占位性疾病也可以导致病人出现面瘫，格林-巴利综合征的病人也会出现双侧面瘫，并不是所有面瘫都是脑梗导致的。"
2020/02/24收听(94028)
脑梗指脑梗死，面瘫不是脑梗死的前兆... 彭华│上海长征医院 2023/04/04播放(96233)
脑梗指脑梗死，面瘫不是脑梗死的前兆...
彭华│上海长征医院
2023/04/04播放(96233)
"嘴有点歪是面瘫，形成的原因可能是脑梗死、脑出血或面神经麻痹这三种情况。患者嘴有点歪一定要及时的就诊神经内科，通过医生的查体，完善相关的检查确定。如果考虑是面神经炎引起的，患者会出现一侧的面肌瘫痪，伴有额纹的消失，患者伸舌的时候不偏斜，没有其他神经功能缺损的症状，可以通过做磁共振脑功能的成像检查，排除脑血管疾病，如脑梗死引起。嘴有点歪考虑是中枢性的原因引起的面瘫，可能是脑出血，也有可能是脑梗死引起的，患者可能同时伴有伸舌的偏斜，肢体的麻木、活动无力等神经功能缺损的症状，可以通过做磁共振、脑功能成像、头部CT的检查明确。"
2019/12/30收听(89001)
"大部分脑梗引起的面瘫，需3-6个月左右的时间恢复。脑梗造成的面瘫是中枢性面瘫，表现为眼裂以下的面肌瘫痪，患者可出现患侧鼻唇沟变浅，口角向对侧歪斜等症状。不同于面神经炎造成的周围性面瘫，中枢性面瘫的症状重，持续时间长，其恢复需借助有效的脑侧支循环的建立，从而恢复中枢神经细胞的功能。此外，一些药物有助于面瘫的恢复，包括维生素B1、维生素B12、甲钴胺、胞磷胆碱等神经营养药物以及依达拉奉、丁苯酞等促进侧支循环建立的药物，同时面肌的康复训练和中医推拿、按摩、针灸治疗均能够缩短面瘫恢复的时间。当然，有大约20%的脑梗病人，其面瘫难以恢复，成为永久的后遗症。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/28收听(58368)
"脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，大多数是由于脑动脉硬化引起的。脑梗塞患者可能会出现面瘫的症状，是否会导致面瘫的症状，主要与梗塞的部位有关，如果梗塞的部位接近大脑皮层的位置，会引起面瘫，一般脑梗塞引起的面瘫属于中枢性面瘫。除了会引起面瘫的症状外，患有脑梗塞，还会引起肢体功能障碍、言语不利、记忆力减退、头疼、头晕等症状。脑梗塞急性期治疗效果较好，出现脑梗塞的症状最好尽早治疗，如果出现面瘫的症状，可应用药物治疗，配合针灸治疗等方法，尽早治疗，以免留有口角歪斜等后遗症。平时的饮食应注意清淡，适当锻炼，多吃蔬菜、水果，预防脑血管疾病。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(25912)
"面瘫是临床常见的一种症状。出现面瘫的原因，以特发性面神经炎最为多见。特发性面神经炎导致的面瘫，在早期通常会使用糖皮质激素、神经营养药物或者配合抗病毒药物来进行治疗。在中医方面，面瘫可以进行中医的辨证治疗，配合针灸治疗效果比较好。在中医辨证治疗方面，面瘫通常是以风寒阻络证最多见，中医方剂常以牵正散来进行治疗。在针灸治疗面瘫的过程中，通常取面部穴位，也就是足阳明胃经穴位，配合远端穴位，也就是配合手阳明大肠经和足阳明胃经的穴位来进行治疗。常用穴位包括合谷、足三里等等。另外艾灸治疗是针对面瘫的一种好方法，通常可以采用艾条灸的方法，对面部的局部穴位来进行艾灸。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/11/03收听(78449)
面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，治疗方法具体如下：1、如果是周围性面瘫，强调尽早... 马联胜│山西医科大学第一医院 2020/12/19播放(55686)
面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，治疗方法具体如下：
1、如果是周围性面瘫，强调尽早...
马联胜│山西医科大学第一医院
2020/12/19播放(55686)
"面瘫的治疗，大部分都是根据患者的病情来治疗，很多患者像周围性面瘫都会选择保守治疗，就是非手术治疗，非手术治疗包括药物性的治疗，比如有些患者是因为病毒感染引起的，会用一些抗病毒的药物，会用一些营养神经的药物，再就是用一些改善循环的药物。然后通过康复治疗，比如热敷、理疗、针灸、中医中药来治疗。还有就是手术治疗，手术治疗，一般会根据患者的病情，比如患者是因为肿瘤压迫引起的，就会选择相关的一些手术。"
胡小军│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/02收听(44866)
"造成面瘫的原因有多种，因此需要对因治疗，面瘫治疗有药物治疗、手术治疗、中医治疗三种。药物治疗主要包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养剂、抗生素等，其中糖皮质激素和抗病毒药物可以联用，有利于减少面部神经的肿胀程度。对于由于真菌或细菌引起的面部神经瘫痪，需要根据不同的病因使用不同的抗生素，例如阿莫西林等抗生素。手术治疗主要是面部神经减压手术，但此手术风险较高，不建议使用。此外，还有眼部保护手术、机械取栓术、血肿清除术、去骨瓣减压术等。中医治疗主要是采用针灸或理疗的方式来治疗面部神经瘫痪的症状，日常生活中应当注意保护面部不受冷风刺激，睡前可以使用热毛巾敷脸部或眼睑部位。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(79511)
面瘫是神经内科常见的疾病。人们常说的面瘫其实是指面神经炎引起的面肌瘫痪。但并不是说面肌瘫痪就肯定是面神经炎引起的。出现面瘫需要到神经内科就诊，最好检查头颅CT...
李林林│阳城县肿瘤医院
2019/06/11阅读(3829)
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