北京大学人民医院
神经外科
手机浏览
脑水肿是神经内科及神经外科,常见的一类疾病。脑水肿治疗药物,一般首选渗透性的利尿剂,即甘露醇。甘露醇对于脑水肿的控制非常有效。但选用甘露醇时,也需要根据患者的具体情况辨证施治。如对于有严重心功能不全的患者,虽然有脑水肿的发生,但是若使用了甘露醇,有可能会加重患者的心脏负担,甚至诱发心衰的发作,对于患者总体情况不利。这时虽然甘露醇作为首选药物,但对这类患者不适用。
可以考虑选用替代药物,如白蛋白和速尿联合使用,通过白蛋白缓慢恒定的脱水作用。同时辅以速尿的间断使用,将水再从血管内排出,对于这类患者的治疗非常有益的。由此可见虽然甘露醇是治疗脑水肿的首选药物,但并非适用于所有患者。又如对于肾功能不全的患者,由于甘露醇可能会加重肾脏的负担,甚至诱发肾功能不全,在使用时也应加以注意。
分享:
"治疗脑水肿首选的药物为20%的甘露醇。但是甘露醇的作用只有在血脑屏障正常的脑内起作用,而对于血脑屏障受到破坏的脑水肿区域不起作用。甘露醇分子经开放的血脑屏障,集聚于脑组织细胞外液形成局部高渗状态,有可能会导致脑水肿进一步加重。使用该药过程中需要注意,如果患者肾功能有轻度损害、肾功能不全或者休克时需要慎用。对于脑水肿治疗首先必须针对病因进行治疗,治疗病因方面可以通过外科手术切除颅内病灶、减压手术以及各种分流手术解除病因。药物治疗除了甘露醇之外,还包括有呋塞米、血浆白蛋白、糖皮质激素、钙离子拮抗剂等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/11收听(81586)
脑水肿在神经外科是比较常见的一种情况,不管是外伤、脑肿瘤,包括脑出血都可能会引发脑水肿,而脑水... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(96733)
脑水肿在神经外科是比较常见的一种情况,不管是外伤、脑肿瘤,包括脑出血都可能会引发脑水肿,而脑水...
杨冬│中日友好医院
2023/05/04播放(96733)
"治疗脑水肿的药物首选是20%的甘露醇,甘露醇通过静脉输注以后,不容易从毛细血管渗入到组织,能迅速的提高血管内的血浆渗透压,使组织细胞的间液会向血管内转移,就产生组织脱水的作用降低颅内压。而且甘露醇在肾脏的重吸收很少,大部分会原形从肾脏代谢有利尿的作用。甘露醇静脉输注的时候需要快速的输注,通常是半小时左右就要输注200ml,输注以后20分钟就会有效果,2-3个小时作用就会达到高峰,可以降低颅内压的40%-60%,作用可以维持到6-8小时,作为脑水肿的首选用药。但是对于脑灌注量不足、肾功能不全或者是休克的患者,要谨慎的用用。甘露醇只是对症的治疗脑水肿,脑水肿的治疗必须要针对病因来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(88109)
临床上常常采用甘露醇静脉给药治疗脑水肿,治疗效果比较好,一旦出现脑水肿,应该进行药物治疗,防止... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/13播放(55218)
临床上常常采用甘露醇静脉给药治疗脑水肿,治疗效果比较好,一旦出现脑水肿,应该进行药物治疗,防止...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/13播放(55218)
脑水肿的治疗:第一、要根据脑水肿的病因,进行针对性的治疗,比如脑肿瘤引起的水肿,在肿瘤切除之后,水肿多能够消除。第二、针对脑水肿的治疗,还有一些特异性的药物治疗,比如通过渗透性的药物,或者是钙通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸抑制剂等药物进行治疗,最常用的药物是甘露醇进行脱水治疗。还可以白蛋白和速尿联合使用,来清除脑水肿。除此之外,还可以使用小剂量的7.2%的高渗盐水和甘露醇交替使用,也可以取得不错的效果。类固醇激素有修复血脑屏障损伤的作用,对于减轻脑水肿也是有一定帮助的。过度换气可以降低颅内压,但是也降低脑血流量,所以只在个别的时候,临时使用一下。除此之外,还有钙通道阻滞剂,比如尼莫地平,可以通过血脑屏障,对脑细胞有保护作用,也能够减轻脑水肿。除此之外,还有一些药物,比如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶,以及促肾上腺皮质激素释放激素等,对于脑水肿的治疗也都有一定的作用。
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(72487)
脑水肿的治疗要通过病因治疗,比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重,血肿多,需要先清除... 李文安│海南省人民医院 2020/04/10播放(60354)
脑水肿的治疗要通过病因治疗,比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重,血肿多,需要先清除...
李文安│海南省人民医院
2020/04/10播放(60354)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位,使用甘露醇、苯巴比... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位,使用甘露醇、苯巴比...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗还是要根据症状的轻重来定,一般脑水肿一旦出现,就像颅内肿瘤,如果术前就发现有脑水肿... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/24播放(79937)
脑水肿的治疗还是要根据症状的轻重来定,一般脑水肿一旦出现,就像颅内肿瘤,如果术前就发现有脑水肿...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/24播放(79937)
"继发性颅脑损伤主要包括颅内出血和脑水肿。脑水肿经常会引起严重的颅内压力增高,所以脑水肿的治疗应该是综合治疗。首先应该通畅呼吸道,纠正低氧血症和高碳酸血症,避免脑血管扩张,引起病情加重。应该进行颅内压监测,如果患者颅内压力超过300mmHg,应该积极的脱水降颅压治疗,同时可以考虑亚低温治疗,降低颅脑损伤病人的脑代谢力,改善脑水肿。也可以用巴比妥类药物治疗,同样也是降低脑的代谢力,选择性降低脑血管阻力,抑制脑缺血引起的亚临床抽搐来改善脑水肿。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(26257)
"脑水肿是指脑组织内水分增多、脑体积增大,多种疾病伴发的一种病理状态,其本质不是一种独立的疾病。临床症状主要包括两大类,即颅内压增高的症状,如头疼和局部神经功能障碍的症状,如失语等。根据脑水肿的发生机制可分为三型,即血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿和间质性脑水肿。该病多呈急性发病过程,脑水肿高峰一般出现在手术以后或者病变以后的第3-4天,7天左右逐渐消退,多数患者经药物或手术治疗后可以缓解,其预后不仅与治疗的有效性有关,更与引起脑水肿的原发疾病的严重程度密切相关。该病在康复治疗的时候主要是针对有后遗症的患者,如昏迷病人、肢体障碍的病人进行相应的康复。脑积水最严重的并发症是压迫产生的脑疝、脑室扩大和颅内压达临界点时,某些脑部组织因压力作用和出现脱位进入底池,继而出现压迫性脑疝,出现呕吐、头晕、高血压、颈强直等,甚至危及生命。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(38605)
脑水肿分为细胞毒性的水肿和血管性的水肿,很多疾病都可以出现脑水肿,譬如说是脑梗塞、脑的肿瘤,脑... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(98258)
脑水肿分为细胞毒性的水肿和血管性的水肿,很多疾病都可以出现脑水肿,譬如说是脑梗塞、脑的肿瘤,脑...
母艳蕾│北京医院
2023/05/15播放(98258)
"重症肌无力治疗主要需根据患者症状轻重,以及是否合并胸腺瘤进行选择。如果患者合并有胸腺瘤,首先应该采取手术治疗,切除胸腺瘤。如果患者症状不是很重,可以采取对症治疗,可使用溴吡斯的明减少患者无力症状。如果患者比较重,治疗药物可以选用大剂量激素治疗,采用递增的方法,也可以采用大剂量冲击方法。如果患者不能耐受激素,可选用静脉注射丙种球蛋白治疗。若患者病情非常危重,也可以选用血浆置换。在维持期首选免疫抑制剂治疗,如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司等药物,都可以治疗重症肌无力。因此,重症肌无力药物治疗,应该根据患者病情具体做选择。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(41452)
正常成人心跳应在60-100次/分,低于60次/分为心动过缓,高于100次/分为心动过速。窦性... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/27播放(74727)
正常成人心跳应在60-100次/分,低于60次/分为心动过缓,高于100次/分为心动过速。窦性...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/27播放(74727)
"在临床上引起老年痴呆的原因有两方面:一、阿尔兹海默病,是65岁以上老年人最容易引起老年痴呆的疾病,属于脑部的退行性疾病,主要选择的首选药物是盐酸多奈哌齐来延缓患者病情进展,改善患者的认知功能,而如果病情进展加重往往的治疗的效果就不会太好。二、血管性痴呆,是因为多发性的脑梗死、脑萎缩导致患者出现认知功能障碍、痴呆,首选的药物就是改善血液循环的药物,改善脑代谢,常用的像奥拉西坦胶囊、吡拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊,这一类的药物是作为首选的,同时应该控制患者脑血管的危险因素,预防脑梗死的增多就能预防患者痴呆的加重,可以口服拜阿司匹林之类的药物。"
2019/08/20收听(37987)
"对于骨质增生这个病临床上,它的治疗原则是缓解疼痛,改善症状,延缓病情的发展,从而保持关节的活动度。一般来说,我们用的药物主要是以非甾体类的抗炎止痛药为主,还可以用软骨保护素来促进软骨的修复,这样也有利于症状的改善。但这些药物有一个很明显的副作用,就是会对胃产生刺激,所以还是要服用胃黏膜的保护剂。如果实在担心它的副作用,可以在临床上使用中成药来治疗,比如颈复康颗粒、腰痛宁胶囊、抗骨增生丸这些中成药对于缓解症状,减轻疼痛也有着很不错的效果。而且除了这些药以外,骨质增生最重要的还是患者自己的康复锻炼和减轻负重,要把这些康复的治疗和药物治疗结合起来才能达到很好的疗效。"
杜双庆│河北省中医院
2019/02/17收听(32899)
"治疗心动过速首选的药物,这要看目前是什么类型的心动过速,比如说患者目前是窦性心动过速,那么首选的药物为β受体阻断剂,它的代表性药物有倍他乐克、比索洛尔、普萘洛尔等,这类药物有助于更好的抑制交感神经兴奋性,减慢患者的心率。如果患者出现心动过速,是由于心房纤颤所导致的,首选的药物为胺碘酮,可以通过静推,然后静点的方式来转复窦率,从而稳定心率。如果患者目前考虑是室性心动过速,建议可以静推胺碘酮这样的药物,如果患者不能够静推胺碘酮这样的药物,可以首选利多卡因这样的药物,来转复窦律。建议患者除了用药之外,还要查明导致心律失常的原因,针对其原发疾病治疗,这样才会预防心动过速的再次出现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(88256)
荨麻疹分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹。不同类型的荨麻疹,治疗方法有所不同。急性荨麻疹首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂,如西替利嗪、氯雷他定等。而慢性荨麻疹首选第二代H1受体拮抗剂,当一种抗组胺药物无效时,可以用两种到三种联用或者交替使用。针对于物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹,需要在抗组胺药物的基础上,根据不同的类型联合使用不同的药物。如皮肤划痕征可以加用酮替芬;寒冷性荨麻疹可以加用赛庚啶、多虑平等;胆碱能性荨麻疹可以加用阿托品;日光性荨麻疹可以加用羟氯喹。
王雪│十堰市人民医院
2018/11/29收听(92848)
"子痫是妊娠期高血压疾病发展到严重阶段的急性发作疾病,是在妊娠期高血压疾病的基础上发生了抽搐。这种情况是非常危险的,不仅会造成孕妇的心脑血管意外,还有可能会造成胎儿在宫内的急性缺血、缺氧,甚至胎死宫内,因此子痫一旦发作要立即进行治疗。子痫发作的首选药物是硫酸镁,硫酸镁主要是起到缓解血管痉挛的作用、解痉的作用,硫酸镁在子痫的发作中是一线药物,它可以治疗子痫,同时还可以预防子痫再发作。同时还可以给予孕妇镇静的药物,比如安定或者冬眠合剂,但是用药过程中要注意监测,避免抑制呼吸。另外还要同时进行胎儿的监测,如果血压异常升高还要及时的给予降压药进行降压治疗。"
毛滢│北京医院
2019/10/09收听(96151)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎,除了关节受累以外,可以有全身多脏器受累情况。类风湿治... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(66562)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎,除了关节受累以外,可以有全身多脏器受累情况。类风湿治...
刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(66562)
室颤是严重的、致命性的心律失常,在临床上遇到心源性猝死患者,首选给予心肺复苏、电除颤及肾上腺素等治疗。如果治疗后仍然是室颤,常首选药物胺碘酮通过静脉注射等途径抗心律失常治疗,也可以依据病情给予利多卡因治疗,对顽固难治性的室颤,可以试用β受体拮抗剂等。室颤是发生于患者临终前的心律失常,随时会出现心跳停止,不能单独依靠某一种药物,需要综合的心肺复苏等治疗,除了给予抗心律失常的药物、电除颤等治疗,还要患者进行胸外按压、保持呼吸道通畅、人工呼吸或气管内插管,使用呼吸机进行人工通气等基础或高级的生命支持。
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(82838)
北大人民医院 范存刚
播放次数:2.79万
播放次数:3.25万
播放次数:7.08万
播放次数:3.73万