上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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日常生活中，没有感冒老是打喷嚏，这种情况比较常见，可能是理化因素刺激鼻腔黏膜，如环境里存在过敏因素，包括花粉、柳絮、动物皮毛脱硝、烟雾、油漆等，导致打喷嚏。处理方法如下：
1、用盐水清洗鼻腔，去除鼻腔黏膜沾染的过敏或者理化因素物质；
2、到可能会导致过敏或者理化因素刺激的地方前，局部涂隔离霜，预防打喷嚏的症状，尽可能避免这些因素和环境。
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"没有感冒打喷嚏的情况，大部分的原因是过敏性鼻炎发作。过敏性鼻炎常见的症状是打喷嚏、鼻子痒、流清鼻涕、鼻塞等症状，可以是常年性发作，或者季节性发作。常年性发作一年四季都会有症状，晨起可能症状会明显，过敏原往往是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏，还有食物组的过敏原过敏。也可以发生季节性发作，比如春季、秋季，或者夏季发作，过敏原大多数是蒿草、花粉，或者春季的杨絮、柳絮等。没有感冒仅有打喷嚏，要怀疑是过敏性鼻炎，要到医院检测过敏原，避免接触过敏原。有尘螨过敏的患者，可以考虑做脱敏注射的治疗。其他过敏原过敏症状严重的话，可以鼻喷激素、抗组胺药，口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/06/19收听(42723)
"患者在没有感冒症状的时候出现反复的打喷嚏、流清水样鼻涕，可伴有鼻痒、眼睛痒等症状时，考虑患者有过敏性鼻炎。患者出现过敏性鼻炎时，建议患者去医院检查一下过敏原，如能明确过敏原时，建议患者尽量避免接触过敏原，有些过敏源可行免疫脱敏治疗。如果患者无法明确过敏原，或者无法完全避免接触过敏原时，患者又出现过敏性鼻炎的临床症状时，可有保守治疗和手术治疗。一般首先选用保守治疗，保守治疗的药物有鼻喷糖皮质激素、抗组胺类药物、抗白三烯类药物等，患者有过敏性鼻炎时，应出门戴口罩、屋内勤通风、勤换洗被褥，保持屋内清洁，患者应积极锻炼身体，增强体质等。"
王敏│天津医院
2019/07/17收听(84561)
"没感冒老打喷嚏多半是过敏性鼻炎，由于身体对空气中的花粉或者是尘螨，或者是动物的皮毛、皮屑，或者是食物中的东西过敏，比如鱼虾或者是豆类等东西过敏，引起鼻腔的过敏反应。使鼻腔的分泌物增多，刺激鼻腔黏膜所以容易打喷嚏。这种情况下，建议要用一些鼻喷雾剂进行抗过敏治疗，如果鼻喷雾剂效果不佳，可以口服加用一些抗过敏的口服用药，比如开瑞坦等药物。"
冯艳梅│上海市第六人民医院
2020/07/01收听(15124)
"患者没有感冒，但是总是打喷嚏，主要考虑是过敏性的鼻炎，与个人的体质、生活的环境、工作的环境有关系。患者个人体质可能比较差，平时可能经常接触到粉尘、花粉或者是尘螨等等，就会诱发出现打喷嚏的症状，严重的时候还会出现流鼻涕、鼻子痒。最好是到医院化验过敏原，明确到底是对什么物质过敏，生活或者是工作当中应该尽量去避免，可以口服转移因子或者是匹多莫德口服液增强自己的抵抗能力。治疗过敏性鼻炎的药物可以喷用布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷雾剂，同时口服依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪口服液，积极的抗过敏治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/05收听(83700)
"如果反复出现打喷嚏，而且是还没有感冒的情况，就需要考虑是存在鼻炎的可能性，比较常见的就是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎不仅仅是要打喷嚏，而且还可能会伴随有鼻子痒、流清鼻涕。有一部分患者还可能会有鼻塞、嗅觉减退、头痛、头昏。对于过敏性鼻炎的治疗来说，首先建议做一下过敏原检测，排查一下，具体有哪些东西过敏，日常生活中需要尽量避免接触。比较常见的就是灰尘、花粉、蛋白质、宠物，还有可能是海鲜。同时还需要做一下鼻腔镜检查，看一下鼻腔里面的具体病变情况和程度。治疗方面，以口服和鼻喷剂药物治疗为主，主要就是抗过敏药物。同时，可以考虑用生理海水清洗鼻腔，定期复查。"
范国亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(22246)
"打喷嚏虽然常见于感冒，但也可以见于其他的原因。打喷嚏是机体的一种保护性机制，是一种防御反应，只要鼻黏受到各种刺激，就会出现打喷嚏，常见的包括以下几方面的原因：第一、环境的原因，如果吸入各种粉尘，比如面粉、花粉可以刺激鼻黏膜，引起打喷嚏。第二、对于化学的气体，比如氨、甲醛，以及油漆导致的各种异味吸入之后，刺激鼻黏膜也可以出现打喷嚏。第三、冷空气对鼻黏膜的刺激也可以打喷嚏。以上环境的因素是非常短暂的，如果去除了这些环境因素，打喷嚏就可以终止。所以如果长期打喷嚏，没有以上这些因素，还要考虑是否是疾病的原因，常见引起打喷嚏的疾病如下：一、鼻子局部的病变，可以由感染、过敏，或者运动导致各种急性或者慢性的鼻炎、鼻窦炎，可以出现打喷嚏的表现。二、神经系统的病变，如果三叉神经受到各种物理、化学刺激，也会引起打喷嚏。如果患者长期频繁的打喷嚏，还要注意是否有疾病的原因，需要到医院去就诊。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/26收听(24358)
"没有感冒而出现老打喷嚏的症状，常见于过敏性鼻炎。由于机体受到外界的各种过敏原的侵入，而使机体内发生过敏反应，出现鼻黏膜的充血、水肿，甚至有较多的炎性物质渗出，而出现上述的症状。这个时候要注意，可以检测血常规以及检查过敏原，明确病因。可以对症的用抗过敏的药物治疗，比如扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙等。随时调整诊断和治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/18收听(71521)
"打喷嚏这种情况，除了感冒以外，很多其他问题也可以引起。只要是有异物进入到鼻道，就会引起打喷嚏的症状。一般来说，过敏性的物质进入呼吸道，比如花粉、刺激的花露水或者有异味，也可以引起流鼻涕、打喷嚏等症状，所以不一定是感冒引起打喷嚏。如果是伴有鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒、喉咙痒等情况，可能要考虑是过敏引起。最好去医院抽个血，看看过敏原和血常规的嗜酸粒细胞高不高，如果高的话，基本上就可以确定是过敏性的鼻炎引起的打喷嚏。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/11收听(89265)
"总是流鼻涕、打喷嚏并没有感冒，可能是得了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是由于抵抗力下降，过敏原刺激鼻腔黏膜而出现过敏症状，鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕不定时的发作，只要接触过敏原可以立刻发作，也可以立刻停止，没有感冒或者上呼吸道感染的症状，需要查过敏原。过敏原可以查出对食物中有什么过敏或者周围环境有什么过敏，通过检查过敏原可以对症治疗，用鼻喷激素喷鼻、口服抗组胺药，以及中成类的药物联合治疗，可以有效控制过敏性鼻炎。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/21收听(54473)
老流鼻涕、打喷嚏但没感冒，这是过敏性鼻炎的表现，也叫做变态反应性鼻炎。它是由于接触到过敏原，而发生的一种过敏反应。需要患者平时多留意，当接触到某种东西会引起过敏性鼻炎的发作，时间久了就会知道对这个东西过敏，去尽量避免接触它。比如有些人对花粉过敏，在花粉季节出门的时候，最好就要戴上口罩，避免接触花粉，这样就可以减少发作的次数。因为过敏性鼻炎如果长期反复的发作，时间久了，鼻腔就会产生息肉，甚至引发鼻窦炎。如果过敏性鼻炎反复发作，而且不加治疗，有一些人还会引起哮喘，对身体的损害会更大，所以平时注意留意看自己对什么过敏，这样可以减少发作的次数，尽量去避免接触这些东西。
霍亚平│郑州颐和医院
2019/07/18收听(87092)
"感冒属于上呼吸道感染，由病毒感染所引起，其临床症状主要为咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、流涕或者有发热，以及由发热所引起来的头昏、头疼、全身乏力、食欲下降等情况。普通感冒，在医学上称作急性鼻炎，俗称伤风。都会出现鼻部症状，如打喷嚏、流鼻涕。因为病毒在鼻腔里繁殖，会刺激鼻腔分泌物产生和鼻腔的嗅觉神经，产生打喷嚏和流鼻涕的症状。感冒是一种自限性疾病，其病程一般在一周左右，感冒一直打喷嚏，如果时间超过一周以上。要排除感冒的可能，要高度考虑是否存在变应性鼻炎的可能。需要针对变应性鼻炎用药，比如使用抗组胺药物西替利嗪或者氯雷他定来缓解症状。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/12收听(62808)
"感冒的时候一直打喷嚏，说明鼻部的卡他症状比较重。感冒首先波及到的器官，最主要的是鼻腔的部分。打喷嚏往往还会伴随着鼻流清涕，而且流清涕的量很可能比较大，所以这个时候可以应用抗过敏的药物进行治疗，像马来酸氯苯那敏，能够起到比较好的效果。另外，如果加上盐酸伪麻黄碱，对打喷嚏、流鼻涕也有比较好的控制效果。但如果这个时候不做相应的治疗，一般随着患者发热的症状逐渐显现出来，打喷嚏的表现也会逐渐的减轻，甚至消失。如果不减轻或者不消失，也可以用这些治疗打喷嚏的药物进行治疗。从中医方面讲，打喷嚏属于外邪袭表，而打喷嚏的这个状态，是气机向上、向外行进的一个过程，所以在用药上，可以应用疏风、散寒、解表的药物。当然如果这时候是鼻流黄涕，辨证属于风热，也应当加上清热的药物。"
历见伟│日照市中医医院
2019/04/15收听(59923)
"感冒会导致鼻腔黏膜的充血、水肿，所以可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。出现上述症状时，可口服复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、复方氨酚烷胺片等相关药物，给予对症的治疗。感冒常见的致病菌是病毒，有自限性，所以临床上以支持对症治疗为主。如果经过支持对症治疗，病情无好转，临床症状仍较重时，需要积极就医完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/02/07收听(52617)
"一般在感冒的时候，都会出现打喷嚏的现象。对于打喷嚏，高速气流可以带走体内的病原菌，同时可以促进肾上腺激素的分泌，使人能量倍增。在出现打喷嚏的时候，常见的就是风寒感冒，此时体质比较虚弱，易招惹风邪，侵入人体以后就会出现急性呼吸道感染症状，之后会伴随着咳嗽、发烧、流清鼻涕，这些都是比较常见的，可以采用祛风散寒的药物，同时找清感染的原因，因为病毒还是细菌、支原体、衣原体等，找到病因以后，才能有针对性的应用相应药物，同时也要注意多饮水，对于感冒的恢复也有一定的帮助作用。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/23收听(35919)
"感冒多是由于细菌和病毒感染引起的，打喷嚏主要是鼻腔内神经在感冒期间敏感性增强。感冒说明免疫力下降，应该适当加强锻炼，增强营养，保持心情舒畅，多喝水，注意不要着凉。如果感冒较为严重，可以及时服用抗生素及抗病毒药物，比如阿莫西林、双黄连口服液等等，一般经过积极治疗很快就会痊愈。还要注意如果打喷嚏并伴有鼻部不适可能是鼻炎，可以服用鼻炎宁颗粒、氯雷他定片等进行治疗。在生活中可以吃一些维生素C含量较高的食物来提高免疫力，比如猕猴桃、橙子、苹果等等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(75364)
"没有感冒一直打喷嚏，这种症状有可能是过敏性鼻炎发作造成。过敏性鼻炎典型的症状就是鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等，可以常年发作，也可以季节性的发作。常年发作一年四季都有症状，可能早上起来症状会明显，过敏原往往是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏，或者食物组的过敏原过敏。季节性过敏往往春季、秋季或者夏季发作，过敏原大多数是蒿草、花粉，或者春季的杨絮、柳絮。如果没有感冒而一直打喷嚏，首先考虑过敏性鼻炎，要到医院去检测过敏原。如果有尘螨过敏的患者，可以考虑做脱敏注射的治疗。其他过敏原过敏的患者，首先要避免接触过敏原，症状明显可以用鼻喷激素、抗组胺药，或者口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。"
2020/06/19收听(61311)
"没有出现感冒，但是老是打喷嚏的症状，这种情况需要考虑有过敏性的鼻炎。由于患者的免疫力下降，而同时受到了过敏原的入侵，比如吸入冷空气、二氧化硫、氨气，以及油烟、尘螨，还有工业的废气或者吃高蛋白的饮食，包括牛奶、豆浆、鸡蛋，而诱发鼻腔黏膜的高反应状态。这时会出现有明显的鼻黏膜的充血、水肿，有炎性分泌物渗出，而使其刺激到鼻腔黏膜，导致打喷嚏的症状连续出现，一般临床上给予抗过敏药物治疗，包括扑尔敏、西替利嗪、酮替芬、孟鲁司特。必要时还可以喷入鼻腔内的糖皮质激素，比如布地奈德雾化液，能够缓解症状。"
2020/03/24收听(46623)
没有感冒一直打喷嚏，需要考虑患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是由于鼻腔受到外界过敏原时发生的变态反应，临床表现为鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等，检查时可见鼻腔黏膜苍白、水肿、较多的水样分泌物。治疗上主要采取抗过敏治疗，可给予左西替利嗪、孟鲁司特钠等口服，曲安奈德喷鼻等，疗程一般为两周左右，如果治疗过程中效果不佳，则需要检查鼻腔有无结构性异常造成的，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等，可行手术矫正及减少鼻腔黏膜敏感性的方法加以解决，如鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术等。
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/18收听(94676)
"感冒一直打喷嚏是因为感冒是病毒感染性疾病，由于病原体的刺激，导致鼻腔出现了卡他性的症状。主要表现为鼻腔黏膜的分泌物增多，出现流鼻涕的情况，同时鼻窦、鼻腔以及呼吸系统的整个敏感性都会相应的增高。对于外界刺激比较敏感，容易出现打喷嚏的情况，根本原因是机体处于高过敏的状态。外界空气的刺激使鼻腔发痒难受，打喷嚏属于对鼻腔的反射性保护作用。治疗可以口服抗组胺的药物，主要用于缓解过敏状态，常用的药物有氯雷他定片、氯苯那敏片等，可以很好地控制打喷嚏的情况。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(10275)
"感冒时由于病原体的刺激，机体可以发生卡他性症状，患者表现为鼻腔黏膜分泌物增多，同时出现鼻腔、鼻道以及呼吸系统敏感性增高，此时可以出现打喷嚏、流鼻涕等症状。出现上述临床症状时，可以采用抗组胺药物的口服治疗，常用的药物包括扑尔敏以及氯雷他定，能较好的控制患者打喷嚏的症状，从而缓解病情。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/01收听(76764)
北医三院 王雪梅
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