深圳市宝安区人民医院
内分泌科
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痛风其实也是一种慢性病，是一个以嘌呤代谢为障碍的代谢性疾病。当然痛风其实可以分为较多种，临床中比较常见的为无症状型的高尿酸血症，严重时会出现痛风性关节炎，在关节炎中其实全身各个关节都可累及，但是脚部是一个最常见累及的关节，就是脚踝部的痛风。治疗方面，应首先要注意生活方式的干预，应该低嘌呤饮食。还有根据踝部痛风的程度来决定个体化的治疗，如目前为稳定期，没有关节肿痛的发作，这时以降血尿酸治疗为主，但是如果这时患者为急性发作期，这时就以止痛为主。
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"如果出现痛风急性发作，对于急性发作治疗的目的是迅速控制关节炎的症状，如果是脚踝痛风，也应该按照这个原则去治疗，应该以卧床休息为主，同时抬高患肢以及局部冷敷，尽早给予药物控制急性发作症状，越早治疗效果越好。目前临床一线的痛风急性发作的药物包括秋水仙碱或者非甾体类的消炎药，是治疗急性关节炎的一线治疗用药，如果上述药物存在禁忌或者使用以后效果不佳，可以考虑糖皮质激素来控制炎症，急性发作如果累及大关节，就像脚踝关节的情况下，如果全身治疗效果不佳，可以考虑短效的糖皮质激素的注射，但这种情况应该避免短期内重复使用。在治疗的情况下，应该治疗相关药物的一些不良反应，秋水仙碱实际上应该在痛风发作12小时内尽快使用，超过36个小时疗效就会降低，它主要的不良反应是胃肠道的症状，包括肝功能和肾功能损伤，这一点应该注意，一旦出现，应该尽早停药。非甾体类的消炎药包括COX-1、COX-2两种，常用的有双氯芬酸、塞来昔布，它们的特点就是COX-1存在消化道的不良反应，COX-2存在着心血管的不良事件。如果有消道出血、溃疡、心功能或者急性冠脉综合征的患者，要酌情选择不同的止痛药物，激素的治疗首选口服，如果口服不适应用，可以考虑静脉使用激素，但激素的使用也应该短期的进行，因为长期会带来很多的不良反应。如果在以上的治疗都无效的情况下，可以考虑比较新的痛风发作药物，比如白介素1受体拮抗剂等来进行治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(22018)
"痛风属于代谢性疾病的一种，脚踝发作痛风急性期往往表现关节皮肤发红，皮温升高，疼痛剧烈，活动明显受限。急性期需休息制动，6小时以内可以冰敷，发作时第一时间内服用秋水仙碱片，一般每天2-3片，分2-3次服用，如出现大便次数增多，秋水仙碱可以减量或停药。非甾体消炎止痛药和糖皮质激素也是有效的，患者有胃肠道病变时使用需慎重。糖皮质激素可以升高血压、血糖，甚至可以导致电解质紊乱，需要注意监测。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/08收听(45457)
痛风脚踝肿痛可以减少高嘌呤食物摄入、局部涂抹扶他林软膏，也可以口服非甾体抗炎药或者秋水仙碱等，... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/10播放(50065)
痛风脚踝肿痛可以减少高嘌呤食物摄入、局部涂抹扶他林软膏，也可以口服非甾体抗炎药或者秋水仙碱等，...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/10播放(50065)
脚踝痛风的症状为突发性不对称的脚背和踝关节红肿、热痛。一般由于高嘌呤饮食后， 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/11播放(55598)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/11播放(55598)
痛风的患者疼痛何时能够缓解，因人而异，跟治疗的早晚、对药物的反应等都有关系。一般服用非甾体消炎... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/16播放(88511)
痛风的患者疼痛何时能够缓解，因人而异，跟治疗的早晚、对药物的反应等都有关系。一般服用非甾体消炎...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/16播放(88511)
"脚踝痛风在急性关节炎发作期的时候，可以应用冰袋或者冷敷包进行局部冷敷，能够起到消肿止痛的作用。踝关节如果肿胀非常明显，还可以应用糖皮质激素进行关节腔内注射，也能起到快速消肿止痛、退热的目的。另外，也可以应用秋水仙碱来进行治疗，比如每次0.5mg，每日3次，或者应用非甾体抗炎药，比如依托考昔片，或者糖皮质激素，比如应用泼尼松、甲泼尼龙等，都能够起到快速缓解症状的作用。在急性期主要就是及时应用上述抗炎药物来治疗，也要多休息，多饮水。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(77990)
脚踝痛风大部分首发于下肢、大脚趾、足背、踝关节、足跟，大概60%-70%痛风首发于足大趾。脚痛... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/10播放(51265)
脚踝痛风大部分首发于下肢、大脚趾、足背、踝关节、足跟，大概60%-70%痛风首发于足大趾。脚痛...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/10播放(51265)
"痛风的治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食，也是在药物治疗的基础上，否则治疗效果不好。饮食治疗是第一重要的，首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤饮食，如动物内脏、海味等。多饮水，以利于血尿酸从肾脏排出，能够好转控制住症状。如果还是不能控制，可选用丙磺舒、苯溴马隆片促进尿酸排泄，但是肾功能不全不适合应用。可选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，急性疼痛、红肿时可选用消炎痛、布洛芬、秋水仙碱片缓解关节的疼痛。建议适当口服小苏打，可以防止痛风结石的形成。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(224)
踝关节若出现痛风后较突出的症状为关节突发红、肿、热、痛，通常存在诱因，如寒冷、剧烈活动或大量食... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(76984)
踝关节若出现痛风后较突出的症状为关节突发红、肿、热、痛，通常存在诱因，如寒冷、剧烈活动或大量食...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(76984)
患有脚踝痛风的患者常在午夜或清晨突然发病，多数患者会因为脚疼而惊醒，可呈现剧痛，一般在出现疼痛... 许珂│山西白求恩医院 2020/10/09播放(75396)
患有脚踝痛风的患者常在午夜或清晨突然发病，多数患者会因为脚疼而惊醒，可呈现剧痛，一般在出现疼痛...
许珂│山西白求恩医院
2020/10/09播放(75396)
"脚踝痛风在急性关节炎发作期的时候，会迅速出现受累关节的皮肤发红、肿胀、疼痛以及皮温升高等症状。另外，患者也会伴有发烧、头痛或者乏力、浑身酸痛不适的症状。这些都是典型的急性痛风性关节炎发作时，容易出现的表现。典型的发作起病非常急骤，多在夜间发作，会迅速出现刀割难忍的剧烈疼痛，受累的脚踝关节也会活动受限，功能明显受到限制。另外，一般经3-7天的治疗后可自然缓解，当然会反复发作，间歇期一般是安然无恙的，如果病情反复发作，迁延不愈就会使关节肿胀，出现畸形，也会形成痛风石或者出现痛风性肾病。"
2019/04/14收听(91694)
脚踝痛风具体措施如下：1、化验检查：迅速去附近医院就诊，空腹抽血化验检测血尿酸、... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/18播放(88626)
脚踝痛风具体措施如下：
1、化验检查：迅速去附近医院就诊，空腹抽血化验检测血尿酸、...
2021/05/18播放(88626)
脚踝疼痛的原因较多，可能由于痛风性关节炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎等疾病引起，具体如下： 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/18播放(61535)
脚踝疼痛的原因较多，可能由于痛风性关节炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎等疾病引起，具体如下：
2021/06/18播放(61535)
只有一个脚踝疼不一定是痛风，也可见于其他情况，如长期受凉、扭伤、久站、骨性关节炎等。痛风急性发作期，主要临床症状是关节的红肿热痛及活动障碍，如果脚踝疼怀疑...
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16阅读(88697)
只有一个脚踝疼并非一定是痛风，也可见于其它情况，如长期受凉、扭伤、久站、骨性关节炎等。痛风急性发作期主要临床症状是关节的红、肿、热、痛及活动障碍，实验室检...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/11阅读(3661)
通常可服用以下药物达到缓解痛风引起的脚踝肿痛：1、非甾体消炎止痛药：如扶他林、芬... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/30播放(87382)
通常可服用以下药物达到缓解痛风引起的脚踝肿痛：
1、非甾体消炎止痛药：如扶他林、芬...
2021/08/30播放(87382)
关节炎是临床非常常见的情况，包括下肢单关节肿胀、疼痛，比如踝关节、脚踝的肿胀、疼痛等。踝关节肿... 李涯松│浙江省人民医院 2020/12/28播放(81409)
关节炎是临床非常常见的情况，包括下肢单关节肿胀、疼痛，比如踝关节、脚踝的肿胀、疼痛等。踝关节肿...
李涯松│浙江省人民医院
2020/12/28播放(81409)
脚踝部疼痛时，需要高度怀疑痛风，特别第一跖趾关节、踝关节干上出现疼痛时，应除外痛风性关节炎的可... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/15播放(84110)
脚踝部疼痛时，需要高度怀疑痛风，特别第一跖趾关节、踝关节干上出现疼痛时，应除外痛风性关节炎的可...
2021/08/15播放(84110)
"脚踝酸痛并不一定是痛风所导致的。当然，如果患者存在痛风性关节炎，是可能会出现踝关节酸痛症状的。在痛风性关节炎发作的时候，最好发的部位是第一跖趾关节，而第二好发的部位就是踝关节。所以痛风的患者可能有踝关节的酸痛，而且疼痛的性质往往非常的剧烈。有些患者会在踝关节的表面出现发红、发肿、发热的情况。踝关节的酸痛还可能会由于其他一系列的原因所导致。常见的有如下几个：第一、可能由于此处的长期受凉所导致。有些患者在此处长期有衣着不足继而造成受凉，此时也会导致疼痛。第二、可能由于此处的创伤性关节炎所导致。踝关节非常容易扭伤，如果患者反复扭伤可能造成此处的创伤性关节炎，进而导致疼痛。第三、还可能是由于此处的骨性关节炎或者风湿、类风湿性关节炎等等疾病所导致。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/27收听(58239)
"脚踝肿痛也有可能是痛风，如果平日有高尿酸血症，加上本次的脚踝肿痛，首先要考虑痛风。痛风的发作以第一跖趾关节为多，但是也可以发生在脚踝、膝关节、足背、足底等，甚至手指关节。痛风起病比较急，多数是食用高嘌呤食物、喝酒之后发作，大多有自限性，发作于数天到两周内能够自行好转，但是它的发作易反复。痛风患者部分有家族史，发作的关节多是单侧关节，建议到风湿免疫科规范诊治，定期复查尿酸，根据尿酸的数值调整降尿酸药物的剂量。"
黄艳│浙江医院
2021/06/04收听(37761)
中山三院 杨旭斌
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