肛门里出现一个肉疙瘩，主要可能有以下几种原因导致：

1、痔疮：内痔的痔核临床表现为肉疙瘩，可能伴有大便出血；

2、肛乳头肥大：即肛乳头瘤，临床表现为单纯肉疙瘩，没有其他症状，除非有炎症时可能会有疼痛，一般情况下出血很少；

3、末端直肠病变：末端直肠可能有息肉、腺瘤、肿瘤，临床表现有肉疙瘩，可能出现血便。

应根据具体的症状分析原因，明确诊断需要到结直肠肛门外科门诊或肛门外科门诊，进行肛门镜检查。