郑州大学第一附属医院
口腔特诊科
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上火是老百姓对局部某些地方炎症的描述，老百姓对牙疼痛，有时会描述为上火，通常在临床上观察到的患者所说的上火，往往是指牙龈的炎症，牙龈的红、肿、热、痛叫做上火，牙龈的炎症也会导致患者感觉到牙齿疼痛。
牙龈发生炎症的主要原因有局部原因，就是牙齿没有得到彻底清洁，比如牙结石或者软垢，长期牙结石和软垢滞留会引起牙龈炎症，牙龈炎症往往在患者全身机体抵抗力比较差时，比如感冒、发烧时会突出表现出来，患者就描述为上火了，那是全身的不适，更多的表现在牙龈炎症上，也会导致牙齿疼痛。
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牙疼上火的原因及治疗，具体如下：1、牙龈炎、牙周炎：进行牙龈牙周软组织的局部冲洗... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/24播放(76442)
牙疼上火的原因及治疗，具体如下：
1、牙龈炎、牙周炎：进行牙龈牙周软组织的局部冲洗...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/24播放(76442)
"牙疼上火是一种误解，并不是上火引起牙疼，而是牙齿本身存在一定的问题。当身体抵抗力比较低下、情绪变化比较大、休息不足的时候，会诱发牙齿疼痛。如果牙齿本身有龋坏而且患者并没有发现，日积月累下去，龋坏逐渐发展到牙髓，一旦抵抗力下降，牙髓就会发生炎症。一般疼痛难忍，需要及时到医院治疗，仅仅靠降火没有办法治疗牙疼。如果是慢性牙周病的患者，很有可能牙石一直在刺激牙龈，当抵抗力低下的时候，牙周就会出现脓肿，需要及时进行牙周的治疗和上药。所以上火仅仅是诱因，可能也是抵抗力低下、睡眠不足所引起的，一般牙疼都要寻找到自身的原因。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/01/13收听(18523)
上火、牙疼提示患者牙龈已经有了问题，如牙龈已经有了炎症、刷牙出血等症状，当牙龈有炎症时，如吃辣... 荣文笙│北京大学口腔医院 2019/06/17播放(93737)
上火、牙疼提示患者牙龈已经有了问题，如牙龈已经有了炎症、刷牙出血等症状，当牙龈有炎症时，如吃辣...
荣文笙│北京大学口腔医院
2019/06/17播放(93737)
一上火牙齿就疼表明可能患有牙周炎、牙龈炎或慢性牙髓炎，因为慢性牙髓炎、根尖周炎一般不会疼痛，发... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/22播放(64916)
一上火牙齿就疼表明可能患有牙周炎、牙龈炎或慢性牙髓炎，因为慢性牙髓炎、根尖周炎一般不会疼痛，发...
2021/06/22播放(64916)
"一上火就牙疼，很有可能是牙齿本身存在问题。如果龋坏发生在牙齿的侧面，甚至是牙缝内，患者通常是很难发现的，主要的表现是患者抵抗力下降以后，牙齿会出现疼痛感，需要拍摄X光片进行确诊。如果确实有龋坏的发生，要及时的进行治疗。还有一种情况是患者本身有没完全萌出的智齿，因为智齿的阻生导致反复的发炎。如果患者抵抗力低、上火、情绪并不稳定的时候，很有可能智齿会发作，需要及时进行抗炎治疗，然后尽快拔除智齿。还有一种情况，患者本身有比较严重的牙周炎，当上火的时候，很有可能导致牙周组织的炎症加重，出现牙周脓肿，也需要进行对症的治疗。"
2019/01/17收听(15238)
"上火引起牙疼，多为患者自身抵抗力低下时，口腔内牙齿慢性炎症的急性发作。这类情况多由于患者口腔内牙齿本身就有不同程度的问题，只是自身抵抗力强，没有表现出明显的症状而已。例如口腔内的慢性牙髓炎患牙，平时无自发痛，可以有轻微的冷热不适感，但一旦急性发作变成急性牙髓炎就会出现自发痛、冷热刺激痛、夜间痛等。慢性根尖周炎患牙平时在口腔内只表现为轻微的咬合不适感，无自发性疼痛，可一旦上火就会出现急性根尖周炎，表现为剧烈的咬合疼痛，可有牙齿松动、根尖化脓等症状。也可以是慢性牙周炎患牙，平时无明显症状，但一旦上火急性发作就会出现牙齿的不敢咬合，牙周化脓、肿痛等。上火引起牙疼还常见于阻生智齿冠周炎，主要表现为抵抗力低下时智齿出现牙齿周围的牙龈肿痛，严重者可以出现化脓、张口受限等。所以上火就牙疼应该及时就医，具体问题对症治疗。如果口腔健康，即使上火了牙也不会疼。"
王立威│北部战区总医院
2020/02/12收听(25009)
"牙疼一般都是牙齿有一定的疾病，上火只是诱因，临床上常见的牙疼有：1、龋病，是由于龋洞已经深达了牙本质，在进食酸甜食物或者是冷热刺激的时候会出现酸痛不适，龋病引起的酸痛不适和上火无关。2、牙髓炎，在牙髓发炎的时候有可能是急性炎症，也有可能是慢性炎症，急性炎症是自发性的、阵发性的剧烈疼痛。有的是慢性的炎症，但是在上火的时候身体抵抗力下降，就会出现慢性炎症急性发作而出现疼痛，所以上火是诱因。3、慢性的根尖周围炎，有很多人由于没有治疗牙齿或者是治疗的不恰当，造成了慢性根尖周围炎，在上火的时候就可以引起慢性根尖周围炎急性发作，而出现剧烈的咬合痛，上火也是诱因。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(55155)
"上火牙疼一般考虑是慢性牙髓炎的发作，或者慢性根尖周炎在身体抵抗力下降时发作，而导致的疼痛。这种牙疼可以考虑口服消炎药消炎止疼，必要的到医院就诊，行X线片检查确定患牙的病因，然后对患牙进行治疗解决。对于牙髓炎或者根尖周炎，临床上通常需要进行根管治疗，经过完善的根管治疗之后，可能不会再出现上火就出现牙疼的情况。因此上火牙疼患者在不能前往医院就诊的时候，考虑消炎药进行控制，如果能前往医院就诊，尽量的前往医院进行对症治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(50339)
上火导致牙疼，大多数是因为牙齿本身存在慢性炎症的情况，诱发了牙齿的慢性炎症急性发作。比如牙齿存在较深的龋洞，平时遇冷、热、酸、甜刺激就非常敏感，一旦上火会诱发急性牙髓炎发作导致剧烈疼痛。出现这种情况，需要去医院口腔科让医生打麻药抽掉牙髓，做根管治疗才能彻底治愈。另外一些牙髓已经坏死的牙齿，平时只是有轻微的钝痛上火之后会诱发急性根尖周炎发作，甚至会导致面部肿痛，这个也需要做根管治疗才能彻底治愈的。还有慢性牙周炎慢性智齿冠周炎，在上火的时候都会诱发炎症急性发作导致牙疼，需要针对发病原因、彻底根治才能避免复发。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/27收听(20889)
"如果感冒、上火出现牙疼，应该是原有的慢性炎症出现了急性发作，建议尽早到正规医院的口腔科进行相应的治疗。牙齿有的会有慢性的炎症，比如慢性牙髓炎、慢性根尖周围炎，或者有反复发生的智齿冠周炎、牙周病。在感冒、上火的时候，也就是全身机体抵抗力下降的时候，隐藏的细菌就有可能利用这个时机大量繁殖，而造成慢性炎症急性发作。如果是慢性牙髓炎，可以出现自发性、阵发性的剧烈疼痛。如果是慢性的根尖周炎急性发作，会出现剧烈的咬合痛。如果是反复发生的智齿冠周炎或者是牙周病出现急性发作，牙龈会出现红肿，有的甚至会流脓，所以应该尽早到正规医院的口腔科进行相应的治疗。如果是牙髓炎、根尖炎，需要进行开髓引流术，如果是牙周炎、智齿冠周炎，需要进行局部冲洗。"
2020/10/08收听(14626)
"出现了感冒的时候，很容易导致上火牙疼的发生，因为感冒的时候，抵抗力是比较弱的，本来就是上呼吸道的感染，包括鼻、咽、喉部，咽喉部距离口腔是比较近的，很容易导致牙龈发生发炎的情况，就会出现牙疼的症状。针对于感冒的情况，进行有效的消炎治疗，可以缓解上火牙疼的症状。首先需要根据感冒的类型，选择合适的感冒药。如果是病毒性的感冒，可以使用蒲地蓝消炎口服液、四季抗病毒合剂或者利巴韦林进行治疗。如果是细菌性的感冒，可以使用抗生素进行治疗。青霉素如果没有过敏的情况，可以口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。如果牙疼的现象比较严重，最好同时服用甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑进行消炎的治疗，效果还是比较好的。另外就是多喝水、多休息。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(85439)
上火引起的牙痛具有以下特点：1、可以根据牙痛性质判断：上火牙痛呈自发性、阵发性疼... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/02/09播放(79028)
上火引起的牙痛具有以下特点：
1、可以根据牙痛性质判断：上火牙痛呈自发性、阵发性疼...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/02/09播放(79028)
"我们通常所说的上火时候牙齿疼痛，绝大多数都是由于牙齿本身患有慢性根尖周炎，在上火的时候，抵抗力比较低下，出现局部根尖周细菌毒力增强，引起急性发作。在临床上的表现主要是牙齿疼痛、咬合痛，牙龈局部出现脓包。如果想要判断是否是上火引起的牙疼，可以去医院拍摄X线片。在心情不好，心里面有火的时候，去医院检查牙齿根尖是否有慢性的根尖周炎。如果疼痛的牙齿根尖部X线显示有阴影，说明这颗牙齿存在慢性根尖周炎，有可能就是上火所引起的牙齿疼痛。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/11收听(27168)
"上火牙疼的主要症状是牙龈红肿、牙齿敏感、淋巴肿痛，可能还伴有舌头红、舌苔厚腻发黄、口臭、便秘等。此时最好去医院牙科请专业医师治疗。如果一时不方便去医院，也有一些办法可以解决。疼痛难忍时可以口服布洛芬，有很好的镇痛效果。牛黄解毒片消炎杀菌的效果不错，也就是常说的能下火，下火了则可以缓解牙疼。一般不需要喝抗生素，如果有严重的感染，应该服用罗红霉素、阿莫西林等抗生素。这个时候格外需要注意保持口腔卫生，以防细菌感染而造成更大的疼痛。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/05/20收听(30642)
"正常情况下，上火会引起牙疼。上火西医通常称为细菌感染，建议到医院就诊，进行相应的治疗。上火时首先表现为牙龈充血、肿胀，伴随腐败性口臭。软组织肿疼会牵涉放射到牙槽骨及牙周组织，使患者感觉牙齿疼痛。在牙周冲洗、上药后疼痛逐渐缓解。牙齿存在较深龋洞或隐裂时，细菌逐渐侵入牙体组织，引起牙髓发炎。机体免疫力下降后，细菌毒力明显增强，牙髓急剧肿胀，造成髓腔内压力升高。进而引起明显疼痛需要尽快磨开髓腔，这时可放置丁香油棉球安抚镇痛。建议患者养成良好的刷牙习惯，刷牙一般需要刷3分钟。具体方法为巴氏刷牙法，建议牙刷每3个月左右换一次。而且放牙刷时头向上，放置在通风处自然风干。不要放在潮湿、不通风的地方，预防细菌滋生。"
王惠│济南市中医医院
2020/06/17收听(77779)
"患者牙痛出现发炎，是由于上火所引起，上火是中医的术语，指人体的阳气过盛出现的相关症状，包括炎症出现的红、肿、热、痛，都是上火的表现。牙龈的出现肿痛主要是心火过旺或胃火过旺，都会导致牙痛。中医认为可以通过去心火、去胃火的方式治疗牙痛，治疗口腔溃疡、鼻子出血、眼睛发红等等一系列的上火症状。经常用到中药方剂进行治疗，像平胃散等等，对于治疗火邪导致的牙痛效果非常的理想。最好配合相关的抗生素，像甲硝唑等等共同应用，对于单纯的牙龈肿痛、发炎，有很好的治疗效果。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/09收听(36167)
上火是中医的说法，西医讲就是机体抵抗力降低了。机体抵抗力降低以后，会导致原来出现的牙齿疾病凸显出来，产生牙疼，如牙髓炎、根尖周炎、冠周炎以及牙周脓肿。不同的牙疼需要进行不同的处理，如果是龋齿引起的牙疼，表现为吃东西后疼，不吃东西不疼，平时也没有自发疼，需要进行充填治疗，症状就可以消失。如果龋齿引起了牙髓炎甚至根尖周炎，患牙在上火以后出现疼痛，这时候需要进行根管治疗，根管治疗需要4-5次。如果是冠周炎在机体抵抗力降低的时候发作，需局部进行冲洗上药，可以用淡盐水进行充分的含漱，清除智齿周围的龈瓣内的食物残渣，如果疼痛肿胀明显，可以口服消炎药以及止疼药对症处理。另外如牙周脓肿引起的牙龈肿了，牙齿松动，这个时候可以局部进行牙龈冲洗，待急性症状控制以后，需针对牙周病进行系统的治疗。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/24收听(51856)
"如果说上火，平常就是指炎症，一般情况下，牙齿在出现炎症的时候会有疼痛，但是上火如果是机体的一种状态，跟牙痛没有直接联系。牙痛的原因最常见的就是龋齿引起的牙髓炎和根尖周炎，这种情况需要到口腔科行开髓引流和局部的根管治疗。还有牙痛是智齿冠周炎，是因为智齿冠周不能阻挡智齿萌出而引起，这种情况可能会随着患者的免疫功能和机体的状态有一定起伏。如果患者全身情况好，相对疼痛几率会小，但是如果一旦出现免疫力低下或者局部食物嵌塞的情况，就会出现明显牙痛的症状。所以上火会不会牙痛，这个问题会有一点争议，因为上火只是一个传统的叫法，不是学术上对的定义，建议到口腔科具体查看病因后，行针对性的治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2019/04/28收听(69828)
"上火导致牙疼的原因如下：1、以智齿冠周炎为例，当阻生齿不能从正常的位置萌出时，在牙周可能会存在盲袋，当食物残渣和细菌存在于盲袋中，一旦机体上火、抵抗力下降，炎性物质可能会发生感染的情况。会出现牙周的红肿、溢脓，或者严重者出现面部肿胀，形成间隙感染、张口受限。发生这种情况建议患者能够及时就医，在医生的指导下进行消炎治疗，等炎症稳定后可进行阻生齿的拔除。2、牙髓炎的患者机体抵抗力下降的情况下，导致牙髓炎的急性发作，牙齿剧烈的疼痛，这种情况建议患者进行根管治疗来解决疼痛问题，所以上火与牙疼是息息相关的。"
宋帼│中国人民解放军第463医院
2020/01/06收听(95195)
"上火牙疼是由于上火后引起牙齿及牙龈、牙周出现疼痛的症状，是口腔疾病中常见的症状之一。临床上牙疼痛为主，还有牙龈肿胀、咀嚼困难，甚至有口渴、口臭等现象。治疗原则要针对原发病和对症治疗，应该去口腔门诊就医，如果是牙周问题要进行专业口腔洁治和刮治。如果是牙体牙髓问题需要专业的口内治疗，病变累积牙神经需要进行根管治疗，在药物治疗上应该以消炎、止疼药物治疗为主。平日要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，如果发现蛀牙要及时治疗，睡前不要吃糖和含淀粉之类的食物。饮食上宜多吃清胃火的食物，少吃辛辣刺激性食物。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/23收听(56528)
上海瑞金医院 刘静
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北京世纪坛医院 周晓林
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