长沙市第三医院
普外科
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肝内低回声结节为影像科专业术语，临床不以回声高低判断结节良恶性，肝内表现为低回声结节属于超声影像密度低于肝脏实质的表现，常见血管瘤、肝囊肿。此外，也可见于肝脏恶性肿瘤，包括原发性肝癌以及转移性肝癌。
超声检查可以发现比较早期的病变，必要时可通过增强CT检查进一步鉴别，还可以进行核磁共振检查。早期恶性肿瘤可选择积极手术治疗，良性病变可进行定期随访和观察。
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"肝内的低回声结节考虑是肝脏的增生结节，是常见的良性疾病，可以定期随访和观察，和肝细胞反复的慢性炎性刺激形成无菌性的炎症继发形成。如果结节逐渐增大，患者也会有肝区疼痛和不适的表现，所以需要定期随访和观察，也有一部分结节容易出现恶变。如果发现结节边缘不规则，或者有分叶征、毛刺的改变，需要及时选择手术治疗将病变切除，同时也需要进行病理学检查。另外有一部分患者是由于发生于肝脏内的囊肿，或者血管瘤，也会表现为低回声的病变，包膜完整，表面光滑，不需要特殊的处理，病变逐渐增大压迫邻近的胆管，甚至出现黄疸，这种情况需要选择手术切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/15收听(47888)
肝内低回声结节是指在腹部超声检查肝脏时，发现在肝脏实质内存在着回声比正常周围肝实质较低的一种病... 王东│北京大学人民医院 2021/04/02播放(63955)
肝内低回声结节是指在腹部超声检查肝脏时，发现在肝脏实质内存在着回声比正常周围肝实质较低的一种病...
王东│北京大学人民医院
2021/04/02播放(63955)
"对于患者所说的在彩超底下发现肝内低回声结节，对于此类情况来说，如果是正常患者体检发生肝内的低回声结节，此时多考虑肝血管瘤的可能性比较大。当然，也不排除不均匀性脂肪肝的可能。患者此时需要进一步的做上腹部的增强CT以及核磁检查，还需要抽血做甲胎蛋白，看是否有甲胎蛋白的升高。如果增强CT提示患者是肝血管瘤，患者只需要定期观察肝血管瘤直径大小变化，如果小于5cm，不做处理。如果大于5cm，积极考虑行手术治疗或者射频消融治疗。但是如果患者本来就有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，这种情况出现肝内的低回声结节，患者需要注意重视。患者需要抽血查甲胎蛋白，如果甲胎蛋白有升高，而且合并有上腹部增强CT。这时提示患者肝脏原发性肿瘤的可能性，患者就要积极的考虑必要时行超声引导下的肝脏穿刺活检。经过穿刺活检以后，可以确诊患者的疾病性质。如果确诊为肝脏的原发性肿瘤，必要的时候患者需要行手术治疗。手术切除之后，患者需要根据病情考虑行4-6次的介入栓塞化疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(33044)
肝内低回声结节是指在B超的影像中发现肝内肿瘤，其可能为良性，如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、结节样增生等等，也有可能为恶性肿瘤，如原发性肝癌、肝胆管癌、转移性肝癌、肝肉瘤等等。此时，需要进一步行肝胆CT或者磁共振的平扫加增强来明确，也可以结合已抽血的检查中甲胎蛋白，以及其他的肿瘤标志物来配合进行综合判断。如果都无法确诊的情况下，还需要进一步行肝肿物穿刺活检取得病理来进行最终的确定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(80534)
脂肪肝患者如果出现肝内低回声结节就需要注意，低回声结节可能是肝囊肿、肝纤维化、肝硬变以及肝脏肿瘤等等疾病，所以一定要重视鉴别。因为肝内低回声结节有可能是良性病变，也有可能是恶性病变，所以一定要密切的监测肝脏影像学检查，同时还要完善肝脏肿瘤标志物的检测。脂肪肝经常还会合并其它肝炎的出现，所以一定要进行综合分析，肝脏的影像学检查对诊断这种疾病非常有帮助。结合肿瘤标志物情况，就可以判断是否是良性病变还是恶性病变。因为脂肪肝是一种代谢性疾病，如果不控制也有可能逐渐恶变。
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/13收听(43335)
"肝内多发低回声结节通常是指肝脏中有多发的肿瘤性病变，常见包括肝囊肿、脂肪肝、硬化结节、血管瘤、腺瘤、肝局灶性结节性增生、肝癌、转移癌、胆管癌等。因为上述肝脏病变在B超下面未呈现出一个低回声结节，故没有办法判定该疾病的严重程度。出现肝内多发低回声结节后，只能进一步做CT或磁共振的平扫加增强，或者通过B超的血流情况、超声造影等检查，进一步明确良恶性，之后才能知道该疾病的严重程度及该怎么处理。所以，此时要做进一步检查，也可以结合肿瘤标志物的检查，包括甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等进行综合判定。"
2021/07/11收听(59624)
肝内多发低回声结节，一般都是在进行... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/23播放(62833)
肝内多发低回声结节，一般都是在进行...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/23播放(62833)
"对于肝脏内的低回声结节，有可能为肝脏部位的恶性肿瘤，也有可能是肝脏部位的囊肿。对于这种情况来说，需要考虑进一步予以上腹部的增强CT检查，以及考虑进行上腹部的核磁共振检查，还要考虑抽血做甲胎蛋白的检测。对于恶性肿瘤的患者来说，在进行增强CT检查的过程当中，在结节部位多表现出造影剂快进快出的影像学表现。对于肝囊肿的患者，其边界较清楚，而且囊内回声较均匀。对肝脏恶性肿瘤的患者，需要考虑早期的进行根治性外科手术。患者如果肝囊肿的体积较小，可以继续的予以观察。"
2021/06/04收听(97658)
肝脏B超检查是临床常用的一种检查方法。超声检查时，声波经过两个不同的组织界面时，会形成声波界面... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2019/09/27播放(58485)
肝脏B超检查是临床常用的一种检查方法。超声检查时，声波经过两个不同的组织界面时，会形成声波界面...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2019/09/27播放(58485)
"肝脏内出现低回声结节，首先，一定要马上明确低回声结节的性质，比如做肝脏穿刺、病理组织活检或者增强CT、核磁，看低回声结节周围血流量是否发生异常。其次，要明确低回声的结节发生的位置、大小和周围的组织是否存在相关联。针对以上问题，如果低回声结节是恶性的疾病，比如肿瘤，可以采取相对应的外科治疗，比如手术或者介入治疗。如果结节是良性的，一定要定期观察，争取做到病情发生变化的时候及早治疗。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(24538)
肝脏伴有低回声结节要依据结节的性质不同来评估严重程度不同。因为肝脏的良性疾病和恶性疾病都可以表... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/12播放(66626)
肝脏伴有低回声结节要依据结节的性质不同来评估严重程度不同。因为肝脏的良性疾病和恶性疾病都可以表...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/12播放(66626)
"肝内有低回声结节要引起医生及患者的重视，一般低回声结节的意义较高回声结节意义大，高回声结节不考虑肝脏的恶性病变，而低回声结节需要担心肝癌的可能，需要医生进一步检查患者的肿瘤指标、血生化以及影像学诊断。如果在增强CT或磁共振下考虑低回声结节有强化，这种低回声结节小于2cm，两种均提示这种表现要考虑肝癌可能，并且需要手术治疗。如果患者低回声结节超过2cm，单纯的CT或磁共振，某一种就可以定性为增强后有强化考虑肝癌，需要手术治疗。当然，有些肝内低回声结节也需要排除肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿以及肝脏结节性增生，需要结合患者既往病史以及临床表现等综合判断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/25收听(33322)
超声波在对肝脏进行检查的时候发现一个结节，这个结节在超声波检查下表现为低回声，就是声波在经过两个不同组织的时候，形成一个声学界面，这个界面可以是高回声、低回声、等回声和无回声界面。在肝脏上发现一个低回声结节，一般低回声结节需要引起高度重视，应该进一步完善相关的增强影像学检查，包括腹部增强CT或者腹部增强核磁。如果明确没有肝脏肿瘤形成的时候，要结合患者的病史，以前是否有慢性病毒性乙型肝炎而形成的低回声结节，这种在临床中最为常见。但是在这之前一定要完善增强的影像学，排除是原发或者继发的恶性肿瘤。
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/02/11收听(60702)
肝内低回声结节是超声检查术语，在肝脏发现有病变的超声描述，一般考虑分为两大类，良性肿瘤包括肝腺... 江雪梅│海南省人民医院 2021/02/02播放(50090)
肝内低回声结节是超声检查术语，在肝脏发现有病变的超声描述，一般考虑分为两大类，良性肿瘤包括肝腺...
江雪梅│海南省人民医院
2021/02/02播放(50090)
"肝脏上有低回声结节，不是很严重，是很常见的一种病变，最多的就是有良性的囊肿，或者是小的血管瘤，在超声检查都会表现为低回声结节。当然也有一部分病人可能是有肝内的钙盐沉积或者结晶，时间长了，局部可能形成了小囊肿，应该定期的随访观察。而对于肝脏的多发的低回声结节，如果有原发的肝外的恶性病，不除外是有转移瘤的可能，这种情况下需要进行肝脏的增强CT扫描可以明确的鉴别。而对于良性病变造影剂充盈不明显，而恶性病变注射造影剂以后，会表现为快进快出的改变，这种情况下需要系统地进行治疗。而对于转移的肿瘤，常用的办法是进行全身的静脉化疗或者介入治疗。"
2018/11/09收听(65713)
"肝内低回声结节性质是否严重，要看是良性或恶性的。低回声结节常见的原因有肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝硬化结节、不均匀性脂肪肝、肝局灶性结节性增生、肝癌等。如果是肝癌，性质比较严重。肝硬化结节属于肝硬化基础上产生的结节，大多是良性的，其它几种结节绝大多数也是良性的。若要进一步区分良恶性不能单单凭彩超，最好做肝脏肿瘤标志物，并且做肝脏的CT或核磁共振平扫加增强，通过照造影剂在肝内组织的分布特点进一步判断结节的性质。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/29收听(70677)
乳腺低回声结节是乳腺超声对发现肿物的统称、描述，不是疾病名称。 郭嘉嘉│北京大学人民医院 2023/05/09播放(57558)
郭嘉嘉│北京大学人民医院
2023/05/09播放(57558)
"乳腺内出现低回声结节是常见的一种情况，比较多见的疾病是乳腺纤维腺瘤。由于结节的回声比正常腺体低，所以呈现低回声结节。乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，触摸边界清晰、光滑、活动度比较好，可以随访观察一段时间，唯一有效的治疗方法是手术切除。还可见于乳腺内的淋巴结，正常乳腺内是存在淋巴结的，淋巴结比较小不容易发现，当淋巴结肿大时乳腺彩超检查发现低回声结节。还可见于乳腺内的脂肪瘤，也会表现为乳腺内的低回声结节，这种结节触摸比较柔软、边缘光滑清晰，治疗方法也是手术切除。无论属于哪种类型的疾病，都建议到医院就诊确诊。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(56879)
"出现乳腺低回声结节，意味着出现了乳腺肿块，有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤，也有可能是乳腺囊性增生。通常需要进一步做细胞穿刺或病理活检，进行明确诊断。所以单纯凭低回声结节，并不能判定究竟是什么疾病，只能说出现了乳腺肿瘤或者乳腺肿物。对于乳腺肿物，目前在临床上，通常是通过彩超判断，根据肿物的边界是否清楚，血供是否良好，纵横比是否超过1，以及是否伴有钙化等进行综合分级。一般来说，如果分期超过4级以上，意味有恶变的可能，通常需要行细胞穿刺或病理活检，以排除恶变的可能。如果证实为恶变，通常需要加做乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗，从而提高恶性肿瘤的治愈率。所以乳腺低回声结节究竟是何种疾病，主要是根据彩超进行分级，如果超过4级，需要进一步行病理学诊断排除恶变的可能，证实属于恶变时，需要加做根治手术，并配合术后的综合治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/28收听(77464)
"低回声结节在超声上有很多可能，在脂肪肝的基础上，肝内的低回声结节有可能是脂肪沉积不均所致。在脂肪肝的基础上血管瘤也可以表现为低回声结节。低回声结节还可能是肝结核病灶，还有可能是炎性假瘤以及肝脓肿。在肝硬化的基础上低回声结节多考虑为再生结节，还有可能是小肝癌、肝内的转移癌，比如乳腺癌和肺癌肝转移，可以表现为多发的低回声结节。所以，要想鉴别肝内的低回声结节的性质，必须做增强影像学检查，比如增强核磁、增强CT、超声造影。还得结合临床及相关的化验，比如甲胎蛋白是否有发热、是否有结核的临床表现，必要的时候可以进行穿刺做病理学检查，明确性质。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/02/05收听(10233)
武汉协和医院 张勇
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北大人民医院 王东
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