怎样治疗心肌缺血

余湘宁
副主任医师

南宁市第一人民医院

心血管内科

怎样治疗心肌缺血

2021-02-24 16:18播放 :

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视频内容

不同病因导致的心肌缺血，治疗方案不同，总的原则是要减少心肌耗氧，改善心肌缺血。严重冠脉病变可以通过介入治疗或搭桥手术改善心肌缺血，术后需要通过规范药物进行配合治疗。治疗冠心病药物分为以下几类：

1、ACEI类药物或ARB类药物：主要改善左室重构；

2、β受体阻滞剂：例如倍他乐克缓释片、比索洛尔，通过控制心室率减少心肌耗氧；

3、他汀类药物：通过稳定斑块改善动脉粥样硬化；

4、CCB类药物：除改善控制血压以外，有抗心绞痛作用；

5、硝酸酯类药物：可以缓解心绞痛发作。

对于冠心病、心肌缺血合并心衰患者，除上述药物外还可以加用利尿剂减轻心脏负荷，达到进一步治疗目的。

299

心肌缺血怎样治疗

"心肌缺血一般患者主要表现为心绞痛，如果一旦出现心肌缺血，主要是两方面原因：一、患者冠状动脉有狭窄，供血减少，从而导致心肌缺血。二、冠脉没有明确狭窄，但是患者心肌耗氧量增加，也会引起心肌缺血、心绞痛的相关症状。治疗上主要是抗小板药物，预防血栓形成，预防心梗发作，包括阿司匹林、波立维等等；β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，减少心肌耗氧量；他汀类药物稳定斑块，逆转斑块。如果心肌缺血没有得到有效控制，除了药物治疗以外，还可以用介入的办法，植入支架来开通血管，从而预防心梗的发作。"

语音时长01:18''

潘永东│齐齐哈尔市第一医院

2019/04/19收听(98019)

心肌缺血不治疗会怎样

"心肌缺血是由于冠脉狭窄而导致心肌的供血不足，会产生心肌缺血缺氧，比如心绞痛的症状，就是心肌缺血最典型的表现。如果长时间的心肌缺血而不治疗，可能会导致心肌梗死，甚至更严重的并发症，比如室间隔穿孔、腱索断裂、瓣膜反流，严重可能使患者出现猝死的情况。所以，一旦出现心肌缺血的症状，要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度。根据狭窄的程度，决定下一步治疗方案，比如冠脉支架植入手术的治疗和外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌缺血的症状。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/22收听(83747)

01:30

心肌缺血不治疗会怎样

心肌缺血提示患者已经出现血管狭窄、心肌缺血，若不治疗疾病会进展，因为该病本身不能自愈。冠心病就...

王丽娟│浙江医院

2020/08/17播放(75690)

心肌缺血怎样治疗好

"心脏的供血主要依赖于冠状动脉的血流，如果冠状动脉狭窄或者血流减少，就会引起心肌缺血、缺氧性损伤，出现心肌缺血、心绞痛等症状。治疗要看缺血的程度，一般如果狭窄程度在75%以内可以通过药物进行调理，大多属于扩冠脉血管的硝酸酯类药物，以及改善微循环的药物促进冠脉的侧枝循环，如消心痛、硝酸甘油、丹参滴丸等。有血栓形成还可以使用降血脂类的药物和抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林、辛伐他汀等。对于严重的狭窄或者心肌梗塞等疾病，可以通过做支架和冠状动脉搭桥手术进行治疗。狭窄程度超过75%需要血运重建冠脉循环，缓解心肌缺血、缺氧性疾病。"

语音时长01:26''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/20收听(18649)

心肌缺血该怎样治疗

"心肌缺血主要是嘱患者低盐、低脂、低糖、低脂肪饮食，少吃辛辣、刺激、油腻食品，平时可以多吃新鲜蔬菜、水果，可以多吃粗粮，像燕麦之类的食物。如果心肌缺血比较严重，考虑药物治疗，药物治疗包括扩张冠状动脉的药物、调脂的药物和抗血小板的药物，扩张冠状动脉的药物，临床常用的是单硝酸异山梨酯缓释片。抗血小板的药物主要是拜阿司匹林，调脂的药物主要是他汀类的药物，临床上常用的他汀类的药物，如阿托伐他汀，不但可以稳定斑块，也可以保护血管的内皮。同时要嘱患者注意休息，避免情绪的波动，如果患者原有高血压病、糖尿病，要控制好原发病的治疗。"

语音时长01:10''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/20收听(34204)

心肌缺血该怎样治疗

"心肌缺血的治疗：1、要明确心肌缺血的原因，如果是感染、贫血、高血压、心肌疾病等导致，积极治疗原发病后，心肌缺血就会好转；2、如果是冠心病导致的心肌缺血。建议阿司匹林抑制血小板聚集，保证冠脉斑块不会进一步增大、不会形成新的斑块。他汀类药物调脂稳斑，除了有降血脂的作用外，还有稳定斑块的作用。单硝酸异山梨酯片，扩张冠状动脉，减少因狭窄导致的心肌缺血；3、除了药物治疗，还要注意生活上饮食、运动的改善，低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果，忌辛辣刺激。保证心态平稳，不与他人生气。不熬夜，保证充足休息，戒烟、戒酒。适当运动，比如慢走、太极拳等。"

语音时长01:19''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(20912)

怎样治疗心肌缺血

心肌缺血通常指的是冠心病，治疗分两个方面：第一方面是药物治疗，主要是分A、B、C、D、E方案。A主要是指阿司匹林、ACEI、抗心绞痛药物，如果合并急性冠脉综合征或者支架植入术，还应该加用替格瑞洛或者波立维；B要是指的倍他乐克和控制血压；C主要指戒烟和调节血脂；D主要是指控制饮食，有糖尿病的患者要控制血糖E主要指适当的锻炼。第二个方面是手术治疗，冠心病一旦经冠脉造影确诊，如果有血运重建指征的，要及时行PCI手术治疗或者心脏搭桥手术，以改善心肌缺血，改善患者的预后。

语音时长01:13''

李志龙│宿迁市人民医院

2019/04/02收听(64075)

01:53

心肌缺血是怎样引起的

心肌缺血指的是心脏肌肉部分发生缺血，导致心肌缺血最主要的原因是冠状动脉内出现狭窄或者堵塞，血流...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/09播放(59861)

怎样知道心肌缺血

语音时长01:19''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(84535)

心肌缺血应怎样治疗

"心肌缺血是指心脏的血液供血减少，从而导致心脏的供氧减少，心肌功能代谢紊乱，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。临床表现为：当劳累或者神经紧张时出现胸骨后闷痛、心悸、呼吸困难等症状，疼痛可向左肩放射，但是休息几分钟便可缓解。治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗可以服用抗血小板的药物，比如阿司匹林等，也可以用钙离子拮抗剂，常用的药物有硝苯地平。手术治疗是针对复杂的心血管病变，无保护左主干病变者。"

语音时长01:21''

张博│锦州市中心医院

2018/10/04收听(87296)

心肌缺血会怎样

"心肌缺血的表现一般为劳累或者精神紧张，出现胸骨后或者心前区的闷痛，向左肩、左上臂放射，短则3-5分钟，长则十几分钟甚至半小时左右。一般休息后会自行缓解，在体力劳动的时候会出现胸闷、气短，有紧缩感、烧灼感。在饱餐、饮酒后出现胸闷、气短，甚至胸痛的情况。还有突发心动过缓、血压降低或者晕厥。无典型症状者仅感觉到胃部或者上腹部不适，甚至牙痛、颈椎痛等情况。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/16收听(61333)

01:52

心肌缺血严重会怎样

一般心肌缺血是因为长期冠状动脉硬化所导致。心肌缺血最严重的情况是心肌梗死，普通、较轻的心肌缺血...

张洪柱│杭州市第一人民医院

2020/05/16播放(55352)

心肌缺血怎样形成

"心肌缺血的发病原因可能与年龄、性别、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等有关。它的形成特点可以从以下两个方面看：一、当受累的冠状动脉从内膜开始发生病变，使动脉管壁变硬增厚、弹性减弱、管腔变窄形成心肌缺血，从而导致心脏收缩负荷加重，进而影响全身血液循环的调节。二、动脉硬化可同时伴有局部脂质以及斑块的形成，随着动脉的逐渐蜕变会使得斑块出血、破裂，甚至血栓的形成。因此也可以说心肌缺血会影响侧支循环，导致身体部分组织或器官的血液供应不足。"

语音时长01:12''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/04收听(73026)

心肌缺血是怎样造成的

"不健康的生活方式，可以引起心肌缺血，如：一、经常久坐和熬夜。二、大量饮酒、吸烟。三、高盐饮食。四、高脂肪、高糖饮食。五、很少运动。六，肥胖。七、心情焦虑，抑郁或情绪不稳等，都会引起冠状动脉粥样硬化提前出现，以及冠脉痉挛，最终引起心肌缺血。另外，老年人随着年龄的增长，冠状动脉血管逐渐硬化，冠状动脉粥样硬化斑块随之加重，引起血管狭窄，造成心肌缺血。再有就是高血压、高血脂、血黏度增高，以及心脏以外的脏器功能障碍。贫血、凝血机制障碍等，也会引起心肌缺血。其常见表现为，心前区及胸骨后压迫感，也可表现为胸闷、气短、乏力，甚至呼吸困难，还有少部分心肌缺血没有症状，更要给予重视，积极的治疗。"

语音时长01:45''

郭晓红│哈尔滨市第一医院

2019/07/22收听(70599)

01:52

心肌缺血严重会怎样

严重的心肌缺血主要有以下影响：

1、急性心肌缺血：即急性心肌梗死，急性期并发症的风...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/30播放(96094)

01:51

心肌缺血怎样治疗保养

心肌缺血的治疗、保养有以下方面：

1、一般治疗：注意饮食控制、适量运动、保持心态稳...

范书英│中日友好医院

2021/09/06播放(91917)

27岁心肌缺血怎样治疗

"27岁的青年人出现心肌缺血，首先需要寻找导致心肌缺血的诱因，如高血压、高血脂、饮食生活习惯不良等诱因。如果有高血压，我们先通过非药物治疗把血压降至正常，如果控制不当，则给予降压药物进行降压处理。若是由于平时的饮食偏向于肥厚油腻导致高血脂，引起心肌缺血，有必要通过他汀类药物降脂，从而改善血管状况。平时可以服用中成药制剂，如心达康、稳心颗粒等等，也可以选择单硝酸异山梨酯片等药物，改善心肌缺血的状况。"

语音时长01:29''

张上仕│上饶市人民医院

2018/12/17收听(25743)

心肌缺血中药怎样治疗

"心肌缺血可以采用中药治疗，但是如果患者目前属于冠心病所导致的心肌缺血，不建议中药作为主流用药。但是如果患者由于心脏神经症或者轻度的心肌缺血，用中药治疗也可以获得比较好的疗效，比如患者可以口服心悦胶囊，可以改善心前区不舒服的症状，还可以改善心慌、心悸。建议每次吃两片，一天吃三次，四盒为一个治疗周期。除此之外，比如复方丹参滴丸，不但可以改善胸闷、胸痛、心慌、心悸，还比较适合改善患者出现的心前区刺痛，所以也是非常不错的。除了可以平日里按时口服之外，当患者出现心前区不适症状的时候，还可以及时的舌下含服，也有助于及时的终止不适症状发作。除此之外，像冠心丹参滴丸、芪参益气滴丸都可以用于改善心肌缺血，像芪参益气滴丸这样的药物，也是四盒左右为一个治疗周期。"

语音时长01:32''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/22收听(76701)

02:08

心肌缺血应怎样治疗

心肌缺血原因是由于供应心脏的冠状动脉粥样硬化、发生狭窄，如屋子里水管发生水垢沉积让水管狭窄，所...

汪芳│北京医院

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