吉林大学第一医院
神经内科
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根据斑块的大小，以及斑块导致血管病变的程度，来进行区分。若斑块是一个比较薄的扁平斑块，通常危害较小，只需要管理好危险因素即可，如控制好血压、血糖、血脂等。但是若斑块是一个不稳定斑块，容易脱落往下掉栓子，甚至斑块已经导致血管出现了很严重的狭窄，这时斑块就需要及时进行干预。若导致血管重度狭窄，需要给予患者剥脱手术、支架手术，要给予强化稳定斑块治疗，此时斑块就应该特别重视。
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脑血管有斑块比较严重，说明患者存在脑动脉硬化斑块形成的问题，如果患者斑块的稳定性不好，随时都有可能出现斑块的破裂、脱落，导致患者发生脑梗死的问题。如果斑块不进行控制，逐渐增大以后会造成患者血管管腔的狭窄，可能发生血管的闭塞，导致患者出现脑梗死的问题。当患者发现脑血管有斑块的时候，要启动阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，降脂、稳定斑块、保护血管内皮的治疗。要针对引起脑血管斑块的危险因素进行预防，患者要戒烟、戒酒，平时要低盐、低脂的饮食，严格控制高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，避免患者发生脑梗死的问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(12964)
对于脑血管斑块治疗，需明确发病者属于高危患者，还是低危患者，针对不同人群治疗方法也有所不同，主... 李书剑│河南省人民医院 2021/07/28播放(97360)
对于脑血管斑块治疗，需明确发病者属于高危患者，还是低危患者，针对不同人群治疗方法也有所不同，主...
李书剑│河南省人民医院
2021/07/28播放(97360)
"如果脑血管里面有斑块，此时我们需要给予超声检测，明确患者斑块性质以后，再给予具体的药物治疗。比如如果患者颅内的斑块是一个低回声斑块，证明斑块相对不稳定，此时患者需要口服降脂药。因为降脂药，它有稳定斑块的作用。临床上常用的是阿托伐他汀，或者辛伐他汀。如果患者超声显示的是等回声斑块，此时也需要给予降脂药应用。如果患者斑块显示的是强回声，此时证明患者斑块相对稳定，进一步需要筛查血脂，如果有血脂的异常，也可以给予降脂治疗。如果患者的斑块是一个溃疡型斑块，此时患者除口服降脂药以外，还要口服抗血小板药物，比如拜阿司匹林或者波立维治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(37131)
脑血管斑块形成不容易消失，斑块的形成一般是随着年龄增长逐渐增多，基础是血管壁老化，还有内膜损伤... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/06播放(58977)
脑血管斑块形成不容易消失，斑块的形成一般是随着年龄增长逐渐增多，基础是血管壁老化，还有内膜损伤...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/06播放(58977)
脑血管一旦发生了斑块可以治好。俗话说冰冻三尺非一日之寒，脑血管的斑块也是长期的过程而形成，所以... 王瑜玲│河北医科大学第三医院 2021/08/20播放(69088)
脑血管一旦发生了斑块可以治好。俗话说冰冻三尺非一日之寒，脑血管的斑块也是长期的过程而形成，所以...
王瑜玲│河北医科大学第三医院
2021/08/20播放(69088)
"这里指的斑块应该是动脉血管里面形成的动脉硬化斑块，这个斑块形成的原因是在正常情况下，动脉血管的血流分层流动，在中间部位是血，血液当中的有效成分，比如血细胞的白细胞、红细胞、血小板在这中间流动。在某些情况下，比如涡流、血管壁损伤，这种情况下，血小板或者白细胞可以沉淀到血管壁上，血管壁以后就形成了堆积，堆积以后慢慢有些血中的糖、钙，或者一些有效成分沉淀到血管壁，就形成斑块。其中主要的参与者是胆固醇或者脂肪，形成以后斑块越积越大、越积越多，最后就形成了斑块。如果是小的斑块，不会影响到正常的血管血流。如果是大的斑块，可以堵塞血管，造成动脉硬化闭塞症，这样进一步可以影响所支配器官的血供，造成血供不足，甚至在这个基础上可以形成血栓、栓塞，造成血管突然的血流中断，而造成所支配的器官进一步缺血、坏死，后果非常严重。对于斑块目前的治疗重在预防，平常要注意低脂饮食、低蛋白饮食、高膳食纤维饮食等等，包括糖尿病或者高血压的控制。斑块一旦形成以后，目前医学可以通过手术取出斑块，或者通过支架扩张的方法，而使斑块影响血运的情况进一步打通，打通血管以后就对所支配脏器的血流进行改善。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/04收听(88796)
"斑块形成原因、性质属于综合性的，先评估的原因特别包括以下几点：第一、考虑的是饮食不好有关，比如经常吃油炸、油腻，特别是经常吃炸鸡、黄焖鸡等辛辣刺激的食物，进而引起。第二、考虑是与情绪变化有关，比如经常发脾气、生闷气，进而引起。第三、可能考虑是其他损伤，包括外伤后引起。第四、老年人血管脆性减弱，进而引起。所以需要注意和重视，并尽快评估后再治疗，以免时间久了诱发和严重病情，就比较麻烦。所以尽快先评估再治疗，尽快去血管外科完善检查，做B超，必要时还需做个造影，明确后再综合治疗。同时注意饮食，不要吃油炸、油腻的食物，定期复查。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/08收听(26495)
心血管斑块主要指动脉粥样硬化后，脂质、脂蛋白沉积在动脉内膜，局部形成血管内斑块，可能与动脉狭窄... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/04/12播放(63376)
心血管斑块主要指动脉粥样硬化后，脂质、脂蛋白沉积在动脉内膜，局部形成血管内斑块，可能与动脉狭窄...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/04/12播放(63376)
"脑血管有点堵塞是比较严重，这说明患者发生脑梗死，一定要积极的来进行治疗。脑梗死在临床上是属于高发疾病致、残率、致死率、复发率都是比较高，形成的原因主要是与脑动脉硬化、脑血管狭窄，或者是因为房颤导致的心源性栓子脱落有关系，要早期的治疗。脑血管病要求的是超早期给予治疗，如果在发病的六小时以内，可以考虑给予患者溶栓的治疗，使阻塞在血管内的血栓溶解，患者的脑细胞脑、神经功能可以完全的恢复。而如果错过时间窗，也要积极的给予患者降纤、抗凝、抗血小板聚集这些个体化的治疗方案，同时要给予患者脑保护的治疗，尽力的挽救患者的脑神经功能，促进神经功能的恢复，挽救缺血半暗带，避免患者疾病的进展加重。"
2019/12/22收听(96419)
脑血管堵塞又称为脑梗塞，严重程度依据梗塞的大小和部位来决定。脑梗塞中老年患者多见，发病前多有脑梗塞的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等，临床表现以及严重程度取决于梗塞灶的大小和部位。主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调、走路不稳等，部分患者可有头痛、呕吐等症状。如果梗塞面积较小，患者一般意识清楚，病情较轻。梗塞面积较大或者发生基底动脉梗塞时病情相对较为严重，可出现意识障碍甚至有脑疝形成，最终可能导致死亡。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(56450)
"脑血管堵塞严重程度和堵塞的血管有关，对于脑血管，主要分为前循环和后循环两个系统，前循环以大脑中动脉为主，如果大脑中动脉发生堵塞，病人可以出现一侧半球的大面积梗死，相对病情比较严重。如果是大脑中动脉的穿支血管发生堵塞，临床上症状相对比较轻。对于后循环血管，以双椎基底动脉和大脑后动脉为主，如果是主干血管发生堵塞，比如基底动脉尖发生堵塞，临床出现一系列的症状，病人相对比较危险，严重的时候可以出现生命危险。如果是穿支血管发生病变，比如小脑后下动脉，病人相对梗死的面积会比较小，临床上预后相对也轻一些。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(89169)
"脑血管破裂严重程度和破裂的脑血管，以及出血量、出血部位有直接的相关性。对于脑血管破裂，临床上主要见于脑血管畸形、脑动脉瘤、高血压的患者。一般高血压的患者发生脑血管破裂，多见于豆纹动脉，出血量并不会太大。对于脑动脉瘤，临床上比较多见的是后交通的动脉瘤，出血主要是位于脑干附近，或者是后循环血管，相对破裂会严重一些。对于脑血管畸形，临床上主要可以见于烟雾病，破裂的血管相对比较大，比如大脑中动脉或者是前循环的血管，所以烟雾病的患者，脑血管破裂多比较严重。对于脑血管破裂出血之后，要根据出血量的多少，采取保守或者是手术治疗。如果患者存在着血管畸形，也要给予手术等干预措施。"
2021/05/22收听(57205)
心血管与脑血管既有相似之处也有不同之处，主要包括以下内容：1、相似：从广义角度而... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(63763)
心血管与脑血管既有相似之处也有不同之处，主要包括以下内容：
1、相似：从广义角度而...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(63763)
"脑部血管肿瘤没有这个概念，只有脑部血管病或者肿瘤，有可能理解是血管动脉瘤，其实是一个血管性质的疾病，通俗讲就是动脉上鼓一个小泡，泡破裂之后引起颅内出血，从而造成致残、致死的可能。这个小泡俗称颅内定时炸弹，经过统计学研究，如果破裂第一次，有1\/3的人当场就会死亡。如果破裂两次，剩下1\/3的人又会死亡。破裂三次以及以上次数的患者，有可能根本来不到医院或者经过积极抢救之后也是植物生存状态，丝毫没有生存质量。血管动脉瘤的致残、致死率非常高，一定要及早发现，并且及早进行治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/13收听(22945)
"神经内科还没有脑血管萎缩这样的一种说法，通常在影像学有脑萎缩这样一个诊断。影像学上脑萎缩通常是指随着年龄的增长，脑的容量减少，影像学上表现出脑沟的加深、脑沟增宽、脑室扩大这样的表现。出现这样的影像学表现，并不能诊断为某种疾病，或者一定判定是存在的疾病，因为很多老年朋友在体检的时候，可能发现脑萎缩，是否属于疾病状态，要根据患者是否存在临床症状进行分析。很多老人虽然脑萎缩，但没有任何临床症状，也不影响寿命，这样的脑萎缩是一种生理上的表现。如果在脑萎缩的同时存在智能障碍、记忆能力下降，就属于疾病状态，而且极大部分的老年痴呆患者，存在影像学脑萎缩的现象。它的严重程度如何？需要根据患者临床症状的表现和脑萎缩影像学上的萎缩程度进行综合分析，建议一旦发现脑萎缩，应该到神经内科医生那里进行全面的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(86986)
脑血管堵塞严不严重，要根据脑血管堵塞部位和侧支循环建立情况来决定。如果患者血管堵塞是一侧大脑前动脉堵塞，患者对侧大脑前动脉和前交通动脉都比较好，这个时候患者可能仅表现为一侧肢体无力，也有些患者没有特殊症状。那么如果患者是颈内动脉系统的急性闭塞，患者会出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍，严重的还会有意识障碍昏迷。如果是椎-基底动脉的慢性闭塞，患者可能仅表现为头昏、头痛，或者有走路不稳，因为慢性血管闭塞，周围侧枝循环已经建立，闭塞的血管已经得到了充分代偿，这个时候症状不是很严重。如果是椎-基底动脉的急性血管闭塞，患者很快会引起死亡。所以脑血管堵塞严不严重，要根据血管堵塞部位和堵塞周围血管侧支循环建立情况来决定。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(55226)
低回声斑块多为软斑块，而高回声多为... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(77076)
低回声斑块多为软斑块，而高回声多为...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(77076)
"颈动脉有斑块是老年人比较常见的症状，治疗也有很多方面，包括一般治疗和急性期治疗，颈动脉斑块多见于高血压、高血糖、高血脂等病人，也与不良饮食习惯、油脂饮食、长期抽烟等因素相关。先要对基础病治疗，对高血压的控制、血糖的控制，吃一些降脂药物，都可以有利于斑块的逆转。同时对饮食结构的改变，避免油腻饮食，多吃青菜，减少不良生活习惯，还有戒烟、戒酒等，都利于斑块的恢复。当斑块急性加重或者斑块较大，容易血栓脱落形成脑梗死，则属于急性期治疗，建议行颈动脉斑块内膜剥脱和支架植入治疗。具体还要根据病人情况具体分析，选择好的治疗办法。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/20收听(70152)
"颈动脉斑块是血管外科常见的动脉疾病之一，主要是由于血液中过多的脂类物质在颈动脉内膜沉积形成的。评估颈动脉斑块是不是严重需要考虑以下两方面：第一、斑块的大小，正常情况下，小的斑块要比大的斑块相对症状轻，并不会引起血管的狭窄或者闭塞样改变。而症状轻的小斑块，可以通过口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗，口服阿托伐他汀钙进行降脂治疗。而大一点的斑块，已经明显影响到了血管的内径，导致血管出现狭窄或者闭塞样改变时，需要通过手术治疗，常用的手术方法有颈动脉内膜剥脱术，或者颈动脉支架植入术。第二、判断斑块是不是稳定，如果斑块稳定，患者病情相对较平稳，不会出现特殊的病变。但是，如果斑块不稳定，经常有小的斑块内出血，或者小的斑块脱落，会引起脑部的中风病变。所以当评估斑块是否好坏时，需要考虑斑块大小以及斑块是否稳定，不能单纯通过斑块的表面症状评估是否严重。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/28收听(16830)
"颈动脉有斑块，部分患者不太严重，部分患者比较严重，需要看斑块的大小以及患者的身体状况等，具体如下：1、斑块比较小：如果斑块比较小，患者血管顺应性比较好，并且也没有糖尿病、高血压等疾病，则不太严重。平时积极的调整饮食结构即可，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，常见的有红烧肉、肥肠、鱿鱼等，尽量不要吃腌制食品，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白。2、斑块比较大：如果斑块比较大，并且出现血管硬化，可能会导致颅脑血供不足而出现眩晕等症状，甚至可能会导致脑梗死。所以斑块比较严重时，需要积极的用药治疗，必要时也可以进行介入治疗或者是手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/16收听(93890)
郑大二附院 刘春岭
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河北医科大学第三医院 王瑜玲
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北京安贞医院 李颖
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湘雅医院 王俊岭
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