前列腺癌4+5，临床称为前列腺癌的病理分级，和前列腺癌的临床分期是截然不同的两个概念。尽管在临床治疗中通常将二者结合起来，用于评判患者的生存预后和治疗效果，但是病理分级和临床分期是截然不同的。

病理分级主要是Gleason分级系统，将前列腺癌分为5级，又根据其癌组织的不同分为了主要分级区和次要分级区。对于Gleason评分，就是将主要分级区和次要分级区的分级进行相加而得到的评分系统。Gleason评分4+5，也就是主要分级区为4分，而次要分级区为5分，合计为9分。

前列腺癌的临床分期是基于TNM分期，T就是肿瘤在局部的发展情况，通常分为了Ⅳ期，T1、T2期应当都是局限在前列腺以内的。T3期是突破了前列腺包膜，侵犯到了精囊，T4期是侵犯到了周围的组织。

而N主要是淋巴结转移情况，大致上可以分为有淋巴结转移和无淋巴结转移。而M是指远处器官转移的情况，可以分为有远处器官转移和无远处器官转移。

所以可以看出，病理分级和临床分期是两个截然不同的情况，无法通过病理分级来明确临床分期。