中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析插管，通常不太疼。如果是需要紧急透析，或者是需要尽快透析的患者，这时会给患者插管来进行透析。插管可以选择在颈静脉、锁骨下静脉、股静脉。颈静脉插管时，要先局部麻醉，即皮下麻醉，麻醉以后就可以把管试着插进去。麻醉时，基本没有疼痛，主要是患者麻药劲过后，因为有伤口还是会有一定的疼痛，但疼痛较轻，通常都可以忍受。
因为锁骨下静脉插管的难度较大，目前应用较少。还有股静脉插管，因为此处插管不方便，而且应用起来以后很容易被污染，所以股静脉插管插管也应用较少，临床应用较多的就是颈静脉插管。
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透析插管是肾内科和ICU的一个常规操作，通常在做插管之前，临床会做血管超声的检查来确定穿刺的部位，这样能保证穿刺的成功率，能一针见血。而且在插管之前，医生也会用麻醉药来进行局部的麻醉，所以插管其实并不会很疼。如果是有经验的医师来操作，整个过程不超过15分钟，这里补充一点，就是最后缝合固定的时候会稍微有些疼痛。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/08/26收听(22730)
"透析插管和造瘘各有各的优缺点，如果一定要在一起比较，动静脉内瘘比透析插管有一定的好处、优势。血液透析患者的血管通路一般是两个，一个是动静脉内瘘，另一个是给病人插大静脉管。把血从人体内引出来，进入到血液透析机，经过交换以后，把多余的水分和代谢废物排出去，剩下的再回输进人体，这是透析的过程。透析的时候通常会比较动静脉内瘘和长期管的优缺点，它们各有优缺点，但是临床上还是倾向于动静脉内瘘。动静脉内瘘对病人的生活、工作的影响都比较小，也可以能够保证充足的血流量，而且穿刺比较容易，也不容易感染，对病人的寿命也有一定的好处，但缺点是对于高龄或者心功能差的病人，没有办法忍受动静脉内瘘引起的心衰加重，所以这个时候会选择插永久管或者是半永久管。对于预期寿命比较短的病人，像晚期肿瘤的病人，这个时候可以直接做穿刺，穿刺完了以后插一个临时管，就可以给病人做临时透析，造成的痛苦比较小，但是它的缺点是容易感染，临时管的寿命也比较短。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11收听(55444)
透析脖子插管的危险有麻醉过敏、出血、窒息、心律失常、空气栓塞、感染、血栓，具体如下：<...
透析脖子插管的危险有麻醉过敏、出血、窒息、心律失常、空气栓塞、感染、血栓，具体如下：
2023/11/27播放(43276)
脖子插管透析一般可以用一个月左右，属于临时置管。在慢性肾功能衰竭透析的患者中，早期需要静脉插管，如行颈内静脉插管和股静脉插管。股静脉插管一般可以用半个月到一个月之间，容易发生感染及血管栓塞。如患者不能行动静脉内瘘术，可以进一步行锁骨下深静脉置管，为半永久置管，一般可以用半年左右。长期透析的患者，如血管条件较好，建议行动静脉内瘘术，如果保护好，可以透析应用十年以上。一般透析后，需要进行按压，防止透析点出血或者血肿形成，是患者的第二生命线。
李伟│泰安市中心医院
2019/08/05收听(70872)
"临时透析插管，一般可以使用的时间是1-3周。由于置管部位不同，使用时间稍有差异，如下：1、在患者紧急透析的情况下，尤其合并有心功能衰竭时，往往采用的临时置管以股静脉为多见。由于股静脉的位置容易使管路发生折曲、脱落、血栓形成，且易合并感染等，所以使用的时间会更短。2、对颈内静脉置的临时管，适当时间可以放宽到三周，但需要注意的是做好管路的保养和护理，以防脱落及感染等并发症的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(53610)
"气胸插管不痛。因为行胸腔闭式引流术的时候，要用2%的利多卡因5ml进行局部的浸润麻醉，当进行气胸插管的时候，局部的皮肤是没有痛觉的，因此是不痛的。当患有气胸，如果气胸的量小于30%，可以进行保守治疗，注意休息，适当的吸氧，患者一般一周左右可以自行吸收。如果气胸的量大于30%，就有必要行胸腔闭式引流术来治疗，通常放置胸腔引流管以后2-3天气胸就可以治愈，当咳嗽的时候引流管内没有气泡，24小时以后就可以拔除胸腔引流管。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/13收听(18518)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(89442)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(89442)
"人工流产手术插管不痛，因插管时所使用的管子非常细，大约相当于四个扩宫棒大小，所以无需进行宫颈扩张，直接将管子插入患者的宫腔之内，疼痛感并不明显。患者做人工流产手术插管，主要有软化宫颈、注射利凡诺的作用，具体如下：1、软化宫颈：针对于患者的宫颈口特别紧，尤其第一次做人工流产手术、年龄又比较小的患者。宫颈插管的同时，可局部放入米索前列醇软化宫颈，可使患者做流产时宫颈的损伤比较小，疼痛也会比较轻微；2、注射利凡诺：主要针对怀孕月份比较大，超过70天，但是在90天之内的做人工流产手术患者。注射利凡诺之后，有利于胚胎的死亡以及引起宫缩，促进胚胎排出。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/01/29收听(53306)
"做输卵管造影的时候，如果输卵管堵塞或者不通畅，在检查过程中病人会出现疼痛的现象，但是疼痛是可以忍受的，也不是特别疼痛的类型。如果输卵管通畅，插管检查再推药的时候，病人不会感觉有明显的疼痛。输卵管造影是目前比较简单、有效的检查和治疗方法，通过输卵管造影，可以明确输卵管什么部位有不通畅或者堵塞的问题，同时还可以疏通不通畅的部位，所以这种方法起到了双重作用。有些女性宫颈内口比较紧，在插通液管的时候，会出现身体不适或者疼痛，像来月经时小腹坠疼的感觉，并不是剧烈的疼痛，不用太担心，检查完毕后要注意多休息。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/27收听(74674)
"尿道插管有一点点疼痛，但是对于所有的患者都可以有效的耐受。如果担心插管时疼痛，可以向尿道内注射利多卡因乳胶，可以明显地缓解疼痛。对于很多手术患者，插管是必须的，可以因为麻醉的状况不能排尿，插管可以有效的引流尿液。对于尿道手术，应该插管持续支撑两周以上，这是为了治疗疾病，必须从心理上接受这种插管。对于出现急性尿潴留，没有其他办法排出尿液，也只能插管。插管后推荐多喝水，多排尿，有效地预防感染。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/12收听(23966)
"透析要分为是何种管路进行的。如果是临时扎针，肯定是较疼的，针比平常的打针要粗，需要进动脉一根，静脉一根，疼痛较为明显，且疼痛在拔针时需要按压，也较复杂。如为置管，尤其是临时管，如股内静脉置管和颈内静脉置管，是没有任何疼痛感觉的，只需要在动脉端或静脉端接上管路即可，也不需要在透析结束后按压，没有任何疼痛感。如为长期动静脉内瘘，疼痛则相对较为明显，因为动静脉内瘘的原理是使静脉动脉化，他的扎针部位一般较表浅，比扎针的疼痛相对减轻，但也比平时打针要疼一些。"
2019/08/12收听(41894)
"宫腔镜下输卵管插管通液是有一定疼痛感觉，特别是对于输卵管不通的女性。在进行输卵管插管时，进行推药的时候会感觉到疼痛明显，所以在进行宫腔镜下输卵管插管通液时，对痛觉比较敏感的女性，建议尽量选择无痛宫腔镜下输卵管插管通液术，因为疼痛刺激可能会造成输卵管痉挛，对检查的结果会有一定的影响。宫腔镜下输卵管插管通液术，要在月经干净的3-7天进行检查。在进行检查前，要行白带常规检查，如果白带检查有异常，建议治疗后再行宫腔镜下输卵管插管通液，避免炎症上行感染。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/03/26收听(60256)
"孕妇肾积水插管的疼痛不剧烈，可以忍受。孕妇肾积水是一种生理反应，由于妊娠的子宫逐渐增大，会使得输尿管发生堵塞，引流不畅，而产生肾积水。同时在妊娠后由于体内激素调节的反应，输尿管蠕动减弱而出现肾积水。孕妇肾积水属于轻度肾积水，没有任何症状，也不需要进行处理，在分娩后积水就会逐渐缓解。一旦孕妇合并的肾积水比较严重，压迫症状明显，会产生明显的腰痛，可能有时需要进行插管治疗。对于肾盂积水的插管治疗，也需要简单进行肾盂的造口，以尽快使积水排出，缓解肾脏的受压，以免肾功能出现损伤。在肾积水插管时要使用麻醉剂，疼痛不是很剧烈都可以忍受。"
2020/12/29收听(46240)
孕妇肾积水插管通常不是很痛，但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/07播放(95190)
孕妇肾积水插管通常不是很痛，但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功...
2021/04/07播放(95190)
"尿毒症在透析主要有两种方式，包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析的患者，需要先行手术，将腹透管放入腹腔内，因此在手术进行的过程中可能会出现疼痛，但是术后几天以后不会再疼痛，在透析操作的过程中，患者一般不会疼痛。对于血液透析的患者，如果血液透析的患者采用导管将血液引出体外，一般导管不会造成疼痛。如果血液透析的患者通过动静脉内瘘，将血引出体外，因为动静脉内瘘穿刺会引起患者的疼痛，就像输液的时候打针一样。内瘘穿刺是一根较为粗的针，打到血管里面，这样可能会引起患者有点疼痛，但是基本上都可以忍受。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/19收听(46984)
透析是不疼的，但在透析过程中，可能扎针时会有一点疼。透析通常情况下，会给病人在静脉内放置一根透... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(33013)
透析是不疼的，但在透析过程中，可能扎针时会有一点疼。透析通常情况下，会给病人在静脉内放置一根透...
2023/05/19播放(33013)
全麻包括插管和不插管两种形式，其区别在于是否使用肌松药，以及病人是否有自主呼吸，是否需要使用麻... 胡永初│上海长征医院 2023/03/24播放(45101)
全麻包括插管和不插管两种形式，其区别在于是否使用肌松药，以及病人是否有自主呼吸，是否需要使用麻...
胡永初│上海长征医院
2023/03/24播放(45101)
在进行输尿管插管、拔管时，通常不会出现严重的疼痛，但疼痛可能会涉及较多因素，主要包括以下几种：... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/04播放(99560)
在进行输尿管插管、拔管时，通常不会出现严重的疼痛，但疼痛可能会涉及较多因素，主要包括以下几种：...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/04播放(99560)
"输尿管插管在拔管的时候有些疼痛不适，因为在输尿管插管拔管时需要通过膀胱镜进行拔管。人体的尿道组织末梢神经非常丰富，对疼痛的刺激非常敏感，在进行膀胱镜的时候患者会出现疼痛不适的症状。特别是由于男性尿道比较长，大约16-22cm，三个狭窄和两个弯曲，三个狭窄分别是尿道内口、尿道外口和尿道膜部，膀胱镜在进入这些区域的时候会引起疼痛不适的症状，尤其是年轻的男性患者。由于女性的尿道比较短，比男性宽而且直，所以在做膀胱镜的时候疼痛症状比男性轻。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(89890)
"纵膈气肿是否要插管，需要根据实际情况来看。纵隔气肿就是因为气体进入了纵膈内，引起纵膈呈现积气的状态。这种气肿大部分呈密闭，所以发展到一定程度就会静止，大部分只要将原发疾病控制后，就可以自然吸收。由气胸所导致的纵隔气肿，气胸治疗之后纵隔气肿也会逐渐吸收，不需要进行插管。如果纵隔气肿比较明显，造成了严重的压迫症状，甚至引起纵隔的移位，压迫心脏而引起明显的胸闷、气喘、呼吸困难，就需要及时插管行胸腔闭式引流，将气体排出。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/12收听(69200)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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