三度房室传导阻滞用药

董国菊
主任医师

中国中医科学院西苑医院

心血管科

三度房室传导阻滞用药

2020-05-07 16:21播放 :

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视频内容

三度房室传导阻滞无有效药物，临时可用阿托品和异丙肾上腺素，但上述药物基本在医院里静脉用药。患者发生三度房室传导阻滞，最有效办法为放置永久性心脏起搏器，才能从根本上缓解三度房室传导阻滞引起心跳过缓症状，以免危及生命。

三度房室传导阻滞也叫完全性房室传导阻滞，即心房和心室完全阻滞。心室靠心肌细胞跳，心肌细胞自律性较低，所以三度房室传导阻滞最显著特点是心跳明显过缓，如心跳过缓到一定程度，心脏供血即减少。因心脏每跳一次给全身供一次血，如跳得特别慢，心脏供血即减少，大脑、各个重要脏器不够用，因此需使心跳速度加快。

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三度房室传导阻滞的用药方案

"三度房室传导阻滞是比较严重的一种心律失常，一般心率都比较慢，药物治疗方法比较少，效果也不是特别好。对于急性三度房室传导阻滞，比如急性心肌梗死引起的三度房室传导阻滞，暂时可以应用阿托品或者异丙肾上腺素救治，心梗的心肌水肿逐渐消失，部分三度房室传导阻滞的患者就可以恢复到正常的窦性心律。还有一部分不能恢复，需要做起搏器治疗。对于其他的三度房室传导阻滞的患者，一般不需要用药物治疗，需要植入起搏器治疗，帮助患者恢复心率。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(86132)

什么是三度房室传导阻滞？

"心房和心室之间传导要通过一个关卡，这个关卡我们把它叫做房室结。如果房室结的功能出现了问题，就会导致心房往心室传导的时候速度点变慢。根据它变慢的程度，我们分为一度、二度、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞是最轻的，三度是最重的，我们也常常把它叫做完全房室传导阻滞。也就是心房的信号完全不能传给心室，导致心房跳心房，心室跳心室的。我们的心室它的心肌的自律性是比较低的，也就是说往往是心跳缓慢，不能够满足身体的供血，往往需要植入起搏器，去帮助我们心跳，来改善我们的症状和预后。"

语音时长00:59''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(25070)

03:10

什么是三度房室传导阻滞

心脏有心跳，心跳是心脏自己发放，发放心跳的部位或起搏的部位在窦房结，窦房结通过传导系统再传递到...

汤益民│浙江医院

2019/12/10播放(96027)

什么是三度房室传导阻滞

"三度房室传导阻滞也就是完全性房室传导阻滞，指心房冲动完全不能传到心室。心室冲动是由心室或者交界区、房室结区域起搏信号所带起来的心跳，所以三度房室传导阻滞的原因分成先天性和后天继发性。先天性是先天性心血管问题所带来的，后天继发性的最常见原因，比如外科手术损伤相关区域或者有心肌炎、心肌病、心梗，对相关区域造成相应损伤所带来的。其可以是暂时的、一过性的，也可以是持续存在的、长期存在的状况。如果发生三度房室传导阻滞，心率的起搏点位置比较高，能达到45次\/分以上，基本上不会有太多的临床症状。如果起搏的心跳在40-45次\/分之间，有可能会有轻度乏力、心率慢、血压低，个别人可能会有晕厥。如果起搏点位置非常低，QRS波宽大、畸形，心率可能是20-40次\/分。上述状况下，绝大部分人可能会出现血压偏低的情况，疲乏、疲劳，同时会出现脑供血不足，出现一过性黑蒙或者晕厥的状态，严重的会出现阿-斯综合征。所以，如果三度房室传导阻滞患者的心率非常慢且持续性存在，不是暂时性的过程就需要安人工起搏器治疗。"

语音时长02:24''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(47773)

01:41

什么是三度房室传导阻滞

房室传导阻滞指房室交界区脱离生理不应期后，心房冲动传导延迟或者无法传导至心室。房室传导阻滞可发...

来丽萍│银川市第一人民医院

2019/04/30播放(99784)

三度房室传导阻滞原因

"三度房室传导阻滞主要是由于心房和心室之间的传导通路完全失效，形成心房和心室跳动没有关联的恶性心律失常性疾病，存在一定的死亡风险。其致病因素相对较多，在临床上主要分为先天性因素、感染性因素以及心肌缺血缺氧因素。由于三度房室传导阻滞存在一定的死亡风险，一般建议进行心脏起搏器治疗，以维持心脏正常射血。在维持患者心率同时需要根据患者的发病情况进行病因学治疗，如果患者是由于严重冠状动脉狭窄所导致的缺血、缺氧性改变，还需要针对严重狭窄血管进行支架置入治疗。"

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/12收听(47332)

01:16

三度房室传导阻滞如何护理

三度房室传导阻滞是临床上一种严重的心律失常，患者在50岁以上较多，年轻患者中三度房室传导阻滞以...

王亚瑜│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/19播放(82164)

三度房室传导阻滞怎么办

"三度房室传导阻滞治疗上首选安装心脏起搏器，因为三度房室传导阻滞患者会明显的心跳过缓，频率多在35次\/分钟左右，患者会有明显的乏力、头晕、眼前黑蒙等症状。三度房室传导阻滞没有任何特效药物，只能依靠起搏器代替心脏正常收缩产生电信号，因为三度房室传导阻滞的时候，患者心脏的心房电活动跟心室电活动分离，患者主要依靠心室自主电活动产生心脏收缩，此时口服药物没有任何作用，静脉应用异丙肾上腺素只能临时提升心率，不能长期应用。安装心脏起搏器之后患者的心率就可以恢复在60次\/分钟以上，起搏器的电池大约能用7-10年左右。"

语音时长01:17''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(98062)

01:27

三度房室传导阻滞怎么治疗

三度房室传导阻滞是器质性心脏病的表现之一，可见于急性心梗、心肌炎、心肌病及洋地黄中毒等，其症状...

汤胜华│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(64110)

三度房室传导阻滞怎么治疗

"三度房室传导阻滞，是心律失常的一种。一般引起三度房室传导阻滞的情况有很多，比如严重的心肌病、冠心病、心肌梗塞、心肌炎、肥厚性心肌病等等，都可能引起三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞的特点是心率过缓，一般小于每分钟50次，一旦出现三度房室传导阻滞，应该积极的治疗。治疗方面有两种：1、药物的治疗，比如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等等，都是可以提高心率的药物。2、心脏起搏器植入手术治疗。如果三度房室传导阻滞，很容易导致心脏骤停，引起严重的后果，所以如果药物治疗无效，可以尝试心脏起搏器植入的治疗方式来保证患者的安全。"

语音时长01:23''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(61817)

三度房室传导阻滞该怎么治

"房室传导阻滞分三个级别，三度房室传导阻滞是心律失常中比较严重的一种，指房室间的传导完全被中断，心房和心室各自活独立动。引起三度房室传导阻滞的原因比较多，都是心脏本身的原发疾病如心肌病、冠心病、心肌梗塞、病毒性心肌炎等，三度房室传导阻滞的特点是心率缓慢以至于不足50次\/分。三度房室传导阻滞的治疗方案大概有以下两个：第一、药物可以选择阿托品或麻黄素。第二、可以使用异丙肾上腺素，提高心率，经过药物治疗无效可以植入心脏起搏器，如果出现三度房室传导阻滞，容易导致心脏骤停引起死亡的后果。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(59537)

01:34

三度房室传导阻滞怎么办

出现三度房室传导阻滞一定要到专科门诊就诊，如果三度房室传导阻滞没有原因，比如甲减或者服用抗心律...

吴小波│海南省人民医院

2020/02/21播放(51096)

01:44

三度房室传导阻滞的检查

三度房室传导阻滞可以通过心电图检查及电生理检查来明确诊断，典型的三度房室传导阻滞，其心电图特点...

来丽萍│银川市第一人民医院

2019/04/30播放(99831)

02:27

三度房室传导阻滞的治疗

三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因...

来丽萍│银川市第一人民医院

2019/04/30播放(83616)

三度房室传导阻滞心电图特点

"三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞，心房的冲动完全不能传入心室，导致心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节，呈现心房波按一定的节律规律出现，心室波按一定的节律规律出现，二者之间无固定的关系，且心房率快于心室率。三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢，阻滞点越低，心室率越慢。如果是下壁心肌梗死，心肌炎，洋地黄中毒等原因导致的三度房室传导阻滞，通常是可逆的，病因去除后心率可以恢复正常。如果是心脏传导系统本身的原因，往往不可逆，需要植入心脏起搏器治疗。"

语音时长01:15''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/11/10收听(19179)

三度房室传导阻滞怎么回事

"三度房室传导阻滞是指传导完全不能在通过房室结、希氏束等阻滞部位导致房室传导不能进行下去，这会使得心房和心室的收缩完全无关，这种疾病多发生在心肌梗死或传导系统自然老化。三度房室传导阻滞也可继发于先天性心血管异常、心脏相关手术、心肌炎、心肌病、心脏肿瘤等引发。三度房室传导阻滞的病人可因心率过慢而出现黑蒙、晕厥、全身乏力等症状，严重者可导致死亡，心率一般低于50次\/分，当三度房室传导阻滞病人的心室率低于45次\/分时会出现上述症状。这种疾病需要及时及早治疗，以免继续损伤心肌细胞和威胁生命，最佳的治疗是使用人工起搏器，药物主要是增加心率以改善症状。"

语音时长01:28''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(27836)

01:38

三度房室传导阻滞该怎么治

三度房室传导阻滞主要治疗方案是安装起搏器，在安装起搏器之前要评估病人三度房室传导阻滞是否可逆，...

吴小波│海南省人民医院

2020/02/21播放(71219)

02:05

三度房室传导阻滞是怎么回事

三度房室传导阻滞多发生于年老患者。人体心脏跳动依赖于神经系统传导，若心房和心室间传导出现问题，...

胡凯│郴州市第一人民医院

2018/11/15播放(78123)

三度房室传导阻滞是怎么回事

"三度房室传导阻滞，属于是房室完全分离。由于房室传导系统某部位的传导能力导致异常的降低，所有来自心房的激动，都不能够下传到心室，所以说就出现了三度房室传导阻滞。导致三度房室传导阻滞的原因多见于冠心病，尤其是急性心肌梗死。另外病毒性心肌炎、原发性心肌病、心脏瓣膜病、肺栓塞都有可能会导致三度房室传导阻滞。一旦发生三度房室传导阻滞，患者一般都会出现低血压、休克以及严重的心衰表现。对于三度房室传导阻滞的治疗，除了积极的针对原发病治疗以外，还应该明确一下三度房室传导阻滞心率减慢的程度。如果是减慢的非常明显，患者有明显的脑缺血症状，那么有必要进行永久性起搏器植入手术，这样才能够维持心率在一定的范围，满足机体的需要。"

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/23收听(84254)

三度房室传导阻滞能活多久

"三度房室传导阻滞，是非常严重的缓慢性心律失常。患者的存活时间取决于其基础心脏疾病的轻重程度。三度房室传导阻滞患者的心室率非常慢，一般不能满足平时的活动需要，会出现明显的临床症状，包括心慌、胸闷、气短、眼前发黑甚至晕厥。严重的心动过缓可能会出现室速、室颤等快速性心律失常的风险。因此对于严重的三度房室传导阻滞，随时可能会出现生命危险，需要积极的进行救治，治疗方法在去除病因、诱因后，应该考虑尽早地植入心脏起搏器进行治疗。三度房室传导阻滞的患者要积极的采取药物控制，平时饮食上需要注意低盐、低脂饮食，对于安装心脏起搏器患者，早期要注意绝对卧床休息。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/11收听(50655)

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