肩锁关节脱位的分型

朱文辉
副主任医师

复旦大学附属华山医院

运动医学科

肩锁关节脱位的分型

2020-10-23 17:35播放 :

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视频内容

肩锁关节脱位目前常用Rockwood分型方法，Rockwood将肩肘关节脱位分为六型，主要根据肩锁关节周围韧带、肩锁韧带、喙锁韧带损伤情况以及脱位后锁骨位置变化进行分型，具体如下：

1、Ⅰ型：肩锁韧带存在损伤，但喙锁韧带完整。肩锁韧带即使损伤但并未完全断裂，此时X线检查可以显示肩锁关节处于正常位置，未发生位置变化；

2、Ⅱ型：指肩锁韧带完全断裂，但喙锁韧带完整，此时肩锁关节出现半脱位，但未达到完全脱位；

3、Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均完全断裂，此时肩锁关节完全脱位。

Ⅱ型肩锁关节脱位处于半脱位状态，此时肩锁关节仍然具有一定稳定性，肩锁关节半脱位对关节活动影响较小，因此对于Ⅱ型肩锁关节脱位可以采取保守治疗。

443

肩锁关节脱位分型

"两根骨头关节面相对应的关系失常，称之为关节脱位。临床上根据肩锁关节对应的关系、肩锁韧带和喙锁韧带损伤的程度，将肩锁关节脱位分为三个类型：一型为肩锁关节对应的关系良好，而肩锁韧带挫伤或部分断裂，喙锁韧带完整。二型为肩锁关节部分错开，而肩锁韧带断裂，喙锁韧带挫伤或者部分断裂。三型是肩锁关节对应关系完全失常，肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂。"

语音时长01:13''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

2019/03/22收听(86934)

什么是肩锁关节脱位

"沿锁骨上面往外侧抚摸到肩膀的上方会触摸到一个间隙，这个间隙是锁骨外端与肩峰形成的肩锁关节。肩锁关节是锁骨连接上肢的主要关节，周围包裹着肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带，如果受到伤害，导致喙锁韧带和肩锁韧带发生断裂，就会出现肩锁关节脱位，从表面上看是出现锁骨的外侧端翘起到皮下比较突出，上肢会有一定的下垂，局部按压会有明显的疼痛，向下方按压腹部外侧端可以进行复位，在松手之后锁骨会重新弹起，称为琴键征阳性。拍摄X线片可以确定监测关节脱位，也可以评估脱位的严重程度，轻度脱位肩锁关节没有完全的分离，可以采用保守治疗，但发生完全分离的肩锁关节脱位，应该进行手术治疗。"

语音时长01:27''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(56760)

02:31

糖尿病怎么分1型2型

糖尿病的分型有很多，最常见的是1型和2型，大家较熟知，具体区分如下：

1、年龄：1...

郭志芹│山西省中西医结合医院

2020/05/26播放(82713)

糖尿病怎么分1型2型

"糖尿病分型可以分为四型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中以2型糖尿病最为常见。2型糖尿病主要是成人发病，它的特征是胰岛素作用异常和分泌障碍，患者在诊断糖尿病时甚至可以没有任何的症状。1型糖尿病是遗传与环境因素共同导致，主要是由于自身免疫功能紊乱导致的胰腺β细胞功能破坏。通常是青少年起病，三多一少症状明显，可伴有明显的糖尿病酮症酸中毒，需要终身依赖胰岛素治疗。"

语音时长01:27''

徐春│呼伦贝尔市人民医院

2019/02/01收听(12029)

尿液管型的分型

尿液中常见的管型分类包括透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型，结晶管型，其他类似管形的物质包括了类圆柱体、黏液丝等。管型是蛋白质细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型形成的条件包括了尿中清蛋白，肾小管上皮细胞产生的糖蛋白是构成管型的基质。肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则是蛋白变性聚积，仍然存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型。等该肾单位重新排尿时，已形成的管型随尿排出。

语音时长01:23''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/19收听(60430)

肩锁关节脱位的治疗

出现肩锁关节脱位，首先避免患肢剧烈活动，胸前位悬吊固定，必要时采取石膏或者支具外固定，以药物治疗和功能康复锻炼为辅助治疗。肩锁关节脱位，分为不全脱位和完全脱位两种类型，如果肩锁关节处韧带部分断裂，不是完全脱位，可以采取保守治疗，外固定4-6周，可以口服消炎镇痛类的药物，缓解疼痛的症状。如果肩锁关节完全脱位，严重的影响到正常的工作和生活，肩锁关节以及肩关节出现了严重的功能障碍，那么可能需要进行手术治疗，才能彻底的治好肩锁关节脱位。

语音时长01:15''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/08收听(89776)

肩锁关节脱位怎么恢复

"肩锁关节脱位根据严重程度不同，恢复的方法也有所区别。肩锁关节脱位可以分为Ⅵ型，前两型也就是Ⅰ型、Ⅱ型，只是肩锁关节的挫伤，关节是稳定的，可以用颈腕吊带悬吊1-2周的时间恢复，一般来说不影响以后的生活。但少数人会出现肩锁关节局部的压痛，可以在局部进行封闭注射能够缓解。再不缓解，可以进行关节镜下的锁骨远端切除，也能够完全治愈。对于Ⅲ型以上的肩索关节脱位，由于稳定锁骨的喙肩韧带、肩峰锁骨韧带都已经完全性断裂，关键是不稳定的，需要手术进行复位和固定。对于陈旧性的脱位还需要进行韧带重建，恢复关节稳定之后，关节功能才能够逐渐恢复正常。"

语音时长01:25''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/17收听(59741)

02:19

肩锁关节脱位怎么恢复

肩锁关节脱位与肩关节脱位是两个完全不同的概念。肩锁关节是由肩胛骨跟锁骨之间形成的一个桥接关节，...

姜滔│浙江中医药大学附属第二医院

2020/10/31播放(66210)

肩锁关节脱位怎么治疗

"肩锁关节脱位包括手术治疗和保守治疗，要根据脱位的严重程度来确定治疗方案。肩锁关节脱位分为六型，Ⅰ型和Ⅱ型，是肩锁韧带的完全或者部分损伤，喙锁韧带完整，整个肩锁关节最多有轻度的分离，适合保守治疗，用吊带悬挂前臂于胸前，一般1-2周就可以。疼痛减轻之后可以逐渐开始肩关节的主动和被动活动，可以在疼痛能够耐受的情况下进行日常活动，一般来说，以后功能不差也很明显。Ⅲ型以上的脱位，都建议手术治疗，因为Ⅲ型以上的脱位都损伤了锁骨和肩胛骨之间所有的韧带结构结合，肩锁关节是不稳定的，只有通过手术才能进行稳定的固定，肩关节、肩锁关节才能完全的复位，病情稳定。治疗方法包括切开锁骨钩钢板固定手术，是最经典的，也可以在关节镜下进行锁骨和喙突之间的钛带袢钢板固定，然后同时重建肩锁关节。对于陈旧性的损伤，陈旧性的意思是超过三周以上的损伤，除了固定之外，还需要做喙突和锁骨之间的韧带重建，否则待内固定取出之后，肩锁关节脱位容易复发。"

语音时长01:42''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/16收听(70700)

01:20

肩锁关节脱位的体征

肩锁关节是上肢的重要支点，肩锁关节脱位多数是由外伤引起，如碰撞或摔倒时用手掌撑地，会导致肩锁关...

上官磊│空军军医大学西京医院

2021/08/31播放(70512)

肩锁关节脱位的体征

"肩锁关节脱位首先主要的体征肩锁部的疼，锁骨外侧上面的疼痛、肿胀。其次是琴键征，按压锁骨的外三分之一，一放手即弹上来，像弹琴一样，叫琴键征，这是肩锁关节脱位的典型体征。"

语音时长00:30''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/29收听(26672)

肩锁关节脱位体征有哪些

"肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动，由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛。上肢外展或上举均较困难。前屈和后伸运动也受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到凹陷，可以摸到肩锁关节松动。"

语音时长01:10''

马成海│青县人民医院

2018/05/14收听(55992)

肩锁关节脱位有什么体征

"肩锁关节脱位有什么体征？肩锁关节脱位顾名思义是锁骨的肩峰端与肩峰的锁骨端形成的一种关节，叫肩锁关节，其内有三角软骨盘和韧带包绕。肩锁关节脱位分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脱位，其中Ⅱ、Ⅲ度脱位会有明显的体征，表现为局部的淤血、肿胀、压痛、关节的弹性固定，从X线片上可以表现为锁骨的远端明显超出锁骨中线的1/2水平，或称超过肩峰锁骨端的1/2以上，可表现为弹性固定，肩锁两侧片的对比，可明确地诊断为肩锁关节脱位，肩锁关节脱位后肩关节脱位的体征并不是非常典型，肩锁关节脱位Ⅱ度以上Ⅲ度损伤，建议手术切开复位，张力带或钢板内固定术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(41110)

颈椎病的分型

"颈椎病由于不同的致病原因和临床表现，我们一般分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，还有颈椎病的混合型。"

语音时长00:34''

朱光宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/11收听(15769)

肱骨髁上骨折分型

"肱骨髁上骨折是肘部常见的损伤，也是儿童最常见的骨折。髁上骨折多为间接暴力所致，根据暴力的方向和受伤几率的不同，可以将肱骨髁上骨折分为伸直型和屈曲型两种。其中伸直型的骨折比较多见，约占髁上骨折的90%以上，屈曲型的比较少见，多发生于8岁以上的儿童。伸直型的骨折是指跌倒时肘关节在半屈曲位，掌心触地，地面反作用力经前臂传达到肱骨下端，将肱骨髁推向后方，由上而下的身体重力而将肱骨上端推向前方而形成的骨折。伸直型的骨折，根据骨折远端侧方移位的方向，又可以分为尺偏型和桡偏型两种。屈曲型的骨折多为直接的外力所知，是跌倒时周关节在屈曲位肘尖着地，暴力经过尺骨的鹰嘴，把肱骨髁向后下方推向前上方，而造成肱骨髁上的屈曲型的骨折。"

语音时长01:33''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2018/04/11收听(54376)

01:20

恶性黑色素瘤的分型

恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、...

张良│武汉市第一医院

2018/05/04播放(79982)

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颅咽管瘤的分型是为了手术的选择和预后的判断，分型如下：

1、鞍区肿瘤：分为膈下型和...

张良│广东三九脑科医院

2018/05/29播放(55867)

糖尿病分型

"糖尿病分型包括四大类。第一、1型糖尿病，也称之为胰岛素依赖性糖尿病或者遗传性糖尿病。顾名思义，此类疾病主要是遗传。第二、2型糖尿病。人数最多。老年人经常患有的糖尿病多为2型糖尿病，也叫胰岛素非依赖性的糖尿病或者后天性糖尿病。第三、特殊类型糖尿病。已经明确病因的糖尿病。有基因突变的糖尿病、药物所致的糖尿病如类固醇糖尿病。第四、特殊人群、妇女妊娠糖尿病。其中在降糖药物当中只有诺和锐可以用于妇女妊娠糖尿病的治疗。"

语音时长01:23''

张宁│河北省人民医院

2018/06/20收听(56405)

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先天性肠闭锁根据闭锁的形态主要分为四种类型：

1、I型肠闭锁，肠闭锁肠管外观的连续...

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