支气管哮喘急性发作首选药物如下：

1、短效的β2受体激动剂：临床常用的沙丁胺醇；

2、糖皮质激素：一般推荐使用静脉的糖皮质激素；

3、短效的抗胆碱能药物：异丙托溴铵。

上述3类药物都可以快速起效，疏解支气管平滑肌痉挛，缓解支气管哮喘症状。支气管哮喘急性发作期的患者，除上述3类药物治疗外，还应给予抗组胺药物、白三烯调节剂等药物治疗。如果患者的支气管哮喘是由于肺部感染或支气管感染引起，还需加用抗生素治疗。支气管哮喘引起呼吸衰竭的患者，还需考虑使用无创正压通气，或者有创机械通气方法进行治疗，帮助患者度过呼吸衰竭时期。支气管哮喘是急诊内科，或者呼吸科常见的急症。因此哮喘急性发作时，需尽快就医，一般建议给予患者吸入短效的β2受体激动剂、全身静脉使用糖皮质激素，也可使用静脉的茶碱类药物，帮助患者度过哮喘的急性期。