甲状腺结节手术后并发症

2020-01-11 18:47播放 :

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甲状腺结节病人想要做手术,一定要符合手术指征,不管采用哪种方式,都存在下面几个常见并发症:

1、术后出血:出血与经验有关,现在能量器械应用后,几乎没有出血;

2、周围神经损伤:如喉返神经损伤、喉上神经损伤。喉返神经损伤病人声带发声会出现嘶哑;喉上神经损伤病人会出现吞咽呛咳,因为周边肌群配合欠佳。单侧喉上、喉返神经损伤,手术后1-3个月可以逐渐恢复。双侧喉返神经损伤会引起呼吸困难,甚至心慌、休克、缺氧,需要气管插管。大部分病人在做手术时,有经验医生手中会持有机器保护喉上神经、喉返神经,比如神经探测仪,一般99%的病人都不会出现这个问题;

3、周围器官损伤:如甲状旁腺功能损伤,病人会出现低钙抽搐、全身发麻。这种损伤与解剖结构有关,部分病人双侧甲状腺只有一个甲状旁腺,并发症一旦出现,长期服药可以缓解抽搐和麻木,常见的是补钙药物,没有其他办法解决。在术中会采取保护方法,比如术中采用病检方法确认甲状旁腺。甲状旁腺损伤目前也降低到了历史最低点;

4、伤口感染:随着科学发展,感染几率越来越小;

5、瘢痕形成:瘢痕大小与病人是否瘢痕体质有关,采用微创手术方式,可避免瘢痕形成,比如皮内缝合,采用减少瘢痕的缝线,利用腔镜手术。

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甲状腺结节手术后注意什么

"甲状腺结节手术,如果是良性结节切除的范围不大,术后只要定期复查就可以了,没有特殊需要注意的问题。如果是甲状腺癌,涉及到术后的定期复查,一个是甲状腺功能,包括促甲状腺激素的监测,包括甲状腺超声的定期的随访。甲状腺癌有相当一部分病人需要进行甲状腺激素的替代,抑制治疗。因为甲状腺癌切除的范围比较大,很多病人基本上要做近全切除或者甲状腺全切除,所以术后激素的替代和激素的TSH抑制治疗是非常重要的治疗手段。甲状腺癌的特点,预后比较好,在大家比较熟悉的恶性肿瘤里面,甲状腺癌预后是最好的,很多病人都可以长期生存。这类病人和其他肿瘤,比如胰头癌、胆管癌,有一个明显的区别,就是在术后既要考虑复发的风险,还要考虑由于口服甲状腺素片进行甲状腺抑制治疗以及替代治疗过程中,造成的远期并发症的风险。要进行双风险的评估,根据复发的危险程度以及术后进行甲状腺抑制治疗,造成的病人副作用的程度,来选择合适的治疗方式。甲状腺抑制治疗最常见的副作用,主要是绝经期女性骨质疏松。另外就是心脏的损伤,尤其是既往有心脏病史的或者老年病人,要从这两方面进行监测。既要减少术后病人肿瘤复发的风险,又要充分考虑到甲状腺激素进行抑制治疗造成副作用的风险。"

语音时长02:36''

杨峥北京丰台医院

2018/05/23收听(10884)

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