浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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肾小管坏死治疗分为两个阶段,包括疾病早期的少尿期治疗以及疾病恢复前的多尿期治疗。少尿期患者由于会出现水钠潴留,表现为小便减少、水肿、体重增加。此时治疗需把握以下几个原则:
1、寻找原因:常见原因可能为呕吐严重、腹泻、大面积烧伤或大出血导致肾小管缺血缺氧,此时需积极补液、吸氧。使用肾毒性药物、食物中毒或重金属中毒引起肾小管坏死,需及时避免接触此类食物或药物,严重时需通过血液净化方式帮助机体清除毒物;
2、利尿:可帮助患者清除体内过多水分,对疾病缓解存在好处。部分患者可能应用药物利尿效果不佳,需进行肾脏替代治疗,临床经常会用血液透析、腹膜透析或持续血液净化的治疗;
3、补充水分:多尿期需要注意患者补充水分,还需给患者补充电解质及能量,避免出现水和电解质的失衡。
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"肾小管坏死的治疗要针对病因进行治疗,大多数患者是因为腹泻、呕吐、外伤大出血或者大量出汗等原因造成身体脱水,肾脏缺血、缺氧,进而引起肾小管坏死。这样的患者要及时补水补液,还要处理好引起患者脱水的病因,比如使用止泻药治疗腹泻等。身体内容量补足以后,肾脏恢复血液供应,肾小管可以再生,这种情况造成的的急性肾衰完全可以有希望恢复。也有一些患者是因为接触了对肾脏有毒性的药物造成的,患者要立即停止这些药物的服用,个别患者进行血液净化清除身体内代谢废物和毒物。肾小管坏死的治疗要及时,如果患者的病情超过3个月以上可能会变成慢性病变。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/09收听(32676)
急性肾小管坏死的治疗较专业,需要住院治疗,以对症治疗和防治并发症为主,包括非透析治疗和透析治疗... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(88666)
急性肾小管坏死的治疗较专业,需要住院治疗,以对症治疗和防治并发症为主,包括非透析治疗和透析治疗...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(88666)
肾小管坏死的时候会出现肾小管上皮细胞的脱落,脱落的上皮细胞堵塞了肾小管,使得原尿不能通过肾小管... 张聪│中日友好医院 2023/03/16播放(53220)
肾小管坏死的时候会出现肾小管上皮细胞的脱落,脱落的上皮细胞堵塞了肾小管,使得原尿不能通过肾小管...
张聪│中日友好医院
2023/03/16播放(53220)
急性肾小管坏死是导致急性肾功能衰竭常见的原因,在急性肾功能衰竭中,尤其以肾性的肾衰竭的比例中肾小管坏死占80%-90%,往往发生于有原发疾病的患者,如糖尿病、高血压、肾功能不全,以及老年人。临床出现肾缺血及使用肾毒性药物后,导致肾小管的急性损伤,在临床上可以表现为起始期、维持期和恢复期。起始期是在接触了这些毒性物质或者有缺血状态后发生,逐渐进入维持期,维持期也称为少尿期,可以出现全身的并发症,因为尿量减少以至无尿,导致消化系统的食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。严重者会出现消化道出血,呼吸系统的急性肺水肿,循环系统的心衰以及神经精神系统的意识障碍,血液系统可以由于急性肾小管坏死导致出血和贫血。长期的少尿状态导致蛋白质分解代谢加速,到了恢复期以后大概历经3-4周的时间逐渐进入多尿期。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(24001)
"肾小管坏死,需要给予维持水、电解质平衡以及足够的营养支持治疗。肾小管坏死通常是指急性肾小管坏死,是急性肾功能衰竭的一种,由于在短期内大量服用了肾毒性的药物,或者是剧烈运动导致横纹肌溶解症所引起的。这种疾病,主要是对症支持治疗,经过一定时间以后,基本上就恢复了,预后相对来说是比较好的。对症支持治疗主要是维持水和电解质的平衡,因为在急性肾小管坏死的急性期患者会出现少尿、无尿,水分在体内潴留就会引起水肿,比较严重的患者会引起心衰或者是脑水肿,这时可以给予呋塞米一类的药物来利尿、消肿,如果患者比较严重,已经没有了小便,就需要给予血液透析来治疗。还要维持水和电解质平衡,电解质主要是血钾,如果出现了高钾血症,就会导致猝死,因此在出现高钾血症的时候,给予葡萄糖酸钙、呋塞米注射液等药物治疗,效果欠佳者,要及时给予血液透析治疗。给予患者足够的营养支持治疗,这样才能够保持足够的抵抗力来度过危险期。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/11收听(30031)
"肾小管坏死的患者出现少尿的原因,主要是和以下两个方面有关系:1、堵塞肾小管:肾小管上皮细胞坏死以后,会堵塞肾小管的管腔,造成肾后性的肾损伤。病人出现了肾小管坏死,首先的表现就是少尿,理论上一般认为,肾小管坏死以后病人应该出现多尿,但是出现少尿的原因,主要是和肾小管坏死以后,管的上皮细胞脱落会堵塞肾小管,而导致病人肾小球滤过率降低,会导致少尿。2、肾间质的水肿:肾小管坏死以后会出现肾间质的水肿,同样也会对肾小球造成一定的损伤,就是肾小管坏死以后,会造成局部的炎症,就会造成肾间质的水肿,这种水肿对于肾小球和肾小管都会造成一定的压迫,也可能会造成病人肾小球滤过率的降低,从而导致病人出现少尿的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/05收听(62759)
肾小管坏死的临床表现尤为常见的就是少尿或无尿。肾小管坏死以后由于肾小管上皮细胞的脱落,会堵塞肾... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(89720)
肾小管坏死的临床表现尤为常见的就是少尿或无尿。肾小管坏死以后由于肾小管上皮细胞的脱落,会堵塞肾...
2023/03/13播放(89720)
肾小管坏死多见于急性肾功能损伤的病人,即急性尿毒症,药物、毒物、缺血、失液等都会导致肾小管的功... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(60455)
肾小管坏死多见于急性肾功能损伤的病人,即急性尿毒症,药物、毒物、缺血、失液等都会导致肾小管的功...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(60455)
"肾小管坏死的症状主要包括少尿、无尿、血尿、蛋白尿等等,首先肾小管坏死理论上说,应该病人不会出现少尿、无尿的情况,但是实际上肾小管坏死的数量如果多一点,这时脱落的细胞就会堵塞肾小管,从而导致肾小球的滤过功能出现问题,这时病人往往会表现为少尿、无尿。少尿一般判断是24h内尿量少于400mL,无尿就是24h尿少于100mL。另外,病人还有可能会出现血尿、蛋白尿,有些病人还会出现肾功能不全的表现,包括病人会出现血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平升高等等,这是肾小管坏死常见的症状。当然如果肾小管仅仅是轻度损伤,这时一般不会表现为少尿、无尿,多数人可能会表现为夜尿增多、小分子蛋白尿和低比重尿等等情况。"
2021/06/26收听(51205)
"由于各种病因导致肾缺血及\/或肾毒性药物,导致肾功能急骤下降,进行性减退而引起肾小管重吸收钠减少,导致肾小管坏死、尿钠增高、低钠血症。因此,在治疗肾小管坏死时一定要注意补钠,以纠正水电解质紊乱是非常重要的治疗措施。如果不给予及时补钠,就会出现神志冷漠、头痛、昏睡、厌食、恶心、呕吐或兴奋、运动失调、混乱、定向力障碍、精神异常,严重时可有木僵、脑水肿、昏迷,甚至脑疝等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/19收听(60425)
肾小管坏死是否可以修复,与引起肾小管坏死的原因、时间、损伤的轻重有直接关系。肾小管坏死常见的原... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(81838)
肾小管坏死是否可以修复,与引起肾小管坏死的原因、时间、损伤的轻重有直接关系。肾小管坏死常见的原...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/12播放(81838)
急性肾小管坏死的表现分为以下几个方面:1、急性肾小管坏死的诱发因素可能是因为缺血... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(71817)
急性肾小管坏死的表现分为以下几个方面:
1、急性肾小管坏死的诱发因素可能是因为缺血...
张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(71817)
"间质性肾炎最关键的是要停止引起间质性肾炎的各种药物,加强代谢毒素的原发病的治疗。如果已经出现了肾小管坏死,患者已经有严重的电解质及酸碱平衡紊乱,出现了少尿、无尿,达到了尿毒症透析的指征,无论是慢性还是急性的肾间质性肾炎,需要快速进行持续的肾脏替代治疗,可以进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗,调整机体内环境,协助肾小管上皮细胞再生,维持体内酸碱平衡。待肾小管上皮细胞再生成功,尿量恢复,急性肾小管坏死缓解,此时还是有希望脱离血液透析替代治疗的。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/16收听(77537)
肾小管坏死通常会出现尿钠水平增高,65%-70%的钠在近端肾小管被重吸收,少部分在髓袢和远端肾... 张聪│中日友好医院 2022/04/07播放(64348)
肾小管坏死通常会出现尿钠水平增高,65%-70%的钠在近端肾小管被重吸收,少部分在髓袢和远端肾...
2022/04/07播放(64348)
间质性肾炎合并肾小管坏死,首先需明确急性间质性肾炎导致的原因,同时针对可能引起或加重间质性肾炎... 谭轶湘│长沙市第三医院 2020/12/27播放(51399)
间质性肾炎合并肾小管坏死,首先需明确急性间质性肾炎导致的原因,同时针对可能引起或加重间质性肾炎...
谭轶湘│长沙市第三医院
2020/12/27播放(51399)
"急性肾小管坏死绝大多数可以修复,因为导致急性肾小管坏死的原因比较明确,是缺血、缺氧以及毒性物质的作用,导致了肾小管的坏死,从而出现急性肾功能衰竭。对于急性肾小管坏死的治疗,主要是做出早期诊断,最大限度地减轻肾脏的损伤,尽快使肾功能逐渐恢复。主要的治疗方法包括,尽早纠正致病原因、维持内环境的稳定、加强支持营养治疗、最大限度地防止各种并发症的发生。一旦血肌酐明显增高,就尽快进行肾脏的替代治疗使肾功能恢复。"
2023/03/22收听(70513)
"题目所说肾小管治疗,并没有说明肾小管是什么问题。在临床上肾小管疾病需要进行治疗,需要判断是什么原因所造成,是原发性肾小管损害,还是继发性肾血管损害,如下:一、原发性肾小管损害常见于某些药物所造成,例如非甾体类消炎药、某些毒物、酒精类物质造成肾小管的损害,这个时候去除诱发因素,可以适当的应用一些激素进行治疗,绝大多数可以恢复正常。二、继发性肾小管损害常见于风湿系统疾病,例如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,这个时候对肾小管损害的治疗,需要对原发性疾病进行治疗。当然除了肾小管本身的病变、机体其他系统异常,造成的肾小管损害进行治疗以外,还需要考虑某些基因异常出现的疾病,例如范科尼综合征、巴特综合征等等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/02/07收听(48966)
肾小管损伤的治疗主要有两部分,具体如下:一、针对肾小管损伤原因进行治疗,主要针对... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/24播放(83144)
肾小管损伤的治疗主要有两部分,具体如下:
一、针对肾小管损伤原因进行治疗,主要针对...
2021/02/24播放(83144)
"肾小管肾炎的治疗办法,要分为是急性期还是慢性期。如为急性肾小管肾炎,多考虑近期有应用肾毒性药物史,如中草药制剂,或者是解热止疼药物。建议停用药物后,应用激素治疗3-5天,大多数肾功能及肾小管损害可恢复正常。如由于慢性疾病引起,如患者长期口服中草药制剂,肾小管功能受损,出现尿比重较低、夜尿增多的情况,建议积极的行保肾治疗,如口服保肾药物百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等。大多数患者10年左右可以进展至肾功能不全,所以建议积极对症治疗,防止疾病进展,造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/17收听(53975)
"肾小管损伤以后,目前并没有太好的药物进行治疗,临床上可以给病人用金水宝胶囊或者百令胶囊来治疗,有一定抑制肾小管间质纤维化的作用。肾小管损伤往往包括急性和慢性的肾小管损伤,急性肾小管损伤主要是去除急性因素以后,给予对症治疗。慢性肾小管损伤往往就比较难以恢复,这种情况下,通常主要是中药或者保健品长期应用以后,会出现肾小管的慢性损伤,病人会出现低比重尿、夜尿和小分子蛋白尿。治疗上,首先,要停用嫌疑的药物。其次,可以给病人用百令胶囊或者金水宝胶囊,这些药物对于改善病人的肾小管间质纤维化有一定帮助,从另一个方面也可以对肾小管有一定的治疗作用。"
2021/04/26收听(12979)
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